Osteoporoza: definire, simptome, diagnostic și tratament

da Cristiano Antonino il Februarie 5, 2023

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L'osteoporosi provoca la debolezza e la fragilità delle ossa, tanto che una caduta sau uno stress anche lieve, come piegarsi o tossire, possono causare una frattura

Che cos'è l'osteoporosi?

L'osteoporoza este clasificată ca o maladie metabolica delle ossa.

L'osteoporosi si verifica atunci cand la crearea unui nou osso nu are il pas cu rimozione de cel vechi.
L'osteoporosi fa sì che le ossa diventino deboli e fragili, tanto da provocare una fractură in seguito a una caduta oa sollecitazioni anche lievi, come piegarsi o tossire.

Osteoporoza poate fi clasificată în tipul datorat:

Osteoporoza primaria. L'osteoporosi primar si verifica nelle donne dupa menopauza si negli uomini mai inainte negli anni, ma nu este doar o consecinta dell'invecchiament, bensì del mancato development di un picco ottimale di massa ossea durante l'infanzia, l'adolescenza si la tânăr vârstă adultă.
Osteoporoza secundară. L'osteoporosi secondaria este il rezultat di farmacii sau di alte condiții e malattie che influenzano il metabolismo osseo.

fiziopatologie

L'osteoporosi este caracterizata de o reducere a masei ossei, de deteriorare a matricei ossei și de diminuare a forței architettonice dell'osso.

Riduzione della massa ossea totale. Il normal turnover osseo omeostatico è alterato; il tasso di riassorbimento osseo mantenuto dagli osteoclasti è maggiore del tasso di formazione ossea mantenuto dagli osteoblasti, consecvent reducere della massa ossea totale.
Progresie. Le ossa diventano porose, fragili e friabili; si fratturano facilmente sotto sollecitazioni che non romperebbero un osso normale.
Schimbări posturale. I posturali provocano un relaxamento dei muscoli addominali e un addome sporgente.
Perdite dovute all'età. La calcitonina și gli estrogeni diminuiscono cu l'invecchiamento, în timp ce l'ormone paratiroideo crește, incrementando il turnover e il risorbo osseo.
Conseguenza. La consecința acestor schimbări este o pierdere netă de masă ossea în tempo.

Cauza osteoporozei și a lor efecte asupra osteoporosiștilor:

Genetica. Le donne caucasiche di corporatura piccola și non obese sunt la mai mult risc; le donne asiatiche di corporatura leggera sunt a risc di un basso picco di densità minerale ossea; le donne afroamericane sono meno suscettibili all'osteoporosi.
Età. L'osteoporosi si verifica negli uomini a un tasso inferior e in età più avanzata, deoarece si ritiene che il testosterone si gli estrogeni sunt importanti pentru il atingere si il mantenimento della massa ossea, cu care riscul de osteoporosi creste cu l'avanzare dell. 'età.
Alimentazione. Un basso apporto di calcio, un basso apporto di vitamina D, un elevato apporto di fosfati și un apporto calorico inadeguato riducono i nutrienti necessari per il rimodellamento osseo.
Esercizio fisico. Uno stile di vita sedentario, la lipsa de exercițiu fisic, il basso peso și l'indice di massa corporea crește riscul de osteoporosi, deoarece ossa au nevoie de stres pentru a-l păstra.
Scelte di vita. Il consum eccessivo di caffeina e alcol, il fumo e la scarsa esposizione alla luce solare riducono l'osteogenesi nel rimodellamento osseo.
Farmaci. L'assunzione di corticosteroidi, farmaci antiepilettici, eparina e ormoni tiroidei influenisce sull'assorbimento e sul metabolismo del calcio.

I segni ei sintomi comuni riscontrati nei pacienti affetti da osteoporoza includ:

Fractură. La prima manifestazione clinica dell'osteoporosi poate fi reprezentata dalle fratture, care si verificano mai comunemente come fratture da compressione.
Cifosi. Il collasso graduale di una vertebra è asintomatico e viene chiamato cifosi progressiva o “gobba del pastore”, associata alla perdita di altezza.
Diminuarea calcitoninei. La calcitonina, che inibisce il riassorbimento osseo e promuove la formazione ossea, è diminuita.
Diminuarea estrogenilor. Gli estrogeni, che inibiscono la disgregazione ossea, diminuiscono con l'invecchiamento.
Aumento dell'ormone paratiroideo. L'ormone paratiroideo crește cu invechiamento, incrementando il turnover e il risorbo osseo.

