Sömnstörningar: vad de är och hur man känner igen dem

By Cristiano Antonino On Mar 17, 2023

Sömn representerar en mycket viktig och oumbärlig biologisk funktion för alla levande varelser

Fördelarna med sömn

Även om insomningen innebär en allmän deaktivering, inträffar viktiga händelser ur biologisk synvinkel under sömnen, såsom återhämtning av energier, både fysiska och mentala, och återställande av styrka.

I litteraturen har många teorier lyft fram hur sömn också är relaterad till kognitiv funktion (tänk på inlärningsprocesser och minneskonsolidering) och till motorisk funktion.

I allmänhet utför sömn flera funktioner:

återhämtning och vila förstås som allmän deaktivering från kontinuerliga inre och yttre stimuli;
bevarande och bevarande av tillgänglig energi;
ekologisk funktion;
immunologisk funktion;
termoregulatorisk funktion;
neuronal integritet på nivån av synapser och nätverk.

Hur många timmar rekommenderas att sova?

Fördelningen av sömnbehov varierar beroende på ålder. I den neonatala åldern sträcker sig antalet sömntimmar som behövs från 16 till 20 timmar om dagen, med sömnen fördelad på ett oregelbundet och diskontinuerligt sätt över 24 timmar och främst bestäms av de små barnens näringsbehov.

Från den sjätte levnadsmånaden sker en gradvis konsolidering av sömnen under natten.

Vid 10 års ålder är den totala sömnperioden 9-10 timmar och i tonåren rekommenderas att sova cirka 7 timmar.

I vuxen ålder, också tack vare rytmerna i arbetet och det dagliga livet, observeras i allmänhet en ytterligare minskning, för vilken det rekommenderas att sova i cirka 6 och en halv timme.

Sömnbrist och relaterade störningar

Sömn, vakenhet och vaksamhet är hjärnans primära funktioner (hjärnan, hjärnstammen och lillhjärnan): varje patologi eller förändring på hjärnnivån kan därför ha återverkningar och negativa effekter på sömnen.

Fysiologisk sömn är nära relaterad till neuronal plasticitet: sömnbrist kan störa hippocampus aktivitet och bidra, om än delvis, till etiologin av depressiva faser.

Även på beteendenivå kan arbetstillstånd och social stress, förknippad med oro och påträngande tankar, påverka sömnen negativt genom att avbryta dess normala flöde upp till de mest akuta fallen av sömnlöshet.

När ihållande och utdragen över tid, kan sömnlöshet gynna uppkomsten av psykiatriska patologier på grund av viktiga neurofysiologiska och neuroendokrina förändringar.

Faktum är att det utgör ett av symptomen par excellence för de flesta psykiska störningar och dess behandling är av grundläggande betydelse både i preventionsprocessen och i vård och behandling.

Här är några av de störningar som är relaterade till sömn:

Oroliga tillstånd och personlighetsstörningar

Generaliserad ångest eller relaterad till panikattacker eller, återigen, kopplad till fobiska och tvångssyndrom är nära besläktad med sömn eftersom det psykologiska och fysiologiska tillståndet av upphetsning (uppvaknande) typiskt för ångest stör sömnen starkt och Likaså accentuerar störd sömn ångest.

Ångest-inducerad sömnlöshet manifesterar sig främst med svårigheter att initiera och/eller upprätthålla sömn.

Depression och mani

I depressiva tillstånd genomgår sömnen en minskning på grund av frekventa uppvaknanden och förtidiga uppvaknanden, medan till skillnad från ångest är insomningsfasen mindre involverad.

Stressrelaterade störningar

Alla relaterade stressstörningar har en viktig inverkan på sömnen eftersom ett fysiologiskt aktiveringstillstånd kvarstår som hindrar individen från att lätta på dagliga spänningar.

Vad och vad är sömnstörningar

Sömnstörningar inkluderar alla de störningar som äventyrar både kvantiteