Lesione della cuffia dei rotatori: cosa significa?
La cuffia dei rotatori este un complex di quattro muscoli care concorre al movimento della spalla, și care are stabile l'articolazione
Essendo un'area soggetta a frequente stress, la lesione della cuffia dei rotatori este o condizione piuttosto comune, in particolare nei pacienti in age avanzata; essa può essere dovuta sia ad eventi traumatici, come un movimento errato o un forte impacto, sia a processi degenerativi di origine cronica o patologica.
A seconda dei casi, dell'età del pacient e delle cause della lesione, il suo tratament poate prevedere o terapie conservativă unită și o terapie farmacologică, sau poate fi necesar să intervină chirurgical cu o operațiune artroscopică pentru rezolvarea problemei.
Cos'è ea cosa serve la cuffia dei rotatori
Anatomia spalla
La spalla este o regiune corporea del tronco, situată în poziție latero-superior, care acceptă să execute o varietate de gestiune.
Essa è sede dell'incontro di tre importanti ossa: la clavicola, la scapola e l'omero.
Si tratta di una delle zone più complesse del corpo umano, in quanto essa è formata da ben 5 articolazioni, ognuna delle quali è supportata da diversi fasci muscolari che concorrono al suo movimento.
Cele cinci articole de la spalla sunt:
- Articolazione glenomerale sau scapolomerale
- Articolazione acromioclaveare
- Articolazione sternoclavieare
- Articolazione scapolotoracica
- Articolazione sottodeltoidea
În tot la spalla este dotata de 26 de mușchi, il che la rende l'articolazione più mobile dell'intero organismo: acest lucru este așa că da un lato essa consenta l'esecuzione dei movimenti più complessi, ma dall'altro comporta o anumită instabilitate dell 'area, che a lungo andare può essere causa di perturbi.
Proprio pentru acest motiv, articolele de la spalla sunt protejate de numeroase structuri anatomice care nu stabilesc funcționalitatea, iar această cufă de rotație are un rol fundamental.
La cuffia dei rotatori
La cuffia dei rotatori è un complex muscolo-tendineo grazie alla cui contrazione la spalla rimane nella propria sede anatomica impedendone la lussazione, ossia un fenomen che comporta la fuoriuscita della testa omerale dalla cavità glenoidea; il suo nome è dovuto al fatto che i tendini che compongono questo aparat sono piuttosto vast e formano una lamina continua che avvolge la parte superiore dell'omero, come una vera e propria cuffia protectiva.
I muscoli che compongono la cuffia dei rotatori sono
- Muscolo sovraspinato sau supraspinoso
- Muscolo sottospinato sau infraspinato
- Muscolo sottoscapolare
- Piccolo rotondo
Con il passare del tempo, cu toate acestea, a cauza a constant load e di stress continui, il complex apparato della cuffia dei rotatori poate andare incontro a perturbi e processi degenerativi care nu compromite caracteristicile.
Quando si parla di rottura della cuffia dei rotatori si parla più propriamente di lesioni di natura tendinea: questi possono essere delle semplici infiammazioni locali, sau delle vere e proprie rotture che necesitano di un intervento chirurgico per essere ripristinate.
Quali sunt le cause della rottura della cuffia dei rotatori
Come già anticipato, la spalla è uno dei distretti più complessi del corpo umano che grazie ai suoi numerosi muscoli e importanti articolazioni, consimt pentru compiere un gran numero di attività.
Proprio a causa del costante carico funzionale e di stress continui, le spalle possono essere soggette a numerose problematiche che ne pot danneggiare il corretto funzionamento: fratture ossee, lussazioni e lesioni della cuffia dei rotatori, sono tra i disturbi più comuni delle spalle.
Nello specifico, la lesione della cuffia dei rotatori indica una lacerare nel tessuto tendineo con disinserzione della superficie ossea.
Essa poate essere cauzata da eventi traumatici, come un carico eccessivo, un forte colpo sau un movimento scomposto, sau mai comunemente poate essere cauzata a processi degenerativi che determinano un assottigliamento del tessuto tendineo di protezione; le probabilità di riportare una lesione della cuffia pertanto, crescono esponenzialmente cu l'aumentare dell'età: con l'invecchiamento, infatti, anche traumi o eforturi di modesta entità pot rezulta într-o lesione della cuffia dei rotatori.
Tipi di lesione
Nella maggior parte dei pacienți care a suferit o leziune a cuffiei, il danno privesc i tendini del muscolo sovraspinato: acest lucru este dovuto principalmente al fatto che esso și se află într-o poziție delicată tra la testa dell'omero e l'acromion, o structura ossea della. scapola, tra i quali spesso poate fi compresso; in più esso presenta un tratto critico, irrorato da pochi vasi sanguigni che ne determina una maggiore fragilità.
Fenomenul de schiacciament al tendinei supraspinato este definit în conflict sub-acromiale sau impingement.
Il muscolo sottospinato, il sottoscapolare e il piccolo rotondo sunt mai rar subiecti ai leziunilor.
