Bikuspidálna aortálna chlopňa: súvisiace patológie a liečba

By Cristiano Antonino On Júna 25, 2023

Spomedzi vrodených malformácií srdca je jednou z najčastejších bikuspidálna aortálna chlopňa. Tento typ stavu je charakterizovaný absenciou hrbolčeka, preto má v tomto prípade aortálna chlopňa dva cípy chlopne namiesto troch

Aortálna chlopňa je srdcová chlopňa, ktorá reguluje prietok krvi zo srdca do tkanív a orgánov

Chlopňa sa vďaka svojej morfológii nazýva aj „aortálna semilunárna chlopňa“ a nachádza sa medzi ľavou komorou a aortou, podľa ktorej má aj svoj názov.

Aortálna chlopňa býva trikuspidálna, preto je rozdelená na tri chlopne, v prípade dvojcípej aortálnej chlopne sú len dve.

Táto konkrétna morfológia môže viesť k rôznym symptómom, ako sú defekty vo vývoji plodu.

Komplikácie bikuspidálnej aortálnej chlopne môžu byť rôzne a liečba sa môže meniť v závislosti od viacerých faktorov, predovšetkým od štádia a závažnosti ochorenia.

Hlavnou príčinou bikuspidálnej aortálnej chlopne je prítomnosť syndrómu postihujúceho spojivové tkanivo

Pravdepodobnosť vzniku tohto stavu sa môže zvýšiť, ak má subjekt iné kardiovaskulárne ochorenia.

Turnerov syndróm je jedným z nich: je to patológia spôsobená úplným alebo čiastočným nedostatkom chromozómu X u ženského pohlavia.

Tento syndróm môže viesť k rôznym malformáciám, ako sú malformácie obličiek, ale aj k poruchám sluchu, ďalekozrakosti, skolióze a strabizmu.

Turnerov syndróm môže byť tiež príčinou iných srdcových ochorení, ako je napríklad koarktácia aorty.

Aj keď sú príčiny bikuspidálnej aortálnej chlopne genetické, prvé príznaky sa môžu objaviť v dospelosti: v detstve a dospievaní vo všeobecnosti neexistujú žiadne poplašné zvony, ktoré by mohli vyvolať podozrenie na prítomnosť dvojcípej aortálnej chlopne.

Prítomnosť bikuspidálnej aortálnej chlopne nemusí byť ľahké odhaliť

V skutočnosti väčšina ľudí, ktorí trpia týmto stavom, nemá žiadne príznaky.

Vysvetlenie je jednoduché: aj napriek tejto malformácii je aortálna chlopňa schopná vykonávať svoju funkciu správne a vo všeobecnosti bez komplikácií.

Ako vek postupuje a telo začína starnúť, môžu sa objaviť príznaky, ktoré možno pripísať tomuto zdravotnému stavu.

Opotrebenie chlopňových chlopní, ako aj zvýšenie vápnika a ukladanie tejto látky v štruktúrach kardiovaskulárneho systému môže viesť k objaveniu sa prvých príznakov.

V niektorých prípadoch sa tieto príznaky neprejavia po celý život a tento stav sa diagnostikuje až po smrti.

Naopak sa však môže stať, že niektoré prejavy sa vyskytnú už v prvých rokoch života, ako napríklad kongestívne zlyhanie srdca a prítomnosť srdcového šelestu.

Medzi príznaky bikuspidálnej aortálnej chlopne patria

bolesť na hrudníku;
srdcový šelest;
búšenie srdca;
dýchavičnosť;
pocit bezprostredného mdloby;
synkopa;
únava;
únava.

Ak sa stav zhoršuje prítomnosťou iného ochorenia aortálnej chlopne, ako je aortálna stenóza so zúžením chlopňového otvoru, môžu sa pridať ďalšie príznaky, ako napríklad:

embólia;
ochorenia iných srdcových chlopní;
endokarditída;
zlyhanie srdca.

Komplikácie

Prítomnosť bikuspidálnej aortálnej chlopne môže viesť k viac alebo menej závažným komplikáciám v závislosti od rôznych faktorov, ako je vek pacienta a štádium ochorenia.

Komplikácie sa môžu líšiť aj v závislosti od stupňa kalcifikácie a opotrebovania klapiek ventilov.

