Aritmie cardiace: la sindrome cardiaca del QT lungo

da Cristiano Antonino il 21 iunie 2023

La sindrome del QT lungo este o patologie cardiacă, riconducibile alla familie delle aritmie del cuore

Când il pacient este affetto da QT lungo, înseamnă că la sua normal contrazione ventricolare este compromessa e si allunga.

Essendo la patologia piuttosto rara, è ancora oggi oggetto di attente ricerche mediche che nu possano stabilire in maniera semper più precisa tutte le cause e fattori di rischio esistenti.

Essa risulta generata da un'anomalia del nodo seno atriale, quell'area del muscolo miocardico proposta alla genesi dei segnali elettrici cardiaci.

Tra una contrazione e l'altra (fase di ripolarizzazione), il muscolo cardiaco ha sempre necessità de relaxamento per essere pronto alla gittata successiva (fase di depolarizzazione).

Il relaxamento avviene di solito în pochi nanosecondi ma, nu pacienții affetti da QT lungo, poate durare mai mult pe lung, purtând cu se un'effettiva modificare a ritmului cardiac normal.

Anche se rara, la sindrome del QT lungo colpisce oggi circa 1 persona in 2000, preferand soggetti femminili a quelli maschili

Se achizitioneaza, l'età di insorgenza è di norma variabile, ma si este notat che la maggior parte dei pacienti sintomatici lamentani i primi sintomi già intorno al 40esimo anno di età.

În cazul în care QT lung ereditario, i simptome pot fi comparate deja în primii zile după naștere sau totuși în vârstă tânără.

Avvisare tempestiva il medico în caz de episod și inspiegabili di sintomatologia tipica è fondamentale.

Oltre alla sincope, il QT lungo este tra the prime cause di morte improvisa per stopo cardiaco.

Brevi cenni di anatomia del cuore

Inima este un muscolo involuntar. Ciò significa che, della sua normale attività, nu necesita di stimolo volontario per battere.

Suddiviso in quattro cavità, nella parte superiore prezenta due atri, che raccolgono il sangue venoso proveniente da organi e polmoni.

Nella parte inferiore ospita invece due ventricoli, dai qual il sang ossigenato è pompato verso tutti gli organi del corpo, per il loro corretto functionare.

Il cuore este format da una particolare parete muscolare detta miocardio, che conduce gli impulsi nervosi in grado di scandire le fasi di contrazione e relaxamento del muscolo cardiaco.

Nell'atrio destro è presente il nodo seno atriale, un piccolo aggregato cellulare in grado di generare impulsi ritmici (e, quindi, la frequenza cardiaca).

Insieme ad altri nodi secondari, forma il sistem per la conduzione elettrica del cuore, adică l'insieme di tutti carei mici complessi celulari și nervosi mențin o coordonare a activității contracttile cardiace.

Nella sindrome del QT lungo viene persa l'alternanza armonica delle fasi di contrazione e relaxamento muscolare.

A quel punto, la normale frequenza cardiacă cambia.

Mantenere una buona attività del cuore è fondamentale, altrimenti l'individuo ar putea incorrere non solo in problematiche cardiache più serie, ma anche in alte patologie sistemiche dell'organismo, fino alla morte.

La sindromul QT lungo este o patologie parecchio subdola

Nelle fasi iniziali può essere totalmente asintomatica o con perturbi aspecifici riconducibili a semplice malessere generalizzato.

Ci sunt però alcune manifestazioni che è bene tenere d'occhio, e in presenza delle quali avvisare il proprio medico è importantissimo.

Sunt simptome tipice ale QT lung:

Palpitații și tahicardie. Indicano che c'è un qualche problema in atto a livello della frequenza cardiaca, che va quindi controlata. În general, soffrire di aritmie può essere un problema: laddove siano improvvise e transitorie possono portare a sincope ma, se prolungate, possono causare un arresto cardiaco.
Svenimenti frequenti e improvvisi. L'individuo perde coscienza senza un motivo valido (riconducibile ad example ad ttacchi di panico), diventa pallido e cianotico.
Episodi di atacchi epilettici.

Si ricorda che la prevenzione, oltre a un intervento tempestivo, è fondamentale pentru scongiurare complicanze cardiache serie o, addirittura, insufficienza e arresto cardiaco.

Provoca

Recenti studi hanno demonstrato che la sindrome del QT lungo può essere di tipo ereditario e congenito o acquisita col tempo, andando di result a suddividere le cause scatenanti in due diversi macro-gruppi.

Il QT lungo ereditario este mai difuz, și este cauzat de lipsa de funcționare corectă a anumitor geni în ADN-ul organismului.

Tali geni și ocupano della producție de anumite canale ionice ale miocardiului, che, se alterati, sbilanciano il corretto apporto di alcune substanțe vitali indispensabili pentru a bună salut și funcționare cardiacă.

Si tratta di sodio, calcio e potassio, molto attivi nel determinare i ritmi di diastole e sistole del cuore.

Il QT lungo ereditario può essere inoltre aggravato dalla presenza di due perturbi congeniti: la sindrome di Romano Ward e quella di Jervell – Nielsen.

Il QT lungo achiziționat se dezvoltă în schimb în timpul vieții persoanei, a urmat de squilibri interni de tipul electrolitic, adică generati da un alterato apporto di alcune substanțe, sau pentru efectul de utilizare reiterat de anumite farmacii (antibiotici, antidepresivi, antipsicotici, antistaminici). , diuretici, farmaci per la cura delle aritmie, per l'ipercolesterolemia, antidiabetici).

