Pediatrický implantovateľný kardioverter defibrilátor (ICD): aké rozdiely a zvláštnosti?

By Cristiano Antonino On Decembra 27, 2022

Automatický implantovateľný defibrilátor (nazývaný aj ICD z anglického Implantable Cardioverter Defibrillator) je sofistikované zariadenie, ktoré zachraňuje životy detí s vážnymi poruchami srdcového rytmu.

Automatický implantovateľný defibrilátor je veľmi sofistikované zariadenie slúžiace na prevenciu náhlej smrti

Kandidáti na implantáciu tohto zariadenia sú tí pacienti, ktorí:

mali malígnu komorovú arytmiu alebo zástavu srdca;
Majú vzhľadom na ich vlastnosti a ochorenie vysoké riziko, že utrpia komorovú arytmiu alebo zástavu srdca.

Ide o malé elektronické zariadenie, ktoré neustále rozpoznáva všetky údery srdca a zasiahne, keď dôjde k závažnej arytmii.

KARDIOPROTEKCIA A KARDIOPULMONÁRNA resuscitácia? NAVŠTÍVTE TERMÍN EMD112 NA EMERGENCY EXPO HNEĎ A ZÍSKAJTE VIAC

Implantovateľný kardioverter defibrilátor (ICD) pozostáva v podstate z 3 komponentov:

batéria;
Mikroprocesor (malý počítač). Batéria a mikroprocesor sú umiestnené v kovovom puzdre o niečo väčšom, než je veľkosť bežnej zápalkovej škatuľky;

Jeden alebo viac elektrických drôtov umiestnených v srdci alebo na srdci (zvody), ktoré prenášajú elektrický signál zo srdcového svalu do srdca Defibrilátor umiestnené pod srdcom a naopak.

Koordináciu celku má na starosti mikroprocesor a v závislosti od typu prístroja a nastavení naprogramovaných kardiológom je automatický implantovateľný defibrilátor schopný dodať jednu alebo viac elektrických terapií, z ktorých najčastejšou je elektrický výboj (aj známy ako DC šok), rovnako ako bežné externé defibrilátory nachádzajúce sa v nemocniciach.

Každý ich videl, ak nie v nemocniciach, v niektorých z mnohých televíznych seriálov odohrávajúcich sa v nemocniciach.

V zásade, ak dôjde k arytmii a srdcový rytmus sa abnormálne zrýchli (tachykardia), nad stanovenú bezpečnostnú hranicu, hrozí riziko zástavy srdca.

Implantovateľný kardioverter defibrilátor (ICD) okamžite deteguje arytmiu a spúšťa elektrický výboj na normalizáciu srdcového rytmu.

Implantovateľné kardioverter-defibrilátory (ICD), ktoré fungujú aj ako kardiostimulátory, sú schopné rozpoznať abnormálne spomalenie srdcového rytmu (bradykardiu) a stimulovať srdce tak, aby opäť začalo biť normálne, nie viac a nie menej ako kardiostimulátor.

VÝZNAM ZÁCHRANNÉHO VÝCVIKU: NAVŠTÍVTE ZÁCHRANNÝ BÚDOK SQUICCIARINI A ZISTITE, AKO BYŤ PRIPRAVENÝ NA NÚDZI

Automatický generátor implantovateľného defibrilátora sa implantuje pod kožu, do podkožia

U detí s hmotnosťou vyššou ako 35-40 kg sa implantácia generátora uskutočňuje v hrudnej oblasti pod kľúčnou kosťou, pričom elektródy idú stimulovať vnútorný povrch srdcových dutín (endokardiálna implantácia) prechádzajúcich veľkými žilami: subclavian véna, horná dutá žila, aby sa dostala do pravej predsiene a potom do pravej komory.

U detí s hmotnosťou nižšou ako 15 – 20 kg a u tých, u ktorých nie je možné dostať sa do srdcových komôr zo žíl, je implantácia namiesto toho kardiochirurgický výkon s umiestnením elektród na vonkajší povrch srdca (epikardiálna implantácia). a generátor umiestnený v podkožnom vrecku na úrovni brucha.

