Poškodenie mozgu: čo je ischemická mozgová príhoda?

By Cristiano Antonino On Môže 18, 2023

Ischemická cievna mozgová príhoda nastane, keď zablokovanie preruší prívod krvi do časti vášho mozgu a zabíja mozgové bunky. Poškodenie mozgových buniek môže ovplyvniť fungovanie tela. Môže tiež zmeniť to, ako myslíte a cítite

Prechodný ischemický záchvat (TIA alebo mini-mŕtvica) je rovnaký ako mozgová príhoda, ale príznaky trvajú len krátky čas.

Je to hlavný varovný signál mŕtvice a treba ho vždy brať vážne.

VÝZNAM ZÁCHRANNÉHO VÝCVIKU: NAVŠTÍVTE ZÁCHRANNÝ BÚDOK SQUICCIARINI A ZISTITE, AKO BYŤ PRIPRAVENÝ NA NÚDZI

Čo sa stane, keď máte ischemickú cievnu mozgovú príhodu?

Ak máte ischemickú cievnu mozgovú príhodu, bude vám poskytnutá odborná starostlivosť a liečba vrátane liekov na zníženie rizika ďalšej cievnej mozgovej príhody.

Potom budete mať podporu pre vaše zotavenie vrátane lekárskeho ošetrenia a rehabilitačnej terapie.

Účinky mŕtvice závisia od toho, kde bola mŕtvica vo vašom mozgu, a od rozsahu poškodenia. Ďalšie informácie nájdete v časti „Účinky mozgovej príhody“ ďalej na tejto stránke.

Čo spôsobuje ischemickú cievnu mozgovú príhodu?

Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa môžu vytvoriť blokády a spôsobiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Ateroskleróza (zúžené tepny)

Ateroskleróza je miesto, kde sa na vnútorných stenách krvných ciev usadzujú tukové usadeniny, ktoré odvádzajú krv zo srdca (tepny).

Tieto usadeniny sa nazývajú plaky alebo aterómy.

Aterómy sa môžu hromadiť vo veľkých tepnách vo vašom tele krk vedúce do mozgu, čím sú užšie a tuhšie.

Ateroómy sa môžu rozpadnúť alebo sa zapáliť. Keď sa to stane, okolo aterómu sa vytvorí zrazenina, ktorá môže upchať krvnú cievu.

Môže sa odlomiť a dostať sa cez krvný obeh do mozgu, čo spôsobí mŕtvicu.

Čo spôsobuje aterosklerózu?

Niektoré veci môžu zvýšiť pravdepodobnosť hromadenia tukových látok v krvných cievach.

Medzi ne patria:

Zdravotné stavy vrátane vysokého krvného tlaku, vysokého cholesterolu a cukrovky.
Faktory životného štýlu, ako je fajčenie a nadváha.
Po cievnej mozgovej príhode by ste mali dostať radu o liečbe svojich zdravotných problémov ao zmene zdravého životného štýlu.

Ochorenie malých ciev

Ochorenie malých ciev znamená poškodenie malých krvných ciev hlboko vo vnútri mozgu.

Krvné cievy sa zúžia, čo znižuje prietok krvi a zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice.

Môže tiež viesť k mnohým malým mŕtviciam, ako aj k zvýšeniu rizika krvácania do mozgu.

Ochorenie malých ciev môže byť diagnostikované na skenovaní mozgu, kde to vyzerá ako jazvy v štruktúre mozgu.

Môže to ovplyvniť vašu schopnosť myslenia a vašu náladu a je to spojené s kognitívnym poklesom a demenciou.

Čo spôsobuje ochorenie malých ciev?

Vysoký krvný tlak je častou príčinou ochorenia malých ciev.

Ak máte vysoký krvný tlak, bude vám ponúknutá liečba a poradenstvo týkajúce sa zmien zdravého životného štýlu, ktoré môžete urobiť na zníženie krvného tlaku.

