Bolile respiratorii în copilăria timpurie și mortalitatea: o privire de ansamblu

By Cristiano Antonino On Mar 9, 2023

Boala respiratorie în copilăria timpurie este legată de un risc mai mare de deces la vârsta adultă. Contractarea unei infecții ale tractului respirator inferior în copilăria timpurie este asociată cu un risc mai mare de a muri din cauza bolilor respiratorii ca adult, potrivit unei noi cercetări.

Un studiu, condus de cercetători din Colegiul Imperial din Londra și publicat în The Lancet, a descoperit că copiii care au avut o infecție a tractului respirator inferior (LRTI), cum ar fi bronșita sau pneumonia, până la vârsta de doi ani aveau aproape de două ori mai multe șanse de a muri prematur la vârsta adultă din cauza bolilor respiratorii.

Cercetarea a arătat că rata deceselor premature din cauza bolilor respiratorii a fost de aproximativ 2% pentru cei care au avut un LRTI în copilărie timpurie, comparativ cu aproximativ 1% pentru cei care nu au avut.

Constatările au rămas după ajustarea pentru factorii socioeconomici și statutul de fumat.

Bolile respiratorii cronice reprezintă o problemă majoră de sănătate publică, reprezentând aproximativ 3.9 milioane de decese, sau 7% din toate decesele la nivel mondial, în 2017.

Cele mai multe dintre aceste decese au fost cauzate de boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) – un grup de afecțiuni pulmonare care provoacă dificultăți de respirație, cum ar fi emfizemul și bronșita cronică.

Cercetările anterioare au legat LRTI la sugari de dezvoltarea deficiențelor funcției pulmonare la adulți, astm și BPOC, dar nu a fost clar dacă există și o legătură cu moartea prematură la vârsta adultă.

Acest studiu, primul de acest fel, se întinde pe mai mult de 73 de ani și oferă cele mai bune dovezi până în prezent că sănătatea respiratorie timpurie are un impact asupra mortalității mai târziu în viață.

PROFESIONISTI DIN REȚEA DE GARDIERE A COPIILOR: VIZITAȚI CABINA MEDICHILD LA EXPO DE URGENȚĂ

Descoperirile provoacă concepția greșită că decesele adulților din cauza bolilor respiratorii sunt determinate doar de comportamentul la vârsta adultă, cum ar fi fumatul.

Cercetătorii spun că acest lucru evidențiază nevoia de a preveni infecțiile respiratorii în copilărie și de a îmbunătăți starea de sănătate a copiilor, prin măsuri de sănătate publică și intervenții specifice serviciilor de sănătate, cum ar fi vaccinarea, îmbunătățirea condițiilor de viață și o mai bună diagnosticare și tratare a stărilor de sănătate subiacente.

Studiul a fost realizat în colaborare cu cercetători din University College din Londra, Universitatea din Loughboroughși Royal Brompton și Harefield NHS Foundation Trust (acum parte a Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust).

Dr. James Allinson, autorul principal al studiului, de la Institutul Național al Inimii și Plămânilor de la Imperial College London, a declarat: „Măsurile actuale de prevenire pentru bolile respiratorii la adulți se concentrează în principal pe factorii de risc pentru stilul de viață al adulților, cum ar fi fumatul.

Asocierea unuia din cinci decese respiratorii la adulți cu infecții comune cu multe decenii mai devreme în copilărie arată necesitatea de a viza riscul cu mult înainte de maturitate.

Pentru a preveni perpetuarea inegalităților existente în domeniul sănătății adulților, trebuie să optimizăm sănătatea copilăriei, nu în ultimul rând prin combaterea sărăciei în copilărie.

Dovezile care sugerează originile timpurii ale bolilor cronice ale adulților ajută, de asemenea, să provoace stigmatizarea că toate decesele cauzate de boli precum BPOC sunt legate de factorii stilului de viață.”

Profesorul Rebecca Hardy, co-autor al studiului, de la University College London și de la Universitatea Loughborough, a declarat: „Rezultatele studiului nostru sugerează că eforturile de reducere a infecțiilor respiratorii din copilărie ar putea avea un impact asupra combaterii mortalității premature din cauza bolilor respiratorii mai târziu în viață.

