Defibrilátor, trochu histórie

By Cristiano Antonino On Júna 28, 2023

Prvý prototyp defibrilátora zostrojil americký chirurg Claude S. Beck na univerzite v Clevelande v roku 1974; zachránila život 14-ročnému chlapcovi, ktorý počas operácie utrpel komorovú fibriláciu

Bol to ťažký a ťažký kus zariadení na dopravu, napájaný striedavým prúdom a vyžadoval použitie transformátora na napájanie napätia do 1000 voltov.

Elektródy boli aplikované priamo do komôr a odvtedy sa ich používanie stalo nepostrádateľným na operačných sálach po celom svete.

V roku 1952 Dr Colnica a tím lekárov z Bostonu to pozoroval defibrilácie môže byť účinný aj bez otvorenia hrudníka; priložili vonkajšie elektródy na hrudník dvoch pacientov so zástavou srdca a podarilo sa im ich oživiť.

Prvý zomrel už po 20 minútach, zatiaľ čo druhý prežil 11 mesiacov po tom, čo dostal elektrickú srdcovú stimuláciu počas 52 po sebe nasledujúcich hodín.

V roku 1960 boli prvé zariadenia na striedavý prúd nahradené jednosmernými.

Ten druhý, spôsobujúci menej komplikácií, sa okamžite javil ako účinnejší.

V roku 1965 Frank Pantridge, profesor zo Severného Írska, vynašiel prvý prenosný defibrilátor

Používalo zariadenie napájané z autobatérie a bolo inštalované v an ambulancie a prvýkrát použitý v roku 1966.

Až do 1970. rokov XNUMX. storočia bolo zariadenie ručné a operátor používal osciloskop (elektronický merací prístroj, ktorý umožňuje zobrazenie trendu elektrických signálov v časovej oblasti na dvojrozmernom grafe a priame odčítanie napätia a periódy) musel zistiť stav pacienta a nastaviť výboj.

V nasledujúcom desaťročí boli vynájdené defibrilátory s programom schopným pracovať autonómne a inštruovať operátora pomocou systémov syntézy reči.

Následne boli predstavené prvé modely implantovateľných defibrilátorov; vážili v priemere asi 300 gramov a boli veľké asi ako vreckové rádio a vkladali sa do brušného kožného vrecka.

V prípade nevyhnutnej fibrilácie bola schopná vydať výboj až 34 joulov.

Je zrejmé, že s technologickým pokrokom boli tieto zariadenia tiež vylepšené.

Ale prvé zariadenie, ktoré možno porovnať s našimi súčasnými AED, pochádza z roku 1899.

Keď vďaka fyziológom Provostovi a Batellimu zo Ženevskej univerzity objavili výskumom ventrikulárnej fibrilácie možnosť vyvolať u laboratórnych psov srdcovú arytmiu podávaním elektrických impulzov priamo na povrch srdca.

Bol to objav určitého významu, ale kvôli použitiu veľmi vysokého napätia sa srdcia psov už nemohli vrátiť k bežnej činnosti, ktorá by im umožnila prežiť.

Spočiatku to viedlo k démonizácii defibrilátora.

Následný výskum v skutočnosti skončil zameraním sa na negatívne stránky a aspekty fibrilácie namiesto všetkých pozitívnych, ktoré dnes poznáme a ktoré sú skutočnými záchrancami života.

Okrem manuálnych defibrilátorov existujú aj poloautomatické defibrilátory, ktoré umožňujú vykonávať defibriláciu aj nezdravotníckemu personálu.

Šanca na záchranu človeka v prípade zástavy srdca a dýchania bez následkov na mozog klesá každú minútu o 10 %.

Je nevyhnutné vykonávať srdcovú masáž s ventiláciou z úst do úst alebo z úst do nosa alebo dýchaním cez balónik s maskou, aby sa udržal konštantný a dostatočný prísun krvi do mozgu.

Po 4 minútach bez kyslíka do mozgu dochádza k poškodeniu mozgu, najčastejšie nevratne; od 6. minúty existuje okrem ireverzibilného poškodenia mozgu riziko motorických a rečových deficitov alebo ovplyvnenia stavu vedomia osoby, príkladom sú obete vo vegetatívnom stave.

Defibrilácia by sa nikdy nemala vykonávať, ak je človek v blízkosti veľkého množstva vody alebo ak je obeť mokrá

Vlhké telo spôsobuje rozptýlenie elektrických výbojov, čo nepriaznivo ovplyvňuje účinok, ktorý by mali mať na srdce.

V takýchto prípadoch by mala byť obeť prevezená na suché miesta, ak nie je vystavená ďalšiemu nebezpečenstvu; v prípade potreby treba obeť vyzliecť a čo najlepšie vysušiť.

Maximálna potrebná energia je asi 360 joulov u dospelých; zvyčajne čím vyššia energia, tým účinnejší je defibrilačný výboj.

U detí mladších ako 8 rokov a s hmotnosťou do 35 kg sa používajú energeticky obmedzené vložky, aby sa zabránilo poraneniu srdca výtokom.

V súčasnosti sa defibrilátory používajú tak jednoducho, že ich umiestnenie v školách, na štadiónoch, na letiskách a na mnohých iných verejných miestach bude povinné.

Prenosné zariadenia sú dostupné za cenu, ktorá umožňuje kúpiť si ich aj súkromným osobám, ktoré ich chcú mať doma.

Moderné AED vážia o niečo viac ako kilogram a fungujú takmer úplne automaticky.