Srdcové podmienky

Fibrilácia predsiení (nepravidelný srdcový tep)

Fibrilácia predsiení (AF) znamená, že váš srdcový tep je nepravidelný a môže byť abnormálne rýchly.

Pretože srdce sa nevyprázdňuje od krvi pri každom údere srdca, v zanechanej krvi sa môže vytvoriť zrazenina.

Ak sa táto zrazenina dostane cez krvný obeh do mozgu, spôsobí mŕtvicu.

AF často nemá žiadne príznaky, ale môže spôsobiť búšenie srdca (pocit, ako keby vaše srdce búšilo alebo vynechávalo úder).

KARDIOPROTEKCIA A KARDIOPULMONÁRNA resuscitácia? NAVŠTÍVTE TERMÍN EMD112 NA EMERGENCY EXPO HNEĎ A ZÍSKAJTE VIAC

Patent foramen ovale (PFO alebo diera v srdci)

Všetky deti v maternici majú otvor medzi pravou a ľavou stranou srdca, známy ako „foramen ovale“.

Táto medzera je potrebná, kým je dieťa pripojené k matkinmu krvnému zásobeniu.

Po narodení sa krvný obeh bábätka zmení a táto medzera sa väčšinou uzavrie.

Avšak až u jedného zo štyroch ľudí zostáva medzera otvorená.

Toto je známe ako „patent“ (otvorený) foramen ovale alebo PFO. Niekedy sa tomu hovorí „diera v srdci“.

PFO môže predstavovať riziko mŕtvice, ak sa krvná zrazenina vytvorí v srdci a prenikne do mozgu.

PFO nie vždy spôsobuje problémy a nemusí byť potrebné liečiť.

U detí sa niekedy používa chirurgický zákrok na uzavretie PFO.

Ak máte cievnu mozgovú príhodu, posúdia vás, či PFO mohlo byť dôvodom vašej cievnej mozgovej príhody a akú liečbu potrebujete.

Možnosti liečby zahŕňajú lieky na riedenie krvi na zníženie rizika zrazenín alebo chirurgický zákrok na uzavretie PFO.

Váš lekár sa s vami porozpráva o najlepšej liečbe pre vás.

Iné srdcové stavy

Iné srdcové problémy, ako je nedávny srdcový infarkt alebo mechanická srdcová chlopňa, môžu tiež zvýšiť pravdepodobnosť mozgovej príhody.

Arteriálna disekcia (poškodenie tepny)

Arteriálna disekcia je, keď sa výstelka tepny (krvnej cievy vedúcej zo srdca) roztrhne.

Môže sa to stať po zranení, ale môže sa to stať aj bez zjavnej príčiny.

V poškodenej oblasti sa hromadí krv a môže sa vytvoriť zrazenina.

Ak táto zrazenina obmedzuje prietok krvi do mozgu alebo sa pohybuje hore do mozgu, môže spôsobiť mŕtvicu.

NOSIČE, PĽÚCNE VENTILÁTORY, EVAKUÁCIE KRESLÁ: PRODUKTY SPENCER NA DVOJBOJKÁCH NA NÚDZOVOM EXPO

Iné príčiny

Niekedy môže byť mŕtvica spojená s inými zdravotnými stavmi, ako sú dedičné poruchy zrážanlivosti krvi alebo srdcové infekcie.

Váš lekársky tím to tiež preskúma.

Ako sa diagnostikuje ischemická cievna mozgová príhoda?

Ak má niekto známky mozgovej príhody, je čas okamžite zavolať na tiesňovú linku.

ambulancie zdravotníci sú vyškolení na mozgovú príhodu.

Posúdia osobu a odvezú ju do správneho typu nemocnice na liečbu, ktorú potrebujú.

Môže to byť nemocnica so špecializovanou iktovou jednotkou alebo hyperakútnou iktovou jednotkou.

Iktová jednotka má interdisciplinárny tím vyškolených odborníkov, ktorí majú skúsenosti s mŕtvicou.

Dôležitá vec, keď dôjde k mŕtvici, je čas.

Čím rýchlejšie sa niekto dostane na špecializovanú iktovú jednotku, tým väčšie sú jeho šance na zníženie poškodenia mozgu.

Po prijatí do nemocnice máte testy a kontroly, aby ste potvrdili, či ste mali mŕtvicu a o aký typ mŕtvice ide.

SVETOVÉ ZÁCHRANNÉ RÁDIO? JE TO RÁDIOEMS: NAVŠTÍVTE JEHO STÁNOK NA NÚDZOVOM EXPO

Skenovanie mozgu

Ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, je potrebné urýchlene vykonať skenovanie mozgu, a ak je to možné, do jednej hodiny od príchodu do nemocnice.

Skenovanie mozgu môže lekárom pomôcť rozhodnúť sa, či ste vhodný na núdzovú liečbu, ako je liečba zrážania zrazeniny (trombolýza) a mechanické odstránenie zrazeniny (trombektómia).

Počítačová tomografia (CT) alebo skenovanie magnetickou rezonanciou (MRI) sa používa na vytváranie obrázkov vášho mozgu.

Lekári používajú skeny na vylúčenie iných príčin vašich príznakov a zistia, aká veľká časť vášho mozgu bola ovplyvnená.

Pomáha im to tiež rozhodnúť sa, ako vás najlepšie liečiť, pretože liečba sa líši v závislosti od príčiny a načasovania vašej mozgovej príhody.

Niektoré typy skenovania zahŕňajú injekciu na jasnejšie zvýraznenie krvných ciev krku a mozgu, čo je známe ako počítačová tomografická angiografia (CTA) alebo magnetická rezonančná angiografia (MRA).

Ďalšie kontroly a testy

Váš krvný tlak je kontrolovaný a máte krvné testy na zdravotné stavy spojené s mozgovou príhodou, ako je cukrovka a vysoký cholesterol.

Môžete mať ďalšie testy na kontrolu podmienok, ktoré mohli prispieť k vašej mozgovej príhode.

Patrí medzi ne elektrokardiogram (EKG), ktorý kontroluje nepravidelný srdcový tep, alebo Dopplerov ultrazvuk na kontrolu zúženia krvných ciev na krku.

Ako sa lieči ischemická cievna mozgová príhoda?

Hlavné liečby zamerané na rozbitie alebo odstránenie zrazenín z mozgu sú zvyčajne dostupné len v priebehu niekoľkých hodín po mŕtvici.

Existuje však aj celý rad iných typov starostlivosti vrátane liekov na zníženie krvného tlaku a zníženie rizika ďalšej mozgovej príhody.

Budete sledovaný na príznaky komplikácií a bude vám poskytnutá akákoľvek potrebná liečba.

Budete posúdení, aby ste zistili, ako vás mŕtvica ovplyvnila a akú pomoc potrebujete pri zotavovaní.

Liečba na rozbitie alebo odstránenie zrazenín

Dva spôsoby liečby zrazenín v mozgu sú:

Trombolýza (liek na zrážanie krvných zrazenín)
Trombektómia (mechanické odstránenie zrazeniny)

Trombolýza (liečba proti zrážaniu zrazeniny)

Trombolýza používa liek na rozbitie zrazenín na rozbitie zrazenín v mozgu.

To pomáha šetriť väčšiu časť mozgu tým, že umožňuje rýchlejší návrat krvi do mozgových buniek.

Menej mozgových buniek odumrie a vplyv mŕtvice sa môže znížiť.

Trombolýzu je potrebné podať do štyroch a pol hodiny od začiatku príznakov mŕtvice.

Za určitých okolností sa lekári môžu rozhodnúť, že by to mohlo byť prospešné aj po štyroch a pol hodinách.

Kto môže mať trombolýzu?

Táto liečba je vhodná len pri približne 12 % mozgových príhod, keďže existujú pokyny, kto ju môže a nemôže mať, aby sa zaistilo, že je bezpečná a účinná.

Na trombolýzu sa osoba musí dostať do nemocnice v rámci časových limitov na liečbu (zvyčajne štyri a pol hodiny po nástupe príznakov).

Ak nevedia, kedy sa symptómy začali, možno preto, že k mŕtvici došlo, keď spali, môže to vylúčiť trombolýzu.

Medzi ďalšie dôvody, prečo nie je možné podať trombolýzu, patria:

Vaša mozgová príhoda bola spôsobená krvácaním do mozgu, nie zrazeninou.
Vaša mozgová príhoda je veľmi mierna.
Máte poruchu krvácania.
Nedávno ste podstúpili operáciu mozgu.
Počas posledných troch mesiacov ste mali ďalšiu mozgovú príhodu alebo poranenie hlavy.
Váš súčasný liek nie je kompatibilný s liekom na zrážanie krvných zrazenín (altepláza).

Ak máte možnosť podstúpiť trombolýzu, váš lekársky tím vám vysvetlí liečbu.

Nemusíte podpisovať žiadne papiere – stačí ústna dohoda.

Ak nemôžete poskytnúť svoj súhlas, či už pre následky vašej mozgovej príhody alebo z iného dôvodu, lekársky tím požiada o povolenie vášho najbližšieho príbuzného alebo iného člena rodiny.

Čas je kritický, takže ak nie je možné okamžite hovoriť s vašou rodinou, zdravotnícky personál urobí rozhodnutie na základe toho, čo považuje za vo vašom najlepšom záujme.

Ako to funguje

Pri trombolýze sa používa liek nazývaný altepláza alebo rekombinantný tkanivový aktivátor plazminogénu (rt-PA).

Alteplázu dostanete cez malú hadičku do žily na ruke.

Počas tohto postupu, ktorý trvá približne jednu hodinu, bude lekársky tím pozorne sledovať váš krvný tlak, telesnú teplotu, dýchanie a hladinu cukru v krvi, aby sa zabezpečilo, že zostanú stabilné.

Riziká trombolýzy

Napriek jej výhodám existuje riziko, že trombolýza môže spôsobiť krvácanie do mozgu.

Do siedmich dní po trombolýze bude mať približne jeden z 25 liečených ľudí krvácanie do mozgu, čo môže byť smrteľné v približne jednom zo 40 prípadov.

Lekári starostlivo zvažujú riziko pre pacienta a potenciálny prínos liečby.

Takže niekto nemusí mať nárok na trombolýzu, ak má stavy, ako je vnútorné krvácanie alebo poranenie hlavy, aneuryzma alebo nekontrolovaný vysoký krvný tlak.

Trombektómia (odstránenie zrazeniny)

Trombektómia zahŕňa vytiahnutie krvnej zrazeniny z mozgu pomocou zariadenia na odber zrazeniny.

To sa robí vložením drôtu do krvnej cievy v slabinách, jeho presunutím do mozgu a vytiahnutím krvnej zrazeniny.

Podobne ako trombolýza, aj trombektómia môže pomôcť znížiť poškodenie mozgu obnovením prietoku krvi v mozgu.

To znamená, že odumiera menej mozgových buniek, čím sa znižuje pravdepodobnosť vážneho postihnutia.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Tento postup možno podať približne 10 % ľudí s ischemickou cievnou mozgovou príhodou.

Používa sa len vtedy, keď je zrazenina vo veľkej cieve v mozgu.

Mala by sa vykonať čo najskôr po mozgovej príhode a najneskôr do šiestich hodín.

Môže sa to však urobiť až 24 hodín po mŕtvici, ak si lekári myslia, že to bude pre človeka prospešné.

Často sa používa v kombinácii s trombolýzou (liek na zrážanie krvných zrazenín).

Čo sa stane, ak sa zrazenina nelieči?

Odstránenie zrazeniny a liečba zrazeniny sú účinné pri znižovaní invalidity po mozgovej príhode, ale len asi 10 – 15 % ľudí ich môže mať.

