Defekt interventrikulárneho septa: čo to je, príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Februára 25, 2023

Defekt medzikomorového septa je otvor v medzikomorovej priehradke, ktorý spôsobí komunikáciu medzi komorami

NOSIČE, PĽÚCNE VENTILÁTORY, EVAKUAČNÉ KRESLÁ: PRODUKTY SPENCER V DVOJBOJKÁCH NA NÚDZI EXPO

Keď sú defekty veľké, dôjde k ľavo-pravému skratu, ktorý spôsobí dýchavičnosť; bude prítomný šelest umiestnený na ľavom dolnom okraji.

Môžu sa vyskytnúť respiračné infekcie a srdcové zlyhanie.

Počas detstva sa defekty môžu spontánne uzavrieť, ale môže byť potrebný chirurgický zákrok.

KARDIOOCHRANA A KARDIOPĽÚCNA RESUSCITÁCIA? NAVŠTÍVTE STÁNOK EMD112 V NÚDZOVEJ EXPO TERAZ, ABY SA ZÍSKAL VIAC

Pri defekte medzikomorového septa dôjde k pľúcnemu prietoku a zvýšeniu objemu predsiení a ľavej komory

Väčšina defektov medzikomorového septa sa klasifikuje podľa ich lokalizácie: existuje periembranózny, trabekulárny sval, subpulmonálny vývod (suprakristálny, konseptálny, subarteriálny dvojito spojený), vstup (typ atrioventrikulárneho septa, typ atrioventrikulárneho kanála).

Permembranózne defekty zahŕňajú membránovú priehradku blízko trikuspidálnej chlopne a môžu sa rozšíriť do okolitého svalového tkaniva; tento defekt sa vyskytuje tesne pod aortálnou chlopňou.

Trabekulárne svalové defekty sa môžu vyskytnúť kdekoľvek v septe a budú obklopené svalovým tkanivom.

Subpulmonálne defekty septa budú v komorovej priehradke, ale bezprostredne pod pľúcnou chlopňou; tieto defekty budú supracristálne, konseptálne alebo subarteriálne dvojito spojené, budú často spojené s prolapsom aortálneho cípu a budú mať za následok aortálnu insuficienciu.

Abnormality vstupného kanálika budú ohraničené trikuspidálnym prstencom a budú umiestnené za membránovou priehradkou; tieto sa budú nazývať defekty atrioventrikulárneho septa.

VÝZNAM ZÁCHRANNÉHO VÝCVIKU: NAVŠTÍVTE ZÁCHRANNÝ BÚDOK SQUICCIARINI A NAUČTE SA, AKO BYŤ PRIPRAVENÝ NA NÚDZI

Defekty medzikomorového septa v nesúosovosti zaznamenajú posunutie kužeľového septa alebo komorového vývodu

Ak je kužeľová prepážka nesprávne zarovnaná vpredu, bude vyčnievať do výtokového traktu pravej komory s obštrukciou.

Na druhej strane, keď bude nesprávne zarovnaný zozadu, môže dôjsť k obštrukcii výtokového traktu ľavej komory.

Odbočka sa bude meniť v závislosti od veľkosti defektu a obštrukcie pľúcneho výtokového traktu a odporu pľúcnych ciev.

Pri neobmedzujúcich defektoch interventrikulárneho septa bude prietok krvi prechádzať zo širších defektov; tlak vytvorený medzi dvoma komorami spôsobí vznik jediného skratu.

Ak nedôjde k pľúcnej stenóze, skrat spôsobí pľúcnu arteriálnu hypertenziu, zvýšenú vaskulárnu rezistenciu pľúcnej artérie, preťaženie komorovým tlakom a hypertrofiu pravej komory.

Zvýšená pľúcna vaskulárna rezistencia povedie k obráteniu smeru skratu, teda z pravej do ľavej komory.

Reštriktívne defekty medzikomorového septa budú drobné defekty, prietok krvi a prenos tlaku do pravej komory bude obmedzený.

Tieto drobné defekty uvidia prítomnosť malého skratu, v tomto prípade sa srdcové zlyhanie nevyvinie.

Príznaky sa budú líšiť v závislosti od veľkosti a amplitúdy skratu.

DEFIBRILÁTORY, MONITOROVACIE DISPLEJE, ZARIADENIA NA KOMPRESOVANIE HRUDNÍKA: NAVŠTÍVTE STÁNOK PROGETTI NA NÚDZOVOM EXPO

Ak budete mať u detí malý defekt medzikomorového septa, budú asymptomatické

Ak je defekt väčší, príznaky sa objavia už okolo prvého mesiaca života, môžu sa vyskytnúť aj infekcie dýchacích ciest.

Na diagnostiku sa použije: rádiografia hrudníka a echokardiografia.

Ak je defekt komorového septa veľký, RTG hrudníka ukazuje kardiomegáliu a zvýraznenie pľúcneho vaskulárneho vzoru; EKG ukazuje hypertrofiu pravej komory alebo kombinovanú hypertrofiu komory a príležitostne dilatáciu ľavej predsiene; EKG a RTG hrudníka sú zvyčajne normálne, ak je defekt komorového septa mierny.

Pri dvojrozmernej echokardiografii s prietokovou štúdiou a colordopplerom stanoví diagnózu poskytnutím podrobných anatomických a hemodynamických informácií vrátane lokalizácie, veľkosti defektu a tlaku v pravej komore. Srdcová katetrizácia je zriedka potrebná na diagnostiku.

VYSIELAČKY CELOSVETOVÝCH ZÁCHRANÁROV? JE TO RÁDIOEMS: NAVŠTÍVTE JEHO STÁNOK NA NÚDZOVOM EXPO

Pri malých defektoch medzikomorového septa nebude potrebné uchýliť sa k liečbe, pretože budú mať tendenciu sa spontánne uzatvárať.

Ak sa neuzavrú, lekárska alebo chirurgická liečba aj tak nebude potrebná.

Na farmakologickú liečbu sa pred operáciou použijú diuretiká a ace inhibítory na udržanie symptómov srdcového zlyhania pod kontrolou; u dojčiat môžu prísť vhod, ak je veľkosť priehradky mierna a poslúžia pri čakaní na jej spontánne uzavretie.

Ak dojčatá nereagujú, môže byť potrebný chirurgický zákrok.

U asymptomatických detí bude potrebné opraviť defekty komorového septa počas prvého roku života, aby sa predišlo vzniku komplikácií.