Miopia, il difetto visivo più diffuso: ecco cos'è e come si cura

da Cristiano Antonino il Iulie 18, 2023

Anomalia refrattiva, la miopia è il difetto visivo più diffuso: in Europa colpisce il 30% della popolazione, con diversi gradi di serietà

Causata da una molteplicità di fattori, l'incidenza della miopia este in costante crescita

În 2015, un raport stilat dall'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) a pus în relaţie la miopia cu sempre minor tempo trascorso all'aperto.

Bambini e ragazzi, astăzi, dedicano gran parte delle loro giornate ai videogames și agli schermi di cellulare, tabletă și computer: abitudini che pot crea dei perturbi della vista.

Lo conferma la ricerca dell'American Academy of Ophthalmology, bazata su una meta-analisi di 145 studi relativi all'aumento dei casi di miopia: confrontando i tassi di diffusione della patologia cu i dati relativi all'urbanizzazione e all'andamento demografico, la ricerca ha previsto che, entro il 2050, metà della populație mondială ar putea soffrire di miopia.

La cauza? Il cambiamento nello stile di vita e la crescente istruzione: in Europa, il 50% dei laureati con un'età compresa tra i 45 ei 49 anni è affetto da miopia (a fronte del 26% tra i semplici diplomati).

Il motivo va ricercato nelle lunghe ore trascorse sui libri o comunque al chiuso.

Prevenția joacă un rol fundamental, per diminuare a probabilității de a soffrire col tempo di perturbi vizibili.

Miopia: che cos'è?

La miopia è un'anomalia refrattiva (o ametropia): in chi ne soffre, i raggi luminosi che provengono dall'infinito non si focalizzano in modo corretto sulla retina ma davanti ad essa.

Questo perché il potere refrattivo del diotro oculare este eccessivo rispetto alla lungimea bulbului.

Il suo nome, di origine greca, semnifica “socchiudere gli occhi”: un termine che rimanda alla gestualità di chi soffre di miopia e cerca di vedere meglio ciò che ha di fronte (quando strizzate, le palpebre fungono da diaframma naturale e aumentano la profondità di fuoco).

Nell'occhio della persona sana, i raggi luminosi che passano prin i mezzi diottrici ed entrano nel bulbo oculare convergono pe retina; nell'occhio di una persona miope convergono invece înainte ad essa.

Il punto remoto (e dunque il punto più lontano dall'occhio in cui vi sia una visione nitida) non è perciò posto all'infinito ma ad una distanza finita, a differenza di ciò che success in un occhio sano.

Ecco perché i miopi vedono bene da vicino e male da lontano.

La miopia si manifesta in ogni soggetto ad un'intensità diversa.

E, la distanța maximă a cui il pacientului poate vedea, este inversamente proporțională la gradul de miopie.

Miopia: cause e tipologie

Cauza miopiei este în principal genetică.

A dezvoltate la patologie sunt subiecții cu o lungă excesivă a bulbului ocular, sau cu o curbură a suprafețelor refractive dell'occhio alterata.

Totuși, depinde de tipologia miopiei:

la miopia assiale è causata da una lungime del bulbo ocular superior alla norma;
la miopia da indice è cauzata da un indice di refrazione del cristallino maggiore del normale, pur in presenza di un normale bulbo oculare (una condizione molto comune in chi soffre di cataratta);
la miopia da cheratocono è causata da una cornea di forma conica (la cornea si assottiglia e si sfianca fino a atinge l'aspetto di un cono, andando ad aumentare la sua curvatura ea causare miopia). Spesso chi ne soffre è affetto anche da astigmatismo, e nei casi più gravi si deve ricorrere ad un trapianto di cornea;
la miopia da spasmo accomodativo è cauzata dalla superficie anteriore del cristallino, più curva del normale;

Oltre che ereditaria, la cauza miopiei poate fi de tip evolutiv.

Spesso la patologia si dezvoltat pentru un eccessivo protrarsi del lavoro prossimale, per le molte ore trascorse sui libri o davanti ad uno ecran.

Pentru acest motiv medici și pediatri recomandano di trascorrere fiecare zi din timpul tuturor ariei deschise

Una maggiore esposizione alla luce naturale liberă, de fapt, dopamina, un neuromodulator che inibisce l'allungamento dell'occhio (e la miopia este în moltissimi casi associata ad un occhio più lungo della media).

Tenere invece libri, tabletă, cellulari e computer troppo vicini agli occhii porta a regolare il loro sistema de focalizare pe o distanță ravvicinata, vine proprio appunto della miopia.

Una ricerca condotta dalla Sun Yat-Sen University di Guangzhou (Cina) a coinvolto oltre 2000 alunni delle scuole primarie: 952 sunt stati sottoposti a 40 minuti di attività fisica giornaliera, 951 s-au menținut în lor abituale stil di vita.

Lo studio a evidentiat o diferenta assoluta de 9,1% nel tasso di incidenza della miopia tra i due gruppi, che rappresenta o reducere relativa a 23% dupa 3 ani.

La miopia poate dunque essere

simplu (l'occhio è troppo lungo per la sua putere ottica)
acquisita o funzionale
evolutiv
congenita (già presente alla nascita, sau si dezvoltat entro i primi 6 ani)
patologica o degenerativa (il globo oculare subisce un eccessivo allungamento, associato a complicanze evolutive del fondo oculare)
notturna (si manifesta solo in conditii de scarsa luminosità)
da campo vuoto (si manifesta in assenza di stimoli, ad esempio in condizioni di nebbia)
pseudomiopia (il soggetto subisce un offuscamento visivo causato da uno spasmo del muscolo ciliare, che può essere passeggero sau permanent)

Se talvolta alla base della miopia ci sunt patologie più o meno gravi, alte volte il pacient poate soffrire di una forma di miopia transitoria cauzata da farmacii, iperglicemia o da traumi al bulbo oculare.

Miopia: i simptome

Il sintomo primario della miopia este o dificultate a vedea da lontano.

Ci sunt, însă, alte simptome, mai multe ori mai frecvente, pot compara:

ochi arzând
affaticamento visivo
mal di testa
cecità notturna
reducere della vedere
restringimento del campo visivo

Miopia: i trattamenti

A seconda della sua gravità, dell'età e delle condizioni di salute del paziente, la miopia può essere corretta in diverso modo.

Acestea sunt principalele metodiche corective:

occhiali con lenti che rendono divergenti i raggi paralleli
lenti a contact morbide sau rigide
chirurgia refrattiva

La chirurgia refrattiva mediante uso del laser, semper più diffusa negli ultimii ani, acceptă asportare gli strati corneali astfel încât să modifice rifrația corneei.

Il laser este un laser ad eccimeri: emette dunque luce a frequenza pulsante elevatissima, per un tempo molto breve.

Ad ogni suo passaggio sulla cornea rimuove un micron di spessore, e il numero di passate dipende da quanto la miopia este seria: o miopia di 3 diottrie cere l'asportazione di 30 micron di cornea.

La cornea și „appiattisce”, ei raggi luminosi sunt astfel rifratti di meno cadendo pe retina.

Prima procedură pentru a utiliza laserul și eccimerii pentru a corecta miopia și alte erori de refracție a fost la cheratectomia fotorefrattiva (PRK).

Ancora oggi impiegata, tale procedura consente di correggere chirurgicamente la curvatura della cornea eliminando per ablazione (vaporizzazione) minuscoli frammenti di tessuto dallo stroma corneale.

Il recupero de la vedere nu este însă imediat (si parla de 1-3 mesi), ed este posibil să parcurgă în opacitatea tranzitorie a corneei în zona de intervenție.

In genere, si tratta di perturbi che si risolvono nell'arco di sei mesi.

Tra gli altri efecte collaterali si pot avvertire: riduzione dell'acuità visiva per via di un'irregolarità della superficie corneale, dolore, lacrimazione, sensazione di abbagliamento o di corpo estraneo.

O alternativă este reprezentată de LASIK, care acceptă corectarea cu succes, precum și astigmatismo și ipermetropia.

A differenza della cheratectomia fotorefrattiva, il laser non agisce direct pe suprafața corneei ma nello stroma corneale (la sua porzione intermedia), datorită unei incizii precedente realizate cu micro cheratocono.

Il recupero visivo è molto rapido, deoarece avviene in un maximum di tre giorni, ma l'intervento non este indicato per le persoane cu cornee sottili sau cu anumite anomalii corneale.

Mai recentă introducere este la tehnica SMILE, care folosește un laser a femtosecunde pentru a crea un lenticolo corneal, care poate fi îndepărtat de o mică incizie fără utilizarea laserului a eccimerii.

È raportat che ha efecte similare la LASIK cu ottimii și mai multe rezultate rapide în post-operatoriu.

Le diverse tecniche consentono di correggere miopie fino a oltre 10 diottrie.

Gli interventi vengono svolti in regim ambulatoriale, anestetizzando l'occhio con un apposito collirio.

Per essere sottoposti ad un intervento chirurgico di questo tip, este necesar che il soggetto are più di 20 anni e o miopia stabile da more di due anni.

Non deve, de asemenea:

soffrire di diabet
soffrire di patologie del tessuto connettivo, dall'artrite reumatoide alla sindrome di Sjogren
avere cheloidi
prendere la pillola anticoncezionale, in quanto facendo trattenere i liquidi aumenta lo spessore della cornea (e se ne eliminerebbe troppa)
assumere farmaci in grado di provocare opacitate corneali

Miopia: se poate preveni?

Prevenire la miopia este posibil, specialmente nei bambini și negli adolescenți.

Gli esperti sunt concordi nel dire che trascorrere del tempo all'aria aperta, alla luce del sole e guardando lontano, este un'abitudine molto salutare: stare costantemente in casa, ancor peggio se davanti ad uno ecran, favorce al contrario l'insorgere della miopie.

Totuși, se poate che a soffrirne sia un copil molto piccolo.

In questi casi la cauza este di tipo familiare: i bambini con uno o entrambi i genitori miopi au o probabilitate mai mare de a dezvolta il vizio refrattivo rispetto ai lor coetanei.

În acest caz, va trebui să interveniți cu ochiul a lenti negativ che consentano di mettere a fuoco le imagini pe retina.