Tieto liečby sa poskytujú nad rámec štandardnej starostlivosti o mozgovú príhodu, ktorá zahŕňa testy, lieky a terapiu.

Bez odstránenia alebo liečby proti zrážaniu sa krvná zrazenina zvyčajne rozpadne prirodzene v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov.

Vyhodnocuje sa, aby ste zistili, ako vás mŕtvica ovplyvňuje.

Pri uzdravovaní vás budú podporovať špecializovaní lekári, zdravotné sestry a terapeuti pracujúci v tíme, aby vám poskytli odbornú starostlivosť.

Dostanete aj liečbu na zníženie rizika ďalšej mozgovej príhody, ako sú lieky na riedenie krvi a tabletky na vysoký krvný tlak.

Chirurgia: dekompresívna hemikraniektómia

Keď je mozog poranený, tkanivá môžu opuchnúť, rovnako ako modrina.

Ak dôjde k veľkému opuchu, môže spôsobiť tlak na iné oblasti mozgu a spôsobiť ďalšie poškodenie.

Vo veľmi malom počte prípadov môže byť potrebná operácia na zmiernenie tlaku na váš mozog.

Dekompresívna hemikraniektómia zahŕňa otvorenie časti vašej lebky, aby sa mozgu umožnilo napučiavať a uvoľniť časť tlaku.

Liečba na zníženie rizika ďalšej ischemickej cievnej mozgovej príhody

Lieky

Väčšina ľudí, ktorí majú ischemickú cievnu mozgovú príhodu, dostane lieky na riedenie krvi, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín.

Pre väčšinu ľudí to bude denná dávka aspirínu nasledovaná klopidogrelom.

Ak dostanete trombolýzu, zvyčajne musíte počkať aspoň 24 hodín, kým budete môcť začať užívať aspirín.

Ako dlho budem musieť užívať lieky na riedenie krvi?

Väčšina ľudí bude musieť celý život užívať lieky na riedenie krvi.

Existujú dva hlavné typy liekov na riedenie krvi, známe ako antiagreganciá a antikoagulanciá.

Mnoho ľudí potrebuje protidoštičkové lieky, ako je aspirín a klopidogrel.

Ľudia so srdcovými ochoreniami, ako je fibrilácia predsiení, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať antikoagulant, ako je apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban alebo warfarín.

Zistite viac o liekoch na riedenie krvi na našej vyhradenej webovej stránke.

Operácia zúžených tepien na krku (ochorenie krčnej tepny)

Približne 15 % ischemických cievnych mozgových príhod je spôsobených zúženými tepnami na krku, známymi ako ochorenie krčnej tepny.

Toto sa diagnostikuje pomocou špecializovaných ultrazvukových vyšetrení krku.

Ochorenie krčnej tepny je spôsobené aterosklerózou, hromadením tukových látok vo vašich tepnách.

Ochorenie krčnej tepny sa niekedy lieči chirurgickým zákrokom.

To znamená buď odstránenie výstelky tepny, alebo vloženie sieťového valca (stentu), aby bola tepna otvorená.

Budete posúdení, aby ste sa rozhodli pre najlepšiu liečbu, ktorá pomôže znížiť riziko mozgovej príhody, ktorá môže zahŕňať lieky namiesto operácie.

Vaša starostlivosť počas prvých 24 hodín po mŕtvici

Tím na iktovej jednotke vás naďalej pozorne sleduje najmenej 24 hodín, aby ste sa uistili, že zostanete stabilný.

Do štyroch hodín od pobytu v nemocnici by ste mali absolvovať test prehĺtania, aby ste sa uistili, že je pre vás bezpečné jesť a piť alebo užívať lieky ústami.

Už na začiatku môžete spozorovať určité známky zotavenia z mozgovej príhody, ale ak po 24 hodinách stále vykazujete trvalé účinky, budete mať kompletné posúdenie so všetkými odborníkmi v tíme pre mozgovú príhodu.

