Patologie dell'occhio: che cos'è la maculopatia?

da Cristiano Antonino il Iulie 15, 2023

Con il termine maculopatia si identificano tutta una serie de patologie oculare care pot interesa macula: la macula este una parte dell'occhio, posta al centro della retina, responsabile della visione nitida e dettagliata

Si tratta di una zona extreme delicata che pertanto è molto vulnerabile a fenomeni patologici e degenerativi.

Le maculopatie sono svariate e colpiscono in grado variabile e in modo diverso la vista.

La macula

Costituisce l'area centrale della retina, situata nella parte posteriore del globo oculare.

În timp ce la retina este responsabilă pentru viziunea periferică, la macula este la regiunea dell'occhio cu la mai multă densitate de fotorecettori și pertanto este deputată a:

Viziunea centrală: este la viziunea mai multă nitida și detaliată, care consimte să focalizeze lo sguardo al centru del campo visivo. Grazie ai fotorecettori, gli stimoli luminosi intercettati dall'occhio se transformati in impulsi che, through the nervo ottico, arriveno fino al cervello.
Riconoscimento dei colori: al centro della macula c'è la fovea, una lieve depressione retinica dove sunt concentrat la maggior parte dei coni in grado di distinguere i colori.
Visione puntiforme o distinta: rispetto alla retinei la macula este în gradul de a distinge mai multe claramente și detalii și detalii foarte mici; la visione puntiforme consente ad esempio di leggere, riconoscere un volto, infilare un ago per cucire, ecc.
Appare quindi evidente come una patologia che colpisca questa regiune anatomica poate coinvolgere in grado e in forma diversa la vedere. Le maculopatie pot avea un coinvolgimento bilaterale anche se a volte non contemporaneo tra i due occhi.

Tipi di maculopatia

Le patologie che riguardano la macula possono essere molteplici ed avere diversa natura: innanzitutto è possibile operare una distinzione tra forme di maculopatia ereditaria sau forme di maculopatia acquisita.

In timp ce nel primo caso le degenerazioni della macula sunt dovute a fattori genetici, nel secondo caso esse possono esserci dei fattori esterni predisponenti.

Maculopatie achizitie

La maculopatia dobândită mai frecventă, precum și la cauza principală a pierderii din Țările Occidentale, este degenerarea maculară legată de toată viața.

Altre maculopatie pot derivare principalmente da: processi degenerativi; infiammatori quali uveiti posteriori non infettive e corioretinopatie sierose; infettivi quali uveiti e retiniti; traumi e disfunzioni vascolari che possono comportare ischemie retiniche, fori maculari, distacco della retina, pucker maculare o edemi commotivi (edema di Berlin).

Esistono anche forme di maculopatia indotte, che possono essere il risultato di complicanze post operatorie, come ad example un edema maculare după un intervento di cataratta, sau dovute a particolari terapie farmaceutiche come nel caso di alcuni antipsicotici.

Come già accennato la maculopatia dovuta a fattori degenerativi può essere di tipo senile sau legata a una miopia patologica.

La degenerazione della macula dovuta all'età avanzata este una delle cause più difuze di maculopatia dobândită şi costituisce, de asemenea, unul dei principali factori di cecità după i 55 ani.

Si tratta di una boala cronica, caracterizata da o diminuare graduala a vederii, care comporta sovvertimentul gradual de l'anatomia maculara cu implicatii si a nivelului coroidal.

La degenerazione maculare senile poate evolua în forma datorată

Degenerazione maculare di tipo atrofico o secca contraddistinta da un'evoluzione lenta, agli stadi iniziali comporta un accumulo di depositi proteici e glicemici denominati drusen, fino ad arrivare alla formazione di chiazze di atrofia in sede maculare, cu un conseguente calo dell'acuità visiva.
Degenerazione maculare neovascolare o umida: si tratta di una malattia degenerativa dall'evoluzione più rapida, che prevede la formazione di vasi sanguigni anomali nella coroide. Il sange ei fluidi contents in these neoformazioni tendono a collectersi under the macula provocando essudazione tra gli strati retinici danneggiandoli con conseguente distorsione della vista o perfino cecità.

La maculopatia miopica poate colpire invece i pacienti affetti da miopia degenerativa sau patologica, in genere cu un difetto rifrattivo maggiore di 6 diottrie.

Questo perturbo insorge perché la retina nu este in grado de adaptarsi all'allungamento del bulbo oculare derivante dalla miopia, e quindi subisce degli stiramenti o delle lesioni.

Questa forma di maculopatia poate comportare inoltre emorragie cu improvisa diminuzione dell'acuità visiva e distorsione delle immagini.

Una forma peculiare di maculopatia è il pucker maculare che comporta lo sviluppo di una sottile membrana traslucida pe superficie interna della retina, denominata epiretinica.