Dvojcípa aortálna chlopňa sa môže prekrývať s inými malformáciami srdca, ako je koarktácia aorty (zúženie aorty), čím sa situácia zhoršuje.

Tento stav môže viesť pacientovo srdce k tomu, že bude musieť vynaložiť väčšie úsilie ako normálne, čo podporuje vznik hypertenzie, hypotenzie končatín, cyanózu a silnú bolesť na hrudníku.

Ďalšou komplikáciou je podľa očakávania aortálna stenóza, ktorá spočíva v zúžení ústia aortálnej chlopne s rôznymi zdravotnými problémami.

Patrí medzi ne bolesť na hrudníku, synkopa, dyspnoe a hypertrofia ľavej komory, zvýšená hrúbka steny ľavej komory.

Diagnóza bikuspidálnej aortálnej chlopne je dôležitá na vykonanie vhodnej liečebnej cesty

Pre presnú diagnózu je potrebné vykonať prvú návštevu praktického lekára, ktorý na základe opísaných symptómov bude môcť predpokladať prítomnosť ochorenia.

Táto návšteva je nevyhnutná na pochopenie stavu pacienta a zdravotného stavu srdca.

Pri prvej návšteve sa lekár pýta na prítomnosť prípadných vrodených vývojových chýb v rodine a na prítomnosť iných srdcových ochorení.

Ďalej sa pacienta pýta na ďalšie podrobnosti o objavení sa prvých príznakov a o jeho životnom štýle.

Po druhé, je potrebná návšteva kardiológa, ktorý môže poskytnúť odborný posudok na klinický prípad.

Pri tejto návšteve sa robí objektívne vyšetrenie, ktoré sa zameriava predovšetkým na auskultáciu srdca.

Lekár používa stetoskop na počúvanie patologických zvukov, ktoré produkuje srdce.

Po overení prítomnosti šelestu môžu byť potrebné ďalšie testy na vyšetrenie zdravotného stavu orgánu.

Spomedzi nich je najčastejšie predpisovaným testom echokardiografia.

V zložitejších alebo menej diskutabilných prípadoch môžu byť požadované ďalšie testy vrátane elektrokardiogramu, röntgenu hrudníka, magnetickej rezonancie srdca, CT vyšetrenia alebo katetrizácie srdca.

Pomocou týchto testov je možné nielen presne diagnostikovať situáciu bikuspidálnej aortálnej chlopne, ale aj identifikovať súvisiace patológie alebo iné kardiovaskulárne ochorenia.

Nie vždy existuje liečba bikuspidálnej aortálnej chlopne

V skutočnosti u mnohých pacientov nie sú žiadne príznaky alebo tento stav neznamená komplikácie, ako napríklad obmedzenie každodenných aktivít.

V mnohých iných prípadoch, asi v 80 %, sú prvé príznaky diagnostikované medzi 30. a 40. rokom života a je nevyhnutný zásah, aby sa v budúcnosti predišlo ďalším komplikáciám.

Často môže byť potrebný chirurgický zákrok, aj keď sa stav vyvinie v mladom veku.

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Medzi najčastejšie vykonávané chirurgické operácie patria:

náhrada aortálnej chlopne, operácia, ktorá sa vykonáva s otvoreným srdcom a spočíva v nahradení tejto štruktúry protézou. Operácia je veľmi chúlostivá a je možné si vybrať medzi implantáciou mechanických alebo biologických protéz. Táto intervencia sa vykonáva vždy aj v prípadoch aortálnej insuficiencie a stenózy. Okrem toho je táto chirurgická operácia kľúčová, aby sa zabránilo komplikáciám a aby sa v budúcnosti nemuselo znova zasahovať;
oprava aortálnej chlopne zahŕňa prestavbu tejto zložky srdca, aby sa obnovili jej funkcie. Táto oprava je menej invazívna ako náhrada, ale nemôže byť pacientovi vždy vykonaná az tohto dôvodu, napriek jej menej invazívnemu charakteru, nie je vždy navrhnutá;
valvuloplastika je chirurgický zákrok, ktorý využíva zavedenie katétra, ktorý má na konci balónik, potrebný na rozšírenie otvoru a umožnenie lepšieho prietoku krvi. V niektorých prípadoch má toto zväčšenie dočasný efekt, a preto sa problém môže opakovať.