V tíme môže byť fyzioterapeut, logopéd, ergoterapeut, dietológ, ortoptista a psychológ.

Po 24 hodinách vás podporia, aby ste vstali alebo sa prechádzali, ak je to pre vás bezpečné.

Ak sa nemôžete veľmi pohybovať, spôsob, akým sa nachádzate, je veľmi dôležitý, aby ste sa vyhli problémom s dýchaním, infekciám hrudníka (zápal pľúc), bolestiam ramien alebo otlakom.

Členovia vášho tímu pre cievnu mozgovú príhodu by s vami mali spolupracovať, aby ste našli najlepšiu polohu na sedenie alebo ležanie a pomáhali vám pohybovať sa v pravidelných intervaloch.

Hneď ako sa budete cítiť dobre, váš lekár by sa s vami mal porozprávať o tom, čo mohlo spôsobiť vašu mozgovú príhodu a čo môžete urobiť, aby ste znížili riziko jej opätovného výskytu.

Môže to znamenať užívanie liekov alebo zmenu životného štýlu alebo oboje.

Aké účinky môže mať mŕtvica?

Účinky mŕtvice závisia od veľkosti a umiestnenia poškodenej oblasti vo vašom mozgu.

Pre niektorých ľudí môžu byť účinky mŕtvice relatívne malé a nemusia trvať dlho, zatiaľ čo iní môžu mať dlhodobé účinky alebo zdravotné postihnutie.

Účinky mŕtvice zahŕňajú:

Problémy s pohybom a rovnováhou
Problémy s komunikáciou
Problémy s pamäťou, koncentráciou a myslením (kogníciou).
Problémy s videním.
Problémy s prehĺtaním.
Problémy s kontinenciou.
Únava.

Emocionálne zmeny

Mŕtvica môže mať silný emocionálny vplyv na vás a ľudí okolo vás.

Mnoho ľudí má po mŕtvici emocionálne zmeny vrátane úzkosti a depresie. Mŕtvica môže zmeniť pohľad ľudí na seba.

Mŕtvica je zvyčajne veľkým šokom a mnohí ľudia hovoria, že stratili časť svojej sebadôvery.

Pomoc je k dispozícii pri emocionálnych problémoch, takže ak sa cítite slabo alebo úzkostlivo, alebo si myslíte, že môžete mať depresiu, navštívte svojho praktického lekára.

Budem schopný sa úplne zotaviť?

Každý sa zotavuje inak. Niektorí ľudia sa úplne zotavia.

Iní ľudia budú mať zdravotné problémy alebo zdravotné postihnutie.

Najrýchlejšie zotavenie prebieha v prvých mesiacoch.

Potom môže byť pokrok pomalší, ale ľudia sa môžu naďalej zlepšovať mesiace alebo roky po mŕtvici.

Rehabilitácia

Čoskoro po mŕtvici by ste mali dostať rehabilitáciu.

Môže sa začať v nemocnici a malo by pokračovať doma, ak to potrebujete.

Rehabilitácia je súčasťou vášho zotavenia.

Znamená to pokúsiť sa obnoviť funkciu čo najbližšie k normálu a pomôcť vám prispôsobiť sa postihnutiu.

Počas rehabilitácie vás terapeut posúdi a navrhne liečbu šitú na mieru vašim potrebám. V závislosti od typu terapie môžete precvičovať cvičenia.

Môžete pracovať na budovaní vytrvalosti alebo sa naučiť nové spôsoby, ako robiť veci.

neuroplasticity

Hoci mozgové bunky, ktoré boli vážne poškodené alebo odumreté, nemôžu dorásť, mozog sa môže prepojiť, čo vám umožní znovu sa naučiť veci ako chôdza, reč a prehĺtanie.

Toto sa nazýva neuroplasticita.

Neuroplasticita je proces, ktorý sa deje v mozgu pri rehabilitačnej terapii.

Opakovaním terapeutických aktivít si váš mozog začne vytvárať nové spojenia, ktoré vám umožnia zlepšiť sa.