Midriasi: definiție, simptome, cauză, diagnostic și tratament

da Cristiano Antonino il Iulie 2, 2023

La midriasi consta in una dilatazione della pupilla al di sopra dei 5 millimetri. Solitamente la pupilla, adică la parte centrale dell'iride, di colore nero, cambia diametro a seconda della luce

Come in un apparecchio fotografico, il suo scopo è di adeguarsi, through i muscoli, per far entrare la luce: atunci când și trece da un ambiente molto luminoso a uno più buio, la pupilla și allarga naturalmente pentru a permitere alla luce di entrare mai bine e, di urmare, di vedere mai bine.

Caracteristici de la midriasi

Când la midriasi este un efect fisiologico dei cambiamenti della luce percepiti dall'occhio, è bilaterale: entrambi gli occhi reagiscono allo stesso modo e le pupille si dilatano nella stessa misura.

În acest caz, se vorbește și despre midriasi reagente, care reagisce, adică toate variațiile de lumină, permițând să vezi mai bine la buio.

In altri casi, però, l'anomalia poate essere unilaterale, quindi colpire una pupilla sola.

În acest caz, si parla anche di anisocoria, atunci când le pupille sunt asimmetriche și prezentano diversi diametri.

La midriasi può anche essere fissa, atunci când nu va mai dimensiona în baza alle varie mai multe situații luminoase ma resta sempre grande del dovuto.

Quanto deve măsurare la pupilla

O pupilla normală are o dimensiune medie de 5 mm, și în unele cazuri poate fi mai mică.

Al di sotto dei 2mm, dar, si parla di miosi sau pupille puntiformi, adică la condizione per cui le pupille sunt mai multe mici del normale.

Questo avviene, proprio come per la midriasi, in maniera naturale in reazione alle variazioni della luce, când da un ambiente molto buio si trece a uno mai luminoso ei muscoli della pupilla si contraggono per limitare l'ingresso della luce.

Când invece la pupilla supera i 5mm diametru și parla di midriasi.

Cauza della midriasi

Come abbiamo anticipato, la midriasi este un efect del tutto fisiologico dell'apparato visivo che reagisce ai diversi stimoli luminosi.

În unele cazuri, însă, o pupilla cu un diametru superior ai 5mm poate fi la consecințe de patologie sau alte condiții, este vorba de unilaterale sau bilaterale.

In linea generale, ci si accorge di essere di fronte a una dimensiune anomala della pupilla perché questa, nonostante la luce non cambi, resta sempre molto grande.

Le cause possono essere di natura patologica sau esterna, legat all'assunzione di medicinali, droghe o alcol.

Patologie legată de un aumento del diametro de la pupilla

La midriasi poate reprezenta un campanello dall'allarme atunci când, chiar dacă la miozi, resta fixa e non rientra în parametri considerați normali.

Alcune patologie provocano un ampliamento della pupilla: possono essere malattie degli occhi oppure di natura diversa.

Tra le patologie degli occhi collegate a midriasi contiamo

il glaucom, un danno del nervo ottico cauzato da un crestere e important of pressure intraoculare
la pupilla tonica di Adie, detta anche sindrome di Adie, o maladie neurologica in cui la pupilla răspunde più lentamente agli stimoli della luce
l'iridoplegia, adică la paralisi dello sfintere dell'iride che causa la perdita della reazione pupillare
la paralisi del nervo oculomotore, cauzata da una presiune sul nervo che quindi non riceve sangue sufficiente
lo spasmo delle fibre longitudinali iridee, adică del cosiddetto tensore sclerale
l'amaurosi, la perdita della vista da un ochi numai dovuta a un'ipoperfusione improvvisa e non definitiva del bulbo oculare
l'ambiopia, conosciuta anche come “occhio pigro”, adică la ridotta capacitate visiva di un ochi sau di ambele

Altre cause di midriasi collegate all'organo visivo sono l'irritazione del sistema nervoso simpatico (chello che interviene nel controllo delle funzioni corporee involontarie, come appunto la reazione alla luce) și l'abolizione del riflesso irideo.