Pentru prevenirea osteoporozei primare și secundare, este necesar să acționeze măsurile următoarele:

Identificare. L'identificazione precoce di adolescenti si tineri adulti a riscului de prevenire a osteoporozei.
Dieta. Una dieta con un maggiore apporto di calcio rafforza le ossa ed evita le fratture.
Activitate. La participazione a regolari esercizi di sollevamento pesi consimte un ottimo mantenimento delle ossa.
Stile di vita. Modifiche dello stile di vita, come la riduzione dell'uso di caffeina, sigarette, bibite gassate e alcol, pot improve l'osteogenesi per il rimodellamento osseo.

Evaluare și rezultate diagnostice

L'osteoporosi poate să nu fie detectat dalle radiografie di routine până când nu se verifică o demineralizare del 25%-40%, consecvent radiotranspare delle ossa.

Assorbție a raului X și a două energie (DXA). Osteoporoza este diagnosticată cu DXA, care oferă informații despre BMD colonna vertebrală e dell'anca.
Testează BMD. Testul BMD este util pentru a identifica o osteopenică și osteoporotică și pentru a evalua răspunsul la terapie.
Studii di laborator. Gli studi di laboratorio come il calcio sierico, il fosfato sierico, la fosfatasi alcalina sierica, l'escrezione di calcio nelle urine, l'ematocrito, la velocità di eritrosedimentazione e gli studi radiografici sunt utilizaţi per escludere alte posibilităţi perturba care contribuie alla perdita ossea .

Gestionarea medicală a unui pacient cu osteoporoză cuprinde:

Dieta. Una dieta ricca di calcio e vitamina D per tutta la vita, cu un major apporto di calcio durante l'adolescenza, la giovane età adulta e gli anni centrali, protegge dalla demineralizzazione dello scheletro.
Esercizio fisico. Un regulare esercizio fisic cu carico di peso favorizează formarea dell'osso, de exemplu și recomanda un exercițiu aerobico de 20-30 minute, tre volte la săptămână.
Gestione delle fratture. Le fratture da compressione osteoporotiche delle vertebre sunt gestite in modo conservativo, i trattamenti farmacologici e dietetici mirano ad aumentare la densità ossea vertebrale e, per i pacienti che non rispondono agli approcci di prima linea, sono tratati con vertebroplastica sau cifoplastica percutanea (iniezione di cemento). osseo polimetilmetacrilato nella vertebra fratturata, seguita dal gonfiaggio di un palloncino pressurizzato per ripristinare la forma della vertebra interessata).

I farmacii di prima linea e gli altri farmacii utilizati pentru tratare e prevenire l'osteoporosi comprendono:

Integratori di calcio cu vitamina D. Pentru a asigura un'adeguata assunzione di calcio, poate fi prescritto un integrator di calcio cu vitamina D da asumare în timpul i pasti sau cu o bevanda ad alt conţinut de vitamina C pentru a prefera l'absorbţie, ma aceşti integratori non devono essere assunti nello stesso giorno dei bifosfonati.
Bifosfonati. I bifosfonati, che comprendono preparazioni orali giornaliere o settimanali di alendronato o risedronato, preparazioni orali mensili di ibandronato o infusioni endovenose annuali di acido zoledronico, aumentano la massa ossea e riducono la perdita di massa ossea inibendo la funzione degli osteoclasti.
Calcitonina. La calcitonina inibisce direct gli osteoclasti, reducendo la perdita ossea e aumentando la densità minerale ossea; viene somministrata tramite spray nasale o iniezione sottocutanea o intramuscolare.
Modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM). I SERM, come il raloxifene, riducono il rischio di osteporosi conservando la densità minerale ossea senza efecte estrogenici sull'utero.
Teriparatid. La teriparatide este un agent anabolizzant somministrato per via sottocutanea o voltaj al giorno; vine PTH ricombinant, stimulează osteoblastele și construiesc matricea osoasă și facilitează absorbția complessivo del calcio.

Gestione chirurgica

Le fratture dell'anca che si verificano come result dell'osteoporosi vengono gestite chirurgicamente prin:

Sostituzione dell'articolazione. La sostituzione dell'articolazione este un intervento chirurgical pentru sostituire toată o parte dell'articolazione cu un'articolazione artificiale numită protesi.
Riduzione chiusa sau aperta con fissazione interna. La reducere aperta cu fixazione interna prevede aplicarea instalatiilor pentru ghidare a procesului de garantare a unui osso si reducere aperta, o fixare, dell'osso, in timp ce reducerea chiusa este o procedura per fixare sau reduce un osso rotto fara intervento chirurgical .