Sull'insorgenza del QT lungo acquisito pot incide câteva factori de risc

Acestea sunt mai multe comuni:

Avere familiari stretti cu la stessa problematica aumenta il riscul de esserne affetti.
Alcune malattie, che agiscono creând squilibri interni, pot crește riscul de insorgere a QT lungo. În special, l'ipotiroidism, infectia da virus HIV, anoressia nervosa și sordità congenita.
Il QT lungo poate apărea răspunsul inimii în urma unui miocardite, infarct del miocardio e la messa in pratica di manovre di rianimazione.

diagnostic

Diagnosticare la sindrome del QT lungo è spesso tutt'altro che semplice, specie nelle prime fasi, la patologia și prezenta come totalmente asintomatica.

È fondamentale rivolgersi al proprio medico-di fiducia, și ulterior unui specialist cardiologo, laddove și prezenti și unul singur dei sintomi sopra indicati.

Se si è soggetti a palpitazioni e sincopi frequenti e insensate, o si ha qualcuno in famiglia che già soffre della medesima patologia, serve poi un'attenzione maggiore.

La faza de anamneză se compune mereu de un'attenta osservazione della sintomatologia prezentă e della storia clinica del pacient.

În continuare, cardiologo prescrive un electrocardiogramma (ECG), un singur esame diagnostico și astăzi în gradul de indagare mai mult pe fond la prezența sindromului de poveste.

L'ECG permite să studieze andamentul ritmului și al impulsurilor electrice cardiace, și li readuce sub forma unui traseu pe unde.

Nell'elettrocardiogramma ogni onda ha la sua precisa ampiezza e regolarità, cosicché una modifica dell'intervallo riportato sulla carta diagnostica corrisponda senza doub a una modifica della durata del battito cardiaco cu le sue fasi di diastole e sistole.

Nel soggetto affetto da QT lungo, la durata di tali intervalli este mai lungă del normale

Il nome proprio della sindrome da QT lungo derivă exact dal nome delle onde sinusate sull'ECG (onda Q e onda T, adică il tempo che passa tra il moment in cui i ventricoli si contraggono e il loro relaxamento prima della gittata successiva).

Semper more spesso, l'iter diagnostico per individuare the sindrome del QT lungo include anche un'attenta indagine genetica, per individuale i geni eventualmente responsabili del malfunzionamento ventricolare.

Resta purtroppo la problematica che un gran numero de pacienti affetti este ignaro della propria condizione per la asintomaticità della malattia che, se nu tratato adeguatamente, poate esordire cu stop cardiaco improvviso.

Tratamente și prevenire

I trattamenti più oportuni per la cura del QT lungo sono ad oggi classificai in base alla sua natura della patologie: ereditaria o acquisita.

Le due tipologie richiedono infatti terapie diferită, proprio perché anche la loro eziologia este diferită.

Per ambed, si tratta di interventi volti ad accorciare l'intervallo QT ea portarlo a levels considerati normali e non nocivi.

Tratamente pentru QT lung ereditario

Per resolvere il QT lungo congenito, il cardiologo prescrive in general some categories di farmacii beta-bloccanti.

Le situații mai multe serie de QT lung ereditario prevedono la terapia chirurgicală.

Per chi soffre di bradicardia e interruzioni del ritmo sinusale, l'option è quella dell'impianto di un pacemaker.

Il defibrilator cardioverter impiantabile è invece l'ideale per coloro che hanno già avut episod di sincope e stopo cardiaco.

Tehnicile chirurgicale mai moderne profitano și de rezultatele obținute cu denervazione simpatica cardiacă, adică la remozione delle terminazioni nervose che modificano il ritm cardiac.

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Tratamente pentru QT lung achiziționat

Poiché lo sviluppo del QT lungo acquisito poate depinde de asumarea reiterata de anumite farmacii și substanțe, la sua rezoluție sta, la mai multe volte, în interruzione de la terapia farmacologică care cauza l'aritmia.

Nei pacienti asintomatici che non hanno aritmie ventricolari și nicio istorie di familiari stretti affetti da QT lungo este suficientă la sola osservazione periodica și asumarea unei terapii farmacologice de bază.

Pe cei cu risc, prevenirea este fundamentală.

Poiché le aritmie sunt il più delle volte frutto di sforzi intensi, si consiglia di astenersi dalla pratica sportiva ad alto nivel sau di contact, per evitare che il cuore vada in iperfunzione o che possa subire traumi violenti.

È necesar să se mențină la calma în vita di tutti i zile. Anxietate e stress influiscono negativamente sulla salut cardiaca.

În unele situații rare, l'aritmia da QT lungo poate dezvolta a urmat de spaventi intensi come rumori forti e improvvisi.

În genere, mențineți un stil de viață sano, fapt de constant exercițiu fisic și o dieta bogată, poate ajuta la prevenirea bolilor cardiace.

A this proposito, si recomanda a assumere zilnicly adeguati levels of potasio, ione fundamental for the functioning cardiaco.

La prognosi per il QT lungo è variabile, per alcune persoane poate restare latente per molto tempo sau per tutta la vita, în timp ce per altri poate dezvolta în maniera violentă și improvizată.

È buona norma che, chiunque are un familiare affetto dalla patologia, si sottoponga anch'egli agli esami di routine ed ECG preventivo.