Medzi 20 a 30-35 kg sa môže implantácia zmiešať s elektródami na vonkajšom povrchu srdca (epikardiálny) na registráciu malígnej arytmie a elektródami, ktoré sa dostanú na vnútorný povrch srdca cez žily na vykonanie defibrilácie.

Tieto typy implantovateľných kardioverter-defibrilátorov (ICD) sú tiež schopné stimulovať srdce, keď to nie je schopné autonómne, rovnako ako normálny kardiostimulátor.

V posledných rokoch sa k tradičnému implantovateľnému kardioverteru defibrilátoru (ICD) pridal úplne subkutánny implantovateľný kardioverter defibrilátor (S-ICD), ktorý umožňuje vykonávať defibriláciu aj bez elektród umiestnených vo vnútri srdca.

Kvôli svojej veľkosti môže byť S-ICD implantovaný iba pediatrickým pacientom, ktorí sú o niečo starší, zvyčajne vážia viac ako 35 kg a majú index telesnej hmotnosti vyšší ako 20.

Je potrebné poznamenať, že subkutánne zariadenia (S-ICD) v súčasnosti nie sú schopné fungovať ako kardiostimulátory, tj poskytovať antitachykardiu a antibradykardickú stimuláciu.

Vo všeobecnosti sa na konci implantácie každého implantovateľného kardioverter-defibrilátora (ICD) testuje, či zariadenie funguje správne, indukuje sa arytmia a posudzuje sa, či je implantovateľný kardioverter defibrilátor (ICD) schopný rozpoznať a prerušiť ho.

ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO

Implantácia implantovateľného kardioverter-defibrilátora (ICD) je pomerne bezpečná operácia

Ako každá operácia však môže mať okamžité komplikácie, ako sú: infekcia, alergické reakcie, poškodenie krvných ciev, pľúcny kolaps z krvácania alebo infiltrácie vzduchu, perforácia myokardu a krvácanie do vrecka kardiostimulátora.

Implantovateľný kardioverter defibrilátor (ICD) by mali pravidelne kontrolovať lekári a technici (približne každých 6 mesiacov), pretože zariadenie môže časom prestať správne fungovať: káble sa môžu pohnúť alebo zlomiť, stav srdca sa môže zhoršiť, iné zariadenia ruší elektrické signály, batéria sa môže vybiť alebo prestať správne fungovať.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Implantovateľné batérie kardioverter-defibrilátora (ICD) môžu vydržať 5 až 7 rokov v závislosti od aktivity zariadenia

Niektoré funkcie vrátane stavu batérie je však možné ovládať aj na diaľku cez telemedicínu.

Každé 2 roky je tiež potrebné urobiť röntgen hrudníka, aby sa skontrolovala poloha a stupeň napätia zvodov, ktorý sa môže meniť s rastom pacienta.

Ak prístroj zasiahne (vyvolá elektrický šok), nie je potrebné znepokojovať rodinu a pacienta: s najväčšou pravdepodobnosťou zasiahol implantovateľný kardioverter defibrilátor (ICD), aby prerušil arytmiu a zachránil život dieťaťa.

Ak došlo k 1 alebo 2 intervenciám krátko po sebe a pacient nemá žiadne zvláštne príznaky, odporúča sa kontaktovať centrum, kde sa lieči, a dohodnúť si kontrolu do 48 hodín.

Prístroj poskytne lekárovi informácie o zákroku a umožní mu skontrolovať jeho vhodnosť a správne fungovanie.

Ak na druhej strane dôjde k opakovaným zásahom a ak pacient pociťuje výrazné príznaky alebo arytmiu a implantovateľný kardioverter defibrilátor (ICD) nezasiahne, mal by byť skontrolovaný v najbližšej nemocnici, pretože prístroj môže fungovať nesprávne alebo jeho alebo sa jej stav srdca mohol zmeniť.

Nositeľ implantovateľného kardioverter-defibrilátora (ICD) dostane dokumentáciu z implantačného centra týkajúcu sa jeho zariadenia a spôsobu jeho naprogramovania; tieto dokumenty by mal mať vždy pri sebe, aby každý lekár mohol pochopiť, ako zariadenie funguje, a vhodne zasiahnuť.