Ребоунд ефекат: када је повезан са психотропним лековима

By Цристиано Антонино On 13. марта 2023

'Ребоунд ефекат': ово је феномен који се јавља након наглог прекида узимања психотропног лека и доводи до значајних негативних последица, укључујући повратак и избијање првобитног симптома

Чиме је узрокован повратни ефекат од психотропних лекова и антидепресива

Ребоунд ефекат је познат ефекат психотропних лекова и повезан је са чињеницом да су се структуре на које лекови делују навикле да функционишу другачије током периода лечења.

Ова модулација доводи до жељених куративних ефеката, али структурама на које су лекови деловали потребно је различито време, у зависности од фармакодинамичких и фармакокинетичких карактеристика активних састојака и појединца, да се врате у физиолошки аутономно функционисање након периода подршке. мождане активности и, изнад свега, морају бити у стању да то чине постепено, враћајући се пуној физиологији.

Ребоунд ефекат има кореспонденцију у огледалу за неке лекове на почетку лечења, посебно са антидепресивима, који се обично почињу са малим дозама, а затим се полако повећавају.

На пример, код анксиозних поремећаја, а посебно паничног поремећаја, почетак одмах са пуном дозом доводи до ризика од погоршања симптома уместо побољшања.

Начин постепеног повећања (осим у ограниченим хитним ситуацијама, у којима се, међутим, жељени ефекти за кратко време могу постићи и уз привремену употребу симптоматских лекова док се чека да дође до куративног дејства за које је потребно време) мора користити за смањење вероватноће нежељених ефеката или могућности изазивања почетних симптоматских погоршања ефеката који нису пожељни и нису повезани са самим леком, већ са брзим повећањем дозе, посебно ако већ одговара пуној дози.

Важност постепености

Почетак и прекид психотропне терапије мора се пратити са посебном пажњом и бити постепен у квантитативном повећању или смањењу дозе и у брзини исте, што значи у раној и касној фази чешће консултације са лекаром специјалистом.

У психијатрији постоје детаљне и валидне препоруке посебно за:

антидепресиви;
бензодиазепини (чији се, због специфичног неурофармаколошког механизма, не препоручује продужена употреба, чак ни у илустративним упутствима, јер код неких субјеката успоставља механизам зависности са појавом устезања као и могућим повратом симптоматологије);
антипсихотици и лекови за стабилизацију расположења.

Како се манифестује повратни ефекат

Ребоунд нежељени ефекти могу бити најразличитије природе и повезани су са природом ефеката лекова на мозак (нпр. специфични неурофармаколошки системи на које утичу).

Укратко, такође посматрајући дијагностичке критеријуме доступне у литератури, нежељени ефекти

састоје се од брзог враћања симптома због којих је лек примењен са већим интензитетом;
они су пролазни са трајањем (у недостатку мера као што је наставак узимања лека и постепено повећање када је то могуће) до 6 недеља
појављују се у року од 36-96 сати након прекида или оштрог смањења дозе;
они су реверзибилни.

Наравно, увек се мора узети у обзир да не постоји пратеће здравствено стање које изазива те симптоме независно од лека.

Феномени повлачења

Не смемо бркати ове ефекте са ефектима одвикавања, јер су значајно другачијег квалитета и посебно се тичу одређених лекова, иако данас постоји тенденција да се у овим случајевима замагли класификациона граница између повлачења и повратка.

Потоњи феномени повлачења имају заједничко језгро у вегетативном синдрому са анксиозношћу, тензијом, тремором, хипертензијом, грчевима мишића, знојењем иу најтежим случајевима чак и синдромима конфузије са когнитивним и неуролошким аспектима.

Ова презентација, која варира од субјекта до субјекта и супстанце до супстанце, има заједничку срж свим апстиненцијама од алкохола преко опијата до бензодиазепина, посебно међу психотропним лековима, и различите деклинације у зависности од супстанце.

Затим постоје веома ретки случајеви синдрома изазваних наглим прекидом терапије као што је серотонергички синдром за антидепресиве, са посебним деловањем на серотонин, и малигни неуролептички синдром од повлачења антипсихотика, који представљају, у најтежим случајевима, хитну ситуацију у којој се клиничку слику понекад треба лечити уз болничку медицинску помоћ због физичких последица које могу имати.