Altre patologie

Tra le alte patologie care nu sunt conectate direct la funcția vizuală, care cauzează o creștere a dimensiunii pupilei găsite:

il botulismo, un'infectie causata dal batterio Clostridium botulinum, di origine alimentare, da ferita sau infantile
l'arresto cardiac
la Sindrome di Reye, una forma rara di encefalopatia acuta asociata a disfunctiona epatica che colpisce specialmente bambini e ragazzi al di sotto dei 18 ani
la Sindrome Serotoninergica, solitamente cauzata dall'uso de unele farmacii, prin intossicare sau interacţiuni
ictus celebrali, che abbiano base ischemica o emorragica

Midriasi cauzata da fattori esterni

In altri casi, infine, l'aumento del diametro di una o di intrambe le pupille poate essere cauzata da altri fattori non patologici, alcuni dei quali da considera totuși di grave entità.

Farmaci che causano dilatazione della pupilla

Le substanțe cosiddette midriatiche, i medicinali che provocano quindi la dilatazione della pupilla, sunt de obicei utilizate în oftalmologia sub forma de colliri a use topic, de exemplu pentru prepararea unor esami.

În general, aceste farmacii au o durată de acțiune diferită:

Tropicamide, utilizată pentru dilatarea pupilei și paralizarea anumitor mușchi ai ochiului, cu efect de scurtă durată.
Ciclopentolato, folosit anch'esso per la dilatazione della pupilla, în special în cazul intervențiilor diagnostice sau chirurgicale sugli occhi sau pentru tratare unele patologii inflamatorii, de fapt o durată lungă.
Atropina, che non solo provoca midriasi ma è in grado anche di paralizzare l'accomodazione visiva (ciclopegia) e ha una durata molto lunga (fino a 12 giorni), quindi viene utilizat solo in casi specifici

Droghe e midriasi

La dilatazione della pupilla è provocata anche dall'uso di alcune droghe, diverse da quelle che provocano miosi.

Tra le droghe more comuni che causano midriasi avem:

cocaină
anfetamina
canabis
extaz

Altri factori che causano dilatazione pupillare

Tra gli altri fattori che pot cauza midriasi găsim l'abuso di alcol, ma anche il trauma cranico, l'asfissia e, in alcuni casi, forti emozioni.

Sintomi della midriasi

Riconoscere la midriasi este destul de simplu, deoarece se tratează de notare a pupilei sau a intrat în diametrul insolit, mai amplu, și în absența variațiilor de la lumină.

Se dopo diverso tempo notate che la situația non rientra, è molto probabile che siate di fronte a midriasi.

În plus, la midriasi provoca abbagliamenti e offuscamenti della vista, ma a seconda della causa si pot avere anche altri perturbi.

Se avete assunto medicinali, droghe o alcol could be collegato a this, se invece aveti altri simptome come mal di testa o perdita della vista ar putea trata una patologia in corso.

În fiecare caz, este fundamental recarsi imediat nel pronto soccorso oftalmologico più aproape sau cere o vizită oculistica d'urgenza al proprio medico di fiducia.

Come si cura la midriasi

Nella maggior parte dei casi la midriasi è di natura reagente e quindi fisiologica: se nota le pupille più grandi del solito, è molto probabile che abbiano reagito dilatandosi a una variazione di luce.

Când invece col passare del tempo le pupille non riacquistano una dimensiune regolare, adică al di sotto dei 5 millimetri, este necesar consultae un oculista per capirne la cauza și tratarla adecvatamente.

În cazul în care la midriasi este necesara all'assunzione di droghe, farmacie sau alcol, solitamente la suspensie di questi porterà a un aggiustamento della dimensione della pupilla, care se rientrerà în mod natural în parametri considerați normali o, la maximum, il medico prevederà l'emploio di un collirio a uso topico per restringere la pupilla, per esempio a base di pilocarpina, un alcaloide in grado di provocare miosi.

În schimb, în schimb, se va trata o problemă oftalmologică, va fi medical în capul sursei și va alege tratamentul mai adecvat pentru curarea patologiei.

La midriasi este la dilatazione de la pupilla che, dalle sue dimensiuni normale, peste un diametro di 5mm.

Il più delle volte este reagente: fiecare dintre noi experimente, fiecare zi variații ale dimensiunilor pupille a causa degli stimoli luminosi, ma in other casi poate fi simțit din unele patologie mai mult sau mai mult de încărcare a ochilor, al sistemului nervos sau al altor boli. da non sottovalutare.

La pupilla si dilata anche con l'assunzione di certi farmaci, droghe o alcol, ma in ogni caso è sempre bene rivolgersi al medico-oculista se per caz notate che le pupille, o anche una soltanto, sunt più grandi del solito.