La gestionarea unui pacient cu osteoporoză constă într-un proces infermieristico

Evaluarea infermieristica

La promozione della salute, l'identificazione delle persone a riscului de osteoporoză și recunoașterea problemelor asociate tuturor osteoporosii constituie baza de evaluare infermieristica.

Anamnesi. L'anamnesi include questions sull'insorgenza dell'osteopenia si dell'osteoporosi e si concentra sull'anamnesi familiare, sulle fratture precedenti, sul consum di calcio nella dieta, sulle modalità di esercizio fisico, sull'inizio della menopauza si sull'uso di corticosteroizi, alcool, cofeina și fumo.
Sintomi. Vengono esaminati tutti i sintomi che il pacient avverte, come mal di schiena, costipazione o alterazione dell'immagine corporea.
Esame fisico. L'esame fisico poate revela o frattura, una cifosi della colonna vertebrale toracica sau una bassa statura.

Diagnostic infermieristica

Sulla base dei dati di valutazione, le principali diagnostic infermieristiche per un pacient affetto da osteoporosi poate includere:

Scarsa cunoașterii procesului osteoporotic și a regimului de tratament.
Dolore acuto legato alla frattura e allo spasmo muscolare.
Rischio di costipazione legato all'immobilità sau allo sviluppo di ileo.
Rischio di lesioni: ulterior fratture legat all'osteoporosi.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiective

Obiectivele principale pentru pacient pot includere

Conoștința osteoporozei și a regimului de tratament.
Alleviare il dolore.
Miglioramento dell'eliminazione intestinale.
Assenza di ulterior fratture.

Interventi infermieristici

Gli intervenții infermieristici appropriati pentru un pacient cu osteoporosi sunt:

Promuovere la comprensione dell'osteoporosis e del regime di tratament. L'insegnamento al paziente si concentra sui factori che influenzano lo sviluppo dell'osteoporosi, sugli interventi per arrestare or rallentare il process and sulle misure per alleviare i sintomi.
Alleviare il dolore. Consigliare al paziente di riposare a letto în poziție supina sau laterale più volte al giorno; il materasso deve essere solido e non cedevole; la flessione delle ginocchia crește confortul; il calore locale intermittente ei massaggi alla schiena favoriscono il relaxamento muscolare; l'infermiere deve incoraggiare una buona postura e insegnare la meccanica del corpo.
Migliorare il movimento intestinale. L'introduzione precoce di una dieta ad alto content di fibre, l'aumento dei liquidi e l'uso di ammorbidenti prescritti ajutano a prevent or reduce al minimo la stitichezza.
Prevenzione delle lesioni. L'infermiere incoraggia la deambulazione, una buona meccanica corporea și una buona postura, oltre a o activitate zilnică de sprijin del peso all'aperto pentru creșterea producției de vitamina D.

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I results attesi dal pacient pot includere

Achiziția de cunoaștere a osteoporozei și a regimului de tratament.
Sollievo dal dolore.
Dimostrația unei eliminări normale intestinale.
Nessuna nuova frattura.

Linee guida per la dimisiune și l'assistenza domiciliare

Al termine delle istruzioni per l'assistenza domiciliare, il pacient o chi lo assist sarà in grado di attuare quanto segue:

Dieta. Identificare gli alimenti ricchi di calcio e vitamina D e discutere degli integratori di calcio.
Esercizio fisico. Svolgere zilnică o activitate fizică de suport al peso.
Stile di vita. Modificare le scelte di vita: evitare fumo, alcol, caffeina e bevande gassate.
Postura. Dimostrare una buona meccanica corporea.
Diagnostic precoce. Participare allo screening per l'osteoporosi.

Linie de ghidare pentru documentație

Documentația trebuie să fie concentrată pe:

Results individuali, compresi lo stile di apprendimento, i bisogni identificati, la prezenta di blocchi dell'apprendimento.
Piano di apprendimento, metodi de utilizare e persoane coinvolte nella planificazione.
Pian de învăţământ.
Risposta del cliente/SO al piano di apprendimento e azioni eseguite.
Descrierea răspunsului clientului la durere, specificații dell'inventario del dolore, aspettative pentru gestionarea durerii și nivelul de durere acceptabile.
Schema intestinale actuale, caracteristici delle feci, farmacii ed erbe utilizate.
Assunzione di cibo.
Exercițiu fizic și nivel de activitate.
Results fisici actual.
Comprensione da parte del cliente/caregiver dei rischi individuali și dei problemi di sicurezza.
Disponibilitate și utilizare delle resurse.
Raggiungimento o progresso verso i results desiderati.
Modifiche al piano di cura.