Sömnlöshet: symtom och behandling av sömnstörningar

By Cristiano Antonino On Mar 17, 2023

Sömnlöshet består av ett tillstånd av missnöje med kvantiteten eller kvaliteten på sömnen

Sömnlöshet kännetecknas av

svårt att få igång sömnen
svårigheter att behålla sömnen

Sömnlöshet är en subjektiv störning genom att den hänvisar till den subjektiva känslan av svårigheter att somna, bibehålla sömnen eller dålig sömnkvalitet.

Sömnlöshet, specifika egenskaper hos sömnstörningen

Specifikt kan sömnlöshet karakteriseras av:

Svårigheter att somna (initial/tidig sömnlöshet);
Frekventa och långvariga nattliga uppvaknanden (underhållssömnlöshet);
Tidigt uppvaknande på morgonen (sen sömnlöshet);
En kombination av dessa svårigheter (blandad eller generaliserad sömnlöshet).

Hur kan man se om en person lider av sömnlöshet?

För att kunna betrakta en person som verkligen lider av en betydande grad av sömnlöshet är minimikriterierna:

tid för att somna och vakna på natten lika med eller mer än 30 minuter;
frekvens lika med eller större än 3 nätter per vecka;
varaktighet lika med eller längre än 6 månader.

Även om sömnlöshet definieras som en sömnstörning, har den återverkningar som sträcker sig längre än sömnperioden, vilket avsevärt påverkar den vakna perioden.

Faktum är att personer som lider av sömnstörningar klagar över sömnighet under dagtid och en försämring av deras arbetsförmåga (Morin, 1993).

De som lider av sömnlöshet, jämfört med individer utan sömnlöshet, rapporterar också höga nivåer av ångest och depression.

Sömnlöshet kan därför utgöra en riskfaktor eller en orsaksfaktor för utvecklingen av vissa psykiatriska störningar (Harvey, 2001; Lichstein, 2000).

Utbredd förekomst av sömnlöshet

Ungefär 30 till 50 procent av de vuxna upplever ibland svårt att sova hela natten.

En plötslig eller stressande händelse kan orsaka en episod av sömnlöshet.

I allmänhet, när den händelsen väl är löst, avtar sömnstörningarna, vilket betecknar ett övergående drag av problemet.

Men för vissa predisponerade personer kan svårigheten kvarstå även efter att triggern har försvunnit.

6-13% av vuxna uppfyller kriterierna för sömnstörning (DSM-5).

Sömnlöshet verkar ha en högre frekvens hos kvinnor än hos män.

Behandling av sömnlöshet

De huvudsakliga behandlingsformerna för Insomnia Disorder är läkemedelsterapi och kognitiv beteende psykoterapi.

Medicin mot sömnstörningar

Läkemedelsbehandling är ofta den första behandlingen för sömnlöshet som rekommenderas av allmänläkare.

Förskrivning av hypnoinducerande läkemedel är särskilt vanligt hos äldre, som verkar använda sömntabletter dubbelt så ofta (14 %) som befolkningen i allmänhet (7.4 %).

Användning av sömnmedel eller anxiolytika med en hypnotisk funktion (bensodiazepiner) rekommenderas inte längre än två veckor.

Långvarig användning kan orsaka biverkningar som dåsighet och yrsel under dagen, samt tillvänjning och tolerans.

Försök till drastisk abstinens orsakar ett abstinenssyndrom, kännetecknat av en blodig återgång av sömnlöshet (rebound-effekt), psykomotorisk agitation, ångest och skakningar (Gillin, Spinwerber och Johnson, 1989).

Detta uppmanar den sömnlösa att ta drogen igen, vilket skapar en ond cirkel.

Kroniskt intag av hypnotika är en viktig faktor för att upprätthålla sömnproblemet.

För långtidsbehandling av Insomnia Disorder används också läkemedel med antidepressiva och lugnande effekter (Trazodon) och melatonin.

Det senare har blivit ett vanligt val, särskilt för självmedicinering, men dess administrering är endast indicerat för individer med minskade nivåer av detta hormon.

Psykoterapi för sömnstörningar

Den integrerade kognitiva beteendebehandlingen av sömnlöshet innebär användning av olika interventionstekniker, vars val görs enligt resultaten av den första bedömningen.

Det vill säga baserat på de fenomenologiska egenskaperna hos störningen hos en specifik sömnlös patient.

Interventionsteknikerna, som utgör kärnan i den kognitiva beteendebehandlingen för Insomnia Disorder är:

Utbildning och sömnhygien: i denna fas förklaras de etiologiska faktorerna och underhållsfaktorerna för sömnlöshet enligt den kognitiva beteendemodellen.

Patienten får också grundläggande information om sömnfysiologi (sömnstadier, inre och yttre klocka, individuella skillnader) och sömnhygienregler för att förbättra sömnkvaliteten (t.ex. undvikande av både alkoholhaltiga och koffeinhaltiga drycker och rökning under två timmar före läggdags).

Sömnbegränsning: detta är en teknik som syftar till att matcha den tid som patienten spenderar i sängen med den tid som faktiskt spenderas i sömnen.

Stimuluskontroll: syftar till att släcka sambandet mellan sängen och sovrummet med aktiviteter som är oförenliga med sömn (t.ex. att titta på TV eller planera nästa dags arbete).

Kognitiv omstrukturering: procedur för att ändra dysfunktionella föreställningar och förväntningar om sömn.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Avslappningstekniker och fantasifull distraktion.

Effekten av psykologisk behandling

Resultaten av två metaanalyser (Morin, Culbert och Scwartz, 1994; Murtagh och Greenwood, 1995), där mer än 50 studier med totalt mer än 2000 patienter övervägdes, visade effektiviteten av kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet problem hos vuxna.

Beteendetekniker för stimuluskontroll och sömnbegränsning verkar vara den "aktiva ingrediensen" i kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet.

Ungefär 70 % till 80 % av patienterna drar nytta av kognitiv beteendeterapi som syftar till att eliminera de kognitiva och beteendemässiga faktorerna som är involverade i underhållet och förvärringen av sömnlöshet.