Sperăm că acest studiu va ajuta la ghidarea strategiilor organizațiilor internaționale de sănătate în abordarea acestei probleme.”

Studiul folosește date dintr-un studiu de cohortă la nivel național britanic numit The National Survey of Health and Development (NSHD), care a recrutat indivizi la naștere în 1946, pentru a analiza înregistrările de sănătate și deces pentru 3,589 de persoane până în 2019. Dintre cei 3,589 de participanți la studiu, 913 a suferit o infecție respiratorie inferioară înainte de vârsta de doi ani.

Profesorul Nish Chaturvedi, co-autor al studiului și PI al NSHD, de la University College London, a declarat: „Acest studiu subliniază importanța studiilor întregii vieți. Fiind cel mai îndelungat studiu de cohortă reprezentativ la nivel național din Marea Britanie - MRC NSHD, 1946 British Birth Cohort, este situat în mod unic pentru a investiga factorii timpurii de viață care pot duce la mortalitate prematură din cauza bolilor respiratorii mai târziu în viață.

Deoarece rezultatele arată originile din copilărie ale inegalităților în materie de sănătate în rândul adulților născuți în anii 1940, îmbunătățirea sănătății și asistenței medicale în copilărie de atunci ar fi putut duce la rezultate mai bune pentru copiii născuți astăzi.

Cu toate acestea, dovezile potențialelor consecințe pe tot parcursul vieții ale sănătății precare a copilăriei evidențiază necesitatea unor eforturi reînnoite pentru prevenirea LRTI în rândul copiilor.

Cercetătorii au folosit un model statistic pentru a estima asocierea dintre o infecție respiratorie în copilăria timpurie și moartea prematură din cauza bolilor respiratorii la vârsta adultă, ajustându-se în același timp pentru diferiți factori care pot influența riscul.

Analiza de ajustare pentru mediul socio-economic în timpul copilăriei și statutul de fumat a sugerat că copiii care au avut un LRTI până la vârsta de doi ani au avut 93% mai multe șanse de a muri prematur din cauza bolilor respiratorii ca adulți, comparativ cu copiii care nu au avut un LRTI până la vârsta de doi ani.

Aceasta a echivalat cu o rată de 2.1% a decesului prematur al adulților din cauza bolilor respiratorii în rândul celor care au avut un LRTI în copilăria timpurie, comparativ cu 1.1% în rândul celor care nu au raportat un LRTI înainte de vârsta de doi ani.

Cercetătorii spun că acest risc crescut poate cauza 179,188 de decese premature în Anglia și Țara Galilor între 1972 și 2019, sau unul din cinci decese din cauza bolilor respiratorii.

În comparație, decesele respiratorii ale adulților legate de fumat reprezintă trei din cinci decese din cauza bolilor respiratorii sau 507,223 decese în exces în Anglia și Țara Galilor în aceeași perioadă.

Cercetătorii observă că, în ciuda ajustărilor lor, este posibil să fi existat și alți factori de risc care nu au fost raportați, cum ar fi fumatul părinților și nașterea prematură.

Ei observă, de asemenea, că schimbările societale din timpul studiului de-a lungul vieții ar putea fi determinat modificări ale funcției pulmonare a cohortelor ulterioare și rezultate modificate.

Studiul a fost finanțat de NIHR Imperial Biomedical Research Centre, Royal Brompton și Harefield NHS Foundation Trust, Royal Brompton & Harefield Hospitals Charity și Imperial College Healthcare NHS Trust și Consiliul de Cercetare Medicală din Marea Britanie.

Referinte

http://www.sciencemediacentre.org/wp-content/uploads/2018/01/AMS-press-release-labelling-system-GUIDANCE.pdf

[1] Vârsta adultă a fost dată între 26 și 73 de ani. Moartea înainte de vârsta de 73 de ani a fost considerată prematură.
[2] Datele privind decesele prin boli respiratorii cronice în 2017 provin dintr-un studiu din 2020 publicat în Lancet Respiratory Health. Legătură: https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30105-3/fulltext
[3] Accesul la articol poate fi găsit aici: http://www.thelancet-press.com/embargo/ChildhoodRespiratoryInfections.pdf.
[4] Dacă doriți să includeți un link către studiu în articolul dvs., vă rugăm să utilizați următorul link: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)00131-9/fulltext.