Zápaly srdca: endokarditída

By Cristiano Antonino On Júna 16, 2023

Endokarditída je zápal vnútornej membrány srdca, endokardu. Zápal je spôsobený baktériami alebo v niektorých prípadoch hubami

Postihuje viac mužov ako ženy a môže postihnúť aj mladých ľudí vo veku od 35 do 50 rokov.

Ľudia s ochorením srdca, umelými srdcovými chlopňami alebo vrodenými srdcovými chybami sú náchylnejší na endokarditídu.

Je nevyhnutné, aby títo ľudia okamžite kontaktovali svojho lekára v prípade „predbežných“ príznakov.

Ak sa nelieči včas, môže spôsobiť nezvratné poškodenie srdcových chlopní, čo vedie ku komplikáciám, ako je stenóza, tj patologické zúženie krvných ciev, kanálikov, kanálikov alebo otvorov, takže normálny prechod látok, ktoré cez ne cirkulujú je upchatý alebo porucha ventilu.

Dobrá ústna a kožná hygiena je nevyhnutná na prevenciu endokarditídy.

Čo je to endokarditída?

Endokard, vnútorná membrána srdca, vystiela vnútorný povrch srdca a srdcových chlopní.

Pri zápale endokardu vzniká endokarditída, závažné a život ohrozujúce ochorenie.

Vo všeobecnosti je endokarditída spôsobená baktériami, ktoré sa dostávajú do krvného obehu cez lézie kože alebo slizníc a „kolonizujú“ endokard.

Srdcové chlopne, poškodené a zmenené vo svojej normálnej štruktúre, stratia svoju funkčnosť a už sa nebudú môcť normálne zatvárať; keďže nefungujú správne, vytvorí sa hemodynamické preťaženie.

Môžu sa vytvárať tromby s následným poškodením ciev, nielen srdcových, a nedostatočným prekrvením tela.

Ako spozorujete endokarditídu?

Typickými príznakmi sú horúčka sprevádzaná zimnicou a nočným potením bez zjavnej príčiny, vyčerpanie a malátnosť, chudnutie a nechutenstvo.

Na druhej strane u malých detí prírastok hmotnosti, zvracanie a počas kŕmenia sa objaví slabosť.

Hoci môžu ísť o príznaky podobné chrípke, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc, aby sa vylúčila možnosť, že môže ísť o endokarditídu a aby sa predišlo jej zhoršeniu: keďže oneskorená diagnóza endokarditídy spôsobí trvalé poškodenie srdcových chlopní a zástava srdca.

Vo všeobecnosti je možné rozlíšiť

príznaky infekčného stavu, ako je horúčka, bolesť hlavy, asténia, malátnosť, nedostatok chuti do jedla a strata hmotnosti, nevoľnosť a vracanie, bolesť kostí a svalov;
symptómy a znaky súvisiace s postihnutím srdcových štruktúr, vrátane ťažkostí s dýchaním, opuchy členkov a nôh, menej často bolesti na hrudníku;
symptómy a znaky vyplývajúce zo septických embólií alebo imunologických javov, ako sú bolesti brucha a kĺbov, bolesti hlavy, chrbta, mŕtvica a iné neurologické zmeny, kožné krvácania;

Aké sú príčiny endokarditídy?

Na našom tele koexistuje množstvo baktérií, ktoré sú nevyhnutné pre pokožku a sliznice.

Prítomnosť malých lézií na koži a slizniciach umožňuje baktériám vstup do krvného obehu.

Zvyčajne sú tieto baktérie odstránené z obehu naším imunitným systémom.

Keď endokard nie je poškodený, nebude možné, aby sa baktérie prilepili na srdcové chlopne.

Ak sa naopak poškodí, baktérie sa budú môcť usadiť na povrchu a spôsobiť zápal.

Lézia endokarditídy je ukladanie fibrinózneho materiálu a krvných doštičiek na endokarde, v ktorom sa uhniezdia a množia mikroorganizmy spôsobujúce endokarditídu.

Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú infekčnú endokarditídu, sú baktérie a huby, ktoré sa dostávajú do krvného obehu orálnou, kožnou, močovou alebo črevnou cestou a dostávajú sa až do srdca.

Ako sa dá endokarditíde predchádzať?

Aby sa zabránilo endokarditíde, je nevyhnutná zdravá koža a ďasná, čím sa zníži počet baktérií, ktoré sa dostanú do krvného obehu.

Tí, ktorí vedia, že sú ohrození, by si mali všímať: čistenie zubov, čistenie zubov aspoň dvakrát denne a používanie zubnej nite aspoň raz denne; dentálna hygiena návštevou zubára aspoň dvakrát ročne; nepreháňajte nápoje a potraviny bohaté na cukor; okamžite dezinfikujte rany a poraďte sa s dermatológom, ak máte kožné problémy, a kategoricky sa vyhýbajte piercingu a tetovaniu.

Počas orálneho chirurgického zákroku by ste mohli riskovať endokarditídu, pretože baktérie sa ľahšie dostanú do krvného obehu; pacienti s vyšším rizikom vzniku endokarditídy by preto mali pred operáciou podstúpiť antibiotickú liečbu.

Nasledovať túto antibiotickú liečbu budú: tí, ktorí už trpeli endokarditídou, tí, ktorí majú umelé alebo rekonštruované srdcové chlopne.

Diagnostika endokarditídy je pomerne náročná, bude potrebné vykonať krvné testy, kultiváciu krvi, ale aj echokardiografiu, vďaka ktorej bude možné zobraziť srdcové chlopne, vyšetriť ich funkciu a odhaliť prípadné abnormálne štruktúry na ich povrchu.

Krvná kultúra je najdôležitejším testom na identifikáciu prítomnosti špecifických baktérií alebo húb v krvnom riečisku, ako aj na identifikáciu ďalších možných príznakov endokarditídy, ako je systémový zápal alebo anémia.

Ak je diagnóza pozitívna, treba nasledovať antibiotickú liečbu, ktorá sa bude podávať formou žilovej infúzie; táto liečba trvá asi 5 týždňov.

Po ukončení liečby sa účinnosť liečby ukáže opäť vykonaním hemokultúry a echokardiografie.

Ak antibiotická liečba nezabrala, budete mať už vážne poškodenú srdcovú chlopňu a bude potrebná operácia.

Možno budete musieť implantovať umelú srdcovú chlopňu.