Shock neurogeno: cos'è, come si diagnostica e come si interviene sul pacient

da Cristiano Antonino il Ianuarie 31, 2023

Nello shock neurogeno, la vasodilatazione și verificați cum rezultă o pierdere a echilibrului tra stimulare parasimpatica și simpatica

Che cos'è lo shock neurogeno?

Locul neurogen de șoc este un tip de șoc distributiv.

Nello shock neurogeno, la vasodilatazione si verifica in seguito alla perdita di equilibrio tra stimolare parasimpatica si simpatica.

Si tratta di un tipo di shock (una condizione medica pericolosa per la vita in cui il flusso sanguigno nell'organismo è insufficiente) causato dall'improvvisa perdita dei segnali del sistema nervoso simpatico che mantengono il normale tono muscolare delle pareti dei vasi sanguigni.

Il pacient experimentat i următoarele factori care determinau lo shock neurogeno:

Stimolare. La stimolazione simpatica provoca la costrizione della muscolatura liscia vascolare, în timp ce la stimolazione parasimpatica provoca il relaxamento o la dilatazione della muscolatura liscia vascolare.
Vasodilatație. Il pacient subisce una stimolazione parasimpatica predominante ce provoacă o vasodilatație che dura pentru un periodo di tempo prolungato, purtând a unul stato di ipovolemia relativă.
Ipotensione. Il volume ematico è adeguato, perché i vasi sunt dilatati; il volume ematico si sposta, producendo uno stato ipotensivo (bassa pressione).
Cambiamenti cardiovascolari. L'eccessiva stimolazione parasimpatica che si verifica cu lo shock neurogeno causa una drastica riduzione delle resistenze vascolari sistemiche del paziente e bradicardia.
Perfuzie insuficientă. L'inadeguatezza della presiune arteriosa determina un'insufficiente perfusione di tessuti e cellule, comune a tutti gli stati di shock.

CARDIOPROTEZIONE E RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE? VISITA SUBITO LO STAND EMD112 IN EXERGENCE EXPO PER APROFONDIRE

Locul neurogen poate fi cauzat de următorii factori:

Leziunea midolor spinale. La lesione midollo spinale (SCI) este recunoscută ca cauza de ipotensione și bradicardie (neurogen de șoc).
Anestezie spinală. L'anestesia spinale – l'iniezione di un anestetico nello spazio che circonda il midollo spinale – o la recisione del midollo spinale provocano un calo della pressione arteriosa a causa della dilatazione dei vasi sanguigni nella parte inferior del corpo e della conseguente diminuzione del return venoso al inimii.
Azione depresivă dei farmacii. Anche l'azione depressiva dei farmacii e la mancanza di glucosio pot cauzare un shock neurogeno.

Manifestări clinice

Le manifestazioni cliniche dello shock neurogeno sunt segni di stimulare parasimpatica.

Pelle secca e calda. Invece di una pelle fresca e umida, il pacient avverte una pelle secca e calda a causa della vasodilatazione e dell'incapacità di vasocostrizione.
Ipotensione. L'ipotensione si verifica a causa dell'improvvisa e massiccia dilatazione.
bradicardie. Invece di diventare tahicardico, il pacient experiment bradicardia.
Respirazione diaframmatica. Se la lesione è al di sotto della 5a vertebrei cervicale, il pacient presenta una respirazione diaframmatica dovuta alla perdita del controllo nervoso dei muscoli intercostali (necessari per la respirazione toracica).
Stop respiratorio. Se la lesione este al di sopra della 3a vertebra cervicale, il pacient andrà in arresto respiratorio subito dopo la lesione, a causa della perdita del controllo nervoso del diaframma.

Diagnosticul de șoc neurogen este posibil prin următoarele:

Tomografia computerizată (TC). La TAC poate consimți observarea mai bine a anomaliilor detectate unei radiografii.
Radiografie. Il personale medico di solito ordina questi esami a persoane care si sospetta sa aiba una lesione del midollo spinale dupa un trauma.
Risonanza magnetica (RM). Risonanza magnetică folosește un forte câmp magnetic și unde radio pentru a produce imagini generate pe computer.

Gestione medica

Tratamentul șocului neurogen prevede

Il ripristino del tono simpatico. Acest lucru este posibil prin stabilizarea unei leziuni midolare, în cazul anesteziei spinale, poziționând pacientul în mod adecvat.
imobilizare. Se il pacientul prezintă un caz sospetto di lesione midollare, poate fi necesar o tracțiune pentru stabilizarea la colonna vertebrală e riportarla al corretto allineamento.
Liquidi per via endovenosa. La somministrația de lichide prin via endovenosa este efectuată pentru stabilizarea presiunii sângelui pacientului.

Terapia farmacologica

I farmacie somministrati a un pacient in stato de shock neurogeno sunt:

Agenti inotropi. Agenti inotropi come la dopamina pot essere infusi per la rianimazione cu lichidi.
Atropina. L'atropina viene somministrata per via endovenosa per gestire la bradicardia grave.
Steroizi. Pacienții cu deficit neurologic evident pot fi somministrați cu steroizi prin endovenos, prin metilprednisolone și alte doze, până la 8 ore de la începutul șocului neurogen.
Eparina. La somministrazione di eparina sau eparina a basso peso molecolare come prescritto può prevenire la formarea de trombi.

Gestione infermieristica

La gestionarea infermieristica a unui pacient cu șoc neurogeno cuprinde:

Evaluarea infermieristica
Evaluarea unui pacient cu șoc neurogen trebuie să înțeleagă:
evaluare ABC. L'operatore preospedaliero deve seguire l'approccio di base alle vie aeree, alla respirazione e alla circolazione del pacient traumatizzato, proteggendo la colonna vertebrale da orice movimento suplimentar.
Evaluare neurologica. Devono să fie identificati și deficit neurologici și nivelul general de la începutul anomaliei.

