Metatarzalgia: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

By Cristiano Antonino On Júla 3, 2023

Bolestivý pocit v prednej časti chodidla, kde sa nachádzajú takzvané metatarzálne kosti, môže byť príznakom metatarzalgie, pomerne častého ochorenia chodidla

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu spôsobiť nástup tohto bolestivého stavu, ktorý si vyžaduje dôkladné vyšetrenie a starostlivú analýzu pacientovej anamnézy, aby bolo možné rozpoznať a stanoviť najlepšiu terapiu, ktorá sa má vykonať v závislosti od prípadu.

Metatarzalgia: čo to je?

Metatarzalgia je porucha, ktorá sa opisuje ako bolesť predkolenia, zápalovej povahy, lokalizovaná v plantárnej oblasti, presnejšie v metatarzálnych kostiach, ktoré sa spájajú s falangami.

Metatarzalgiou môže trpieť ktokoľvek, ale podľa rôznych epidemiologických štúdií je tento stav častejší u žien, ktoré často nosia vysoké opätky, u jedincov s nadváhou, u osôb s vážnymi anatomickými deformáciami chodidiel, u osôb trpiacich dnou alebo reumatoidnou artritídou a u jedincov, ktorí zapojiť sa do namáhavej motorickej aktivity, ako je chôdza alebo beh.

V priebehu rokov boli urobené rôzne klasifikácie, ale najbežnejšie používaná klasifikuje dva rôzne typy metatarzalgie

Biomechanická metatarzalgia: najčastejšia, je spojená so zmenenou oporou kostí, ktoré tvoria chodidlo na zemi. V týchto prípadoch sa zisťuje patologické rozloženie hmotnosti tela na metatarzách. Táto nerovnováha rozloženia záťaže vedie z dlhodobého hľadiska k bolestivým symptómom.
Nebiomechanická metatarzalgia: spôsobená systémovými ochoreniami, ako je reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus atď., alebo lokálnymi ochoreniami, ako je septická artritída.

Ďalším pododdelením, ktoré je užitočné na lepšiu identifikáciu príčin metatarzalgie, je rozdelenie na: primárne, sekundárne a iatrogénne

Primárna metatarzalgia môže byť spôsobená anatomickými abnormalitami metatarzálnych kostí, ktoré ovplyvňujú správny vzťah so zvyškom chodidla. Ďalšími príčinami primárnej metatarzalgie môže byť nadmerná dĺžka druhej alebo tretej metatarzálnej kosti, vrodené deformácie hlavičiek metatarzálnych kostí, nadmerné napätie lýtkového svalu alebo tricepsu, duté chodidlo, ekvinizmus chodidla a vo všeobecnosti akékoľvek abnormality spôsobujúce preťaženie predkolenie.

Sekundárna metatarzalgia sa na druhej strane vyskytuje ako dôsledok traumy, zatiaľ čo iatrogénna metatarzalgia sa môže vyskytnúť po neúspešnej rekonštrukčnej operácii.

Aké sú spúšťacie príčiny?

Veľmi zriedkavo je metatarzalgia spôsobená jediným faktorom.

Častejšie v skutočnosti ide o kombináciu veľmi odlišných príčin, ktoré by jednotlivo nespustili bolestivý stav.

Poďme sa pozrieť na zoznam najbežnejších príčin:

Vrodené alebo získané deformity chodidiel, ako sú duté chodidlo, kladívkové prsty alebo hallux valgus.
Veľmi intenzívna motorická aktivita. Tí, ktorí praktizujú šport, najmä na súťažnej úrovni s každodenným tréningom, majú tendenciu často trpieť metatarzalgiou. Obzvlášť ohrození sú tí, ktorí sa venujú športom, ktoré zahŕňajú veľa behu alebo pohybov, ktoré neustále spôsobujú nárazy s tvrdým a/alebo nerovným povrchom (tenis, futbal, bejzbal, beh atď.).
Nepretržité používanie určitých druhov obuvi, ako sú napríklad topánky na podpätku alebo čižmy, ktoré je potrebné pri určitých druhoch športu.
Obezita a nadváha. Nadmerná telesná hmotnosť vedie k preťažovaniu dolných končatín a väčšiemu poškodeniu kolien, členkov a chodidiel. To predisponuje subjekt k viacerým zraneniam a bolestivým stavom vrátane metatarzalgie.
Stresové zlomeniny, teda drobné zlomeniny kostí spôsobené opakovanou mikrotraumou. Tieto zlomeniny môžu spôsobiť, že subjekt zaujme nesprávne polohy, čo vedie k preťaženiu predkolenia, čo môže časom viesť k rozvoju metatarzalgie.
Bolesť členku alebo zápal Achillovej šľachy. Dve poruchy, ktoré vedú subjekt k tomu, aby zaujal abnormálne držanie tela pri chôdzi, aby pociťoval menšiu bolesť, čo môže viesť k preťaženiu metatarzálnej oblasti.
Mortonova neuroma, obzvlášť bolestivé ochorenie, ktoré postihuje interdigitálne nervy chodidiel, teda nervové zakončenia medzi rôznymi metatarzálnymi časťami.
Diabetes, ktorého jednou z hlavných komplikácií je degenerácia nervových zakončení, ktoré môžu postihnúť prsty na nohách.
Reumatoidná artritída alebo dna. Obidve sú zápalové ochorenia kĺbov, ktoré môžu spôsobiť bolestivé symptómy v členkoch, ako aj v predkolení.
Freibergova choroba, tiež nazývaná metatarzálna osteochondróza, ktorá spôsobuje proces nekrózy zahŕňajúci druhú metatarzálnu časť nohy.
Metatarzalgia sa môže vyskytnúť buď v dôsledku uvedených faktorov alebo, ako je uvedené vyššie, kombináciou týchto faktorov.