Quando vine coinvolti più di due tendini, si parla di lesione masiva.
Lacerazione poate essere di tipo parziale, în cui i tendini rezultă sfilacciati e disomogenei, sau poate interesare l'intero spessore e comportare la rottura completă a tendinei.
Factori de risc
La rottura de la cuffia dei rotatori este un eveniment destul de comun tra gli sportivi: l'uso ripetitivo dei tendini, de fapt, poate portare ad un eccessivo ispessimento che reduce ulteriormente lo spazio subacromiale.
Anche alcuni difetti posturali derivanti da uno stile di vita sedentario o attività lavorative che impongono poziții viziate, pot subporre la cuffia dei rotatori a tensioni eccessive.
Negli anziani infine la sindrome da conflitto è piuttosto comune a causa dell'indebolimento delle strutture tendinee e una loro parziale calcificazione, associato alla presenza di speroni ossei detti osteofiti.
Care sunt simptomele?
Il principale sintomo della rottura della cuffia dei rotatori è il dolore, in particular modo se la lesione è di origine traumatica.
Il dolore è localizzato principalmente nella parte anteriore della spalla, ma poate fi iradiat în tutto il braccio, în special când se efectuează movimenti sau se ridică pesi.
Când la lesione este datora unei stări cronice, il dolore poate fi intermitent și de intensitate variabilă, însoțit de dificultate motorie mai mult sau mai marcată.
Il paziente può inoltre avvertire scricchiolii e blocchi articolari quando il braccio assume determinate positions, specialmente durante il riposo notturno.
Sebbene in un primo momento i sintomi possano apparire tollerabili, con il passare del tempo, se la condizione non viene trattata adeguatamente, il dolore e la debolezza alla spalla pot ajunge a compromettere lo svolgimento delle normali attività quotidiane e lavorative.
diagnostic
Per individuare una rottura della cuffia dei rotatori il pacient dovrà rivolgersi ad un ortopedico, il quale effettuerà un esame fisico per valutare i movimenti e la forza della spalla in varie direzioni; questi appositi test diagnostici mirano a misurare l'escursione articolare della spalla, la forza impresiona dai diversi tendini e l'eventuale presenza di dolore nel corso delle manovre.
Se durante la vizita emergono segnali che fanno suporte una lesione della cuffia, il medico poate prescrivere ulteriori accertamenti instrumentali: ecografia și risonanza magnetica pot furniza utili informații despre sediul de rottură, tipul și extinderea leziunii, în plus sunt indispensabili pentru valutare. l'approccio terapeutico più indicato a second del caz.
În cazul în care rotture totală, în plus, la risonanza magnetică este essenziale per valutare lo stato di atrofia del muscolo și gradul de retracție del tendine rotto, ossia quanto esso și este allontanato dal punto di inserzione cu l'osso.
Cura e tratament
Il tratament più indicato per curare una rottura della cuffia dei rotatori poate variare a seconda dell'età del paziente, del tipo e dell'entità della lesione riportata, o dalla gravità dei sintomi.
În caz de leziuni parziali, pentru cea mai mare parte a pacienților, este posibil să opteze pentru o terapie conservatoare, care constă într-un periodo di riposo, unit într-un parcurs de fisioterapie pentru a recupera o funcționalitate motorie; per contrastare il dolore e combattere l'infiammazione, il medico poate inoltre prescrivere o terapie farmacologica mirata.
Anche nel caz di lesioni a tutto spessore non special grav in patients di età avanzata, se poate parcurge acest approccio.
Nella maggior parte dei casi, de fapt, si tratta di lesioni di tipo degenerativo la cui sintomatologia ha carattere cronico: in questi casi, il perturbo si prezenta più acuto in maniera intermittente, alternandosi a periodi di dolore più contenuto; grazie ad o terapie farmacologică și tratamente riabilitative este posibil să atenueze în mod semnificativ simptomele și să restabilize o caracteristică discretă a spalla.
Dimpotrivă, leziunea interesează un pacient încă tânăr, în special este încă în vârsta lucrătoare, sau leziunea nu beneficiază de terapie conservatoare, poate fi indicată să ruleze într-un intervenție chirurgicală de tip artroscopic: se tratează o procedură microinvazivă. consta nell'esecuzione di piccole incisioni nella parte anteriore e laterale della spalla, al fine di reinserire il tendine nella sua sede originale tramite delle piccole ancorette che vengono impiantate nell'estremità osoasă.
Affinché l'intervento sia possibile è necessario che il tendine sia ancora in buono stato e sia rimasto abbastanza elastico.
Esso vine in genere eseguito in regime di day surgery e are o durata media de 60-90 minute.
Al termine dell'intervento vine in genere aplicato un tutore ortopedico esterno per favorire il corretto risanamento.
Nu sunt mai mari decât tendințele recidive, este posibil să procedeze alla sostituzione parziale sau totală a articulării cu o protecție.
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