Sulla base dei data di valutazione, le diagnostic infermieristice per un pacient cu shock neurogeno sunt:

Rischio di alterazione del ritmo respiratorio legato alla compromissione dell'innervazione del diaframma (lesioni a level di C-5 sau superiori).
Rischio di trauma legato alla temporanea debolezza/instabilità della colonna vertebrale.
Impressione della mobilità fisica legată de o alterare neuromusculară.
Disturbi della percezione sensoriale legati alla distruzione dei tratti sensoriali con alterazione della ricezione, della trasmissione e dell'integrazione sensoriale.
Dolore acuto corelato al ristagno del sangue dovuto alla formazione di un trombo.

L'IMPORTANZA DELLA FORMAZIONE NEL SOCCORSO: VISITA LO STAND DI SQUICCIARINI RESCUE E SCOPRI COME ESSERE PREPARATO ALL'EMERGENZA

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiective

Gli obiettivi principali per il pacient include:

Păstrează unul ventilație adeguata, come dimostrato dall'assenza di stres respiratorio e dagli ABG entro limiti acceptabili.
Dimostrare comportamenti appropriati per sostenere lo sforzo respiratorio.
Mantenere il corretto allineamento della colonna vertebrale senza ulteriori danni al midollo spinale.
Mantenere la posizione funzionale, come dimostrato dall'assenza di contratture e di caduta dei piedi.
Aumentare la forza delle parti del corpo non interessate/compensative.
Dimostrare tecniche/comportamenti che consentano la ripresa dell'attività.
Riconoscere i perturbi sensoriali.
Identificare i comportamenti per compensare i deficit.
Verbalizzare la consapevolezza dei bisogni sensoriali e del potenziale di privazione/sovraccarico.

BARELLE, VENTILATORI POLMONARI, SEDIE DA EVACUAZIONE: I PRODOTTI SPENCER NEL DOPPIO STAND IN EMERGENCY EXPO

Interventi infermieristici

Articole pe aceeași temă

Spesa sanitară în Italia: un peso crescente sulle famiglie

Aprilie 11, 2024

Allerta Aviaria: Tra Evoluzione del Virus e Rischi per...

Aprilie 4, 2024

O zi în giallo contro l'endometriosi

Mar 28, 2024

Speranza e Innovazione nella Lotta al Cancro al Pancreas

Mar 27, 2024

Gli intervenții infermieristici sunt direcționate pentru a susține funcția cardiovascolare și neurologică până la rezolvarea episodului, solitamente tranzitoriu, di șoc neurogen.

Elevare la testa del letto. L'elevazione della testa ajută a preveni la difuzia agentului anestetic lung il midollo spinale atunci când pacientul primește o anestezie spinală sau epidurală.
Interventi agli arti inferiori. L'applicazione di calze anti-embolia e l'elevazione dei piedi del letto pot contribue a reduce il ristagno di sangue nelle gambe ea prevent the forming di trombi.
Esercizio fisico. Il movimento passivo delle estremità imobiliare ajută a favorire la circolazione.
Pervietà delle vie aeree. Mantenere la pervietà delle vie aeree: mantenere la testa in posizione neutra, elevare leggermente la testa del letto se tollerato, utilizând ausili per le vie aeree come indicato.
Ossigeno. Somministrare l'ossigeno con un metodo appropriato (punture nasali, maschera, intubazione, ventilatore).
Activitate. Pianificare le activități in modo da furniza periodi di riposo ininterrotti e incoraggiare il coinvolgimento nei limiti della tolleranza și delle capacità individuali.
Monitorizarea BP. Misurare e monitorare la presiune arteriosa prima e dopo l'attività nelle fasi acute o finché non è stabile.
Ridurre l'anxietate. Aiutare il pacient a riconoscere e compensare le alterazioni delle sensazioni.

evaluare

Rezultatele atestate pentru pacientul sunt:

Mantenimento di una ventilazione adecvata.
Dimostrazione di comportamenti adecvate pentru sustinerea eforturilor respiratorii.
Mantenimento dell'allineamento corretto della colonna vertebrale senza ulteriori danni al midollo spinale.
Mantenimento della posizione funzionale.
Aumento della forza delle parti del corpo non interessate/compensative.
Dimostrazione di tecniche/comportamenti che consentono la ripresa dell'attività.
Riconoscimento dei perturbi sensoriali.
Ha identificat comportamente per compensare i deficit.
Consapevolezza verbale dei bisogni sensoriali e del potenziale di privazione/sovraccarico.

LA RADIO DEI SOCCORRITORI DI TUTTO IL MONDO? E 'RADIOEMS: VISITA IL SUO STAND IN EMERGENCY EXPO

Linie de ghidare pentru documentație

Punctele focale ale documentației sunt:

Anamnesi rilevante del problema.
Schema respiratorio, suoni del respiro, uso dei muscoli accessori.
Valori di laborator.
Storia passata e recente di lesioni, consapevolezza delle esigenze di sicurezza.
Utilizarea echipamentelor sau a procedurii de siguranță.
Problemi ambientali e di sicurezza.
Livello di funzionalità, capacitatea de participare și activități specifice o deziderate.
Descrierea răspunsului pentru pacient al durerii, specificații dell'inventario del dolore, aspettative sulla gestionarea durerii și nivelul de durere acceptabile.
Utilizarea precedentă a farmaciei.
Piano di cura, interventi specifici e persone coinvolte nella pianificazione.
Pian de învăţământ.
Risposta agli interventi, all'insegnamento, alle azioni eseguite e al regime di trattamento.
Raggiungimento o progresso verso i results desiderati.
Modifiche al piano di cura.