Quest'ultima poate determina un raggrinzimento della zona centrale della retina, la cui funcție poate quindi risultare alterata.

Invece il foro maculare este un difetto della macula dovuto ad una rottura del tessuto retinico e dell'area foveale.

Esso può essere causato da diverse condiții patologiche tra cui la formarea membranei epiretiniche, evenimente traumatici, degenerazione miopica, occlusioni vascolari și retinopatia ipertensiva.

Maculopatia ereditaria

In alcuni casi i difetti della macula si prezentano anche in bambini e pazienti giovani; spesso si tratta di patologie ereditarie definite distrofie maculari.

Le principali forme di maculopatia ereditaria sunt:

Malattia di Stargardt, este la forma mai diffusa distrofia maculare tinerilor si comporta la diminuzione della visione centrale fin dalla tenera età.
Malattia di Best o distrofia vitelliforme, caracterizata da o estesa lesione gialla all'interno della fovea.
Retinite pigmentosa, un disturbo della retina che poate comportare perdita della visione periferica e emeralopatia, ossia cecità notturna.

Quali sunt i simptome principale

Identificare una maculopatia non è affatto semplice, in particular modo quando colpisce un solo occhio.

Un important campanello d'allarme este un notevole o improvviso abbassamento della vista; a tal fine è oportuno sottoporsi regulat ad una vizita oculistica.

Il principal segno della posibil insorgenza di maculopatie este senz'altro la pierderea din funcția visiva centrale, alți simptome pot fi:

metamorfopsia ossia visione distorta o alterata delle immagini;
percepția dei culori meno nitidi o brillanti;
percezione di macchie scure nel campo visivo;
scotoma, ossia la percezione di macchie cieche, scure o colorate che possono essere fisse o intermittenti, attorno alle quali la visione risulta generalmente buona;
scarsa sensibilitate al contrasto;
dificultate de lectura;
abbassamento della vista durante le ore notturne;

diagnostic

Data la natura degenerativa delle maculopatie, la diagnostic precoce del disturbo riveste un rol di fondamentale importanza, in quanto trascurare la patologia ar putea porta a conseguenze molto gravi e nei casi peggiori perfino a cecità.

Simptomele maculopatiei pot fi găsite prin intermediul diverselor diagnostice mirate:

Test di Amsler, este unul dintre metodele mai simple și imediate pentru detectarea disfuncțiilor maculei. În timpul aceluiași pacient, va observa alternativ prima cu un ochi și cu un alt, o grilă de linii cu un punct central; con una visione normale tutte le linee intorno all'area centrale risulteranno dritte, în timp ce se il pacient le percepisce alterate è possibile sospettare una maladie della macula.
Misura dell'acuità visiva, utile pentru determinare l'entità dell'ipovisione centrale;
Analisi del fondo oculare, grazie ad uno oftalmoscopio se poate observa retina și toate celelalte structuri del bulbo ocular;
Tomografia a coerenza ottica (OCT): per studiare nel dettaglio gli strati retinici a livello maculare ed individuare eventuali alterazioni patologiche;
Fluorangiografia o angiografia retinica a fluorescenza, grazie al quale è possibile esaminare il flusso del sangue all'interno dei vasi sanguigni della retina e della coroide;

Trattamento e cura delle maculopatie

La cura delle patologie che privesc la macula non è univoca: este, de fapt, diverse terapii și tratamente care pot fi impiegați în baza unui tip de maculopatie, al decursului personal sau al gravității simptomelor.

Per alcune patologie, în special la maculopatia degenerativa atrofica, non-esiston trattamenti specifici in grado di prevent the perdita of view or rallentare in maniera significant il process degenerativo, also se una dieta integrativa di alcune substanțe dintre care antiossidanti a demonstratto the propria efficacia nelle fasi iniziali di degenerazione maculare legata all'età.

Per il trattamento della degenerazione maculare legata all'età in forma essudativa rivestono notevole importanza le iniezioni di farmaci contro l'angiogenesi: questi medicinali pot essere iniettati nel bulbo oculare per rallentare la perdita della vista, tenere sub lesioni oculari ed evitare la formazione di nuovi vasi sanguigni anomalie sub retina.

I results ottenuti cu această terapie sunt foarte incoraggianti și permit to allo stato attuale il control o il rallentamento nel decorso degenerativo della patologia.

Altre forme di maculopatie come il pucker maculare si prestano invece ad un approccio terapeutico di tipo chirurgico mirato alla rimozione della membrana epiretinica che determina lo stiramento della macula come detto in precedenza.

În unele forme se află invece indicazione și tratamente cu laser, care pot fi aplicate pe macula sau în alte zone retiniche pentru a avea un rezultat rezultat îmbunătățitor asupra maculei.

La alegerea tratamentului este o discreție del Medico Oculista și depinde de tipul maculopatiei, fără a fi indicați pentru diverse patologii care pot coinvolgere la macula.