Náchylnejší na metatarzalgiu sú napríklad jedinci, ktorí trpia obezitou a majú vo zvyku nosiť nesprávnu obuv, alebo ľudia, ktorí napriek bolestiam členkov pokračujú v cvičení namiesto toho, aby dodržiavali odpočinok.

Aké sú príznaky metatarsalgie?

Jedinci trpiaci metatarzalgiou pociťujú bolesť rôznej intenzity v predkolení.

Bolestivé pocity môžu byť veľmi ostré, tupé alebo pálivé a majú tendenciu sa zhoršovať po mnohých hodinách státia alebo po dlhej prechádzke či behu.

Ďalšími bežnými príznakmi sú bodavá bolesť, pocit brnenia a necitlivosti v prstoch na nohách a pocit, že máte v topánkach kamienky.

Prítomnosť hyperkeratózy, tj plantárnych zrohovatení na úrovni hlavičiek metatarzálnych kostí, je jedným z najčastejších príznakov metatarzalgie, ktorá je spôsobená nadmernou záťažou v danej oblasti chodidla.

U jedincov s nadváhou alebo obezitou, reumatoidnou artritídou a deformáciami chodidiel sa metatarzalgia objavuje častejšie postupne.

Naproti tomu u tých, ktorí sa venujú namáhavej športovej aktivite alebo nosia tesné topánky alebo vysoké podpätky, sa táto porucha zvyčajne objaví náhle.

Ak sa zanedbá alebo zle lieči, metatarzalgia má tendenciu sa zhoršovať, pričom bolesť v postihnutej nohe sa stáva akútnejšou.

Okrem toho môže viesť k vzniku ďalších problémov s chrbtom či bedrovým kĺbom.

Ešte predtým, ako vyhľadáte lekársku pomoc, je vhodné ponechať boľavú nohu na krátky čas v pokoji.

V skutočnosti môže byť metatarzalgia veľmi často mierna a sama sa vyrieši dodržiavaním niekoľkých jednoduchých opatrení.

Ak však bolestivá situácia nezmizne, ale skôr sa zhorší, je nevyhnutné čo najskôr konzultovať s odborným lekárom dôkladné vyšetrenie.

Ako sa diagnostikuje metatarzalgia?

Existuje mnoho patológií nohy, ktoré spôsobujú rovnaké príznaky.

Z tohto dôvodu je na stanovenie správnej diagnózy potrebná presná anamnéza, objektívne vyšetrenie a v prípade potreby ďalšie diagnostické vyšetrenia pomocou inštrumentálnych testov.

Účelom anamnézy je zhromaždiť všetky informácie o anamnéze pacienta: akékoľvek traumy, predchádzajúce operácie, anamnéza diabetickej neuropatie, návyky atď. Potom lekár prostredníctvom objektívneho testu skontroluje chôdzu pacienta a posúdi, či nie sú nejaké deformácie sú prítomné napríklad duté chodidlo, hallux vagi, kladívkové prsty atď.

Nakoniec môžu byť na potvrdenie diagnózy potrebné ďalšie inštrumentálne testy vrátane:

Echografia
rádiografiu
Magnetická rezonancia

Po stanovení diagnózy a zistení príčin poruchy môže lekár určiť najvhodnejšiu liečbu pre daný prípad.

Metatarzalgia: možné terapie a liečby

Metatarzalgia zvyčajne vyžaduje konzervatívnu liečbu, aby sa vyliečila.

Avšak v prípadoch, keď sú príznaky závažné a vyvolávajúce príčiny majú tendenciu sa zhoršovať, môže byť potrebná chirurgická liečba.

Konzervatívne terapie

Konzervatívna terapia zahŕňa:

Rest.
Aplikujte ľadové obklady na bolestivú nohu 4-5 krát denne po dobu najmenej 20 minút;
Zdvíhanie trpiacej nohy na zníženie stresu na končatine.
Užívanie liekov proti bolesti a protizápalových liekov v prípade veľmi akútnej bolesti.
Používanie vhodnej obuvi, ktorá pomáha správne rozložiť telesnú hmotnosť na chodidle.
Použitie špeciálnych protišokových vložiek (z gélu, gumy alebo korku) na zníženie dopadu chodidla na zem.
Použitie špeciálnych vložiek pre tých, ktorí trpia dutými chodidlami, ktoré sú užitočné pre normalizáciu tvarovania klenby chodidla a zaručujú správnu podporu chodidla.
Liečba patológií, ktoré pôsobia ako rizikové faktory pre rozvoj metatarzalgie, ako je obezita, dna alebo reumatoidná artritída, pokiaľ je to možné.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Chirurgická liečba

Operácia na vyriešenie metatarzalgie sa zvažuje veľmi zriedkavo a iba vtedy, keď sú konzervatívne lieky neúčinné.

V skutočnosti sa operácia vykonáva u subjektov s veľmi závažnými deformáciami chodidla alebo u subjektov trpiacich Mortonovou neuromou, ktorá spôsobuje veľmi závažné a dlhotrvajúce symptómy.

Ako zabrániť vzniku poruchy?

Aby ste neriskovali rozvoj metatarzalgie, je dôležité dbať na nosenú obuv, používať protišokové vložky najmä pri každodennom športovaní a udržiavať váhu pod kontrolou, aby nedošlo k preťaženiu štruktúr dolných končatín. ako sú kolená, členky a chodidlá.