Vrodené malformácie: diskoidný meniskus u detí a dospievajúcich

By Cristiano Antonino On Môže 27, 2023

Diskoidný meniskus je vrodená malformácia menisku, ktorý má tvar disku. Ak je symptomatická, vyžaduje si chirurgickú liečbu pod artroskopiou

Menisky sú dve malé vláknito-chrupavčité štruktúry v tvare polmesiaca, ktoré v kolene fungujú ako vankúše alebo tlmiče nárazov a sú umiestnené medzi dolným koncom stehennej kosti a horným koncom holennej kosti.

Mediálny meniskus sa nachádza na vnútornej strane kolena, laterálny meniskus na vonkajšej strane.

Ich funkcia je základná, pretože rozkladajú záťaž kĺbu, chránia kryciu chrupavku a prispievajú k stabilite kĺbu.

Menisky majú vo väčšine prípadov tvar polmesiaca.

Niektorí ľudia však môžu mať od narodenia jeden alebo viac meniskov diskoidného tvaru.

Meniskus najčastejšie postihnutý touto vrodenou anomáliou je vonkajší.

Diskoidný meniskus je často prítomný v oboch kolenách

Diskoidný meniskus môže byť: úplný, keď zaberá celý kĺbový priestor medzi stehennou kosťou a holennou kosťou; neúplné, keď len čiastočne zaberá femorálno-tibiálny kĺbový priestor.

Príčina nie je známa.

Ide o vrodené ochorenie, ktoré sa vyskytuje od narodenia.

Diskoidný meniskus je v porovnaní s normálnym meniskom širší a niekedy hrubší, najmä v prednej a zadnej časti (megacorns).

Jeho anatomické vlastnosti môžu viesť k miernym alebo invalidizujúcim symptómom.

Alternatívne sa diskoidný meniskus môže počas života prejavovať asymptomaticky.

Hlavnými príznakmi spôsobenými diskoidným meniskom sú bolesť, opuch, zablokovanie kĺbov, prítomnosť prasknutia pri ohýbaní a naťahovaní kolena a pocit nestability.

Tieto príznaky sa môžu objaviť už v prvých rokoch života.

Dieťa spočiatku cíti pri chôdzi „cvaknutie“ na postihnutom kolene.

Časom sa môžu vyskytnúť epizódy zablokovania kĺbov s výrazným obmedzením pohyblivosti kĺbov.

ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO

Diskoidný meniskus môže byť v priebehu rokov často zranený

Tieto zranenia sú často sekundárne v dôsledku skutočnosti, že meniskus disku, ktorý je hrubší, má menej miesta v kĺbe; preto je pri chôdzi stlačený hornou časťou stehennej kosti a spodnou časťou holennej kosti.

Nepretržité mechanické namáhanie môže časom zmeniť štruktúru menisku, čo môže viesť k jej prasknutiu.

Na stanovenie diagnózy často postačuje zber klinickej anamnézy (anamnézy) a špecifické testy pri objektívnom vyšetrení.

Potvrdenie diagnózy sa získa vyšetrením MRI.

Ak je dieťa veľmi malé a nemôže sedieť dostatočne dlho na vyšetrenie magnetickou rezonanciou, môže sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie, ktoré v skúsených rukách môže potvrdiť prítomnosť diskoidného menisku.

Liečba symptomatického diskoidného menisku je chirurgická.

Často sa nástup symptómov vyskytuje v spojení s poranením disku.

Chirurgická liečba sa vykonáva v rámci minimálne invazívnej chirurgie, teda artroskopie.

Cieľom operácie je remodelovať meniskus, odstrániť prebytočnú časť a čo najviac ho priblížiť normálnemu tvaru.

Tento chirurgický zákrok sa nazýva čiastočná (alebo selektívna) meniskektómia.

V niektorých prípadoch, keď je diagnóza neskoro, je meniskusová lézia rozsiahlejšia a je potrebné pristúpiť k odstráneniu väčšiny alebo celého menisku (medzitotálna alebo úplná meniskektómia).

Preto je nevyhnutné urobiť včasnú diagnózu, keď sa objavia symptómy, aby bolo možné včas zasiahnuť a predísť tomu, aby sa lézia stala príliš rozsiahlou.

Zasahovanie v správnom čase takmer vždy umožňuje vykonať selektívnu meniskektómiu, pričom sa vyhne odstráneniu celého menisku, čo je základná štruktúra absorbujúca mechanické namáhanie, ktorému je koleno vystavené.

Tým sa znižuje riziko predčasného opotrebovania (artrózy) kĺbovej chrupavky kolena v dospelosti.

Prognóza je priaznivá a je o to priaznivejšia, čím skôr sa diagnostikuje aj chirurgická liečba.

Diskoidnému menisku sa nedá zabrániť, keďže ide o vrodenú anomáliu, prítomnú už pri narodení.

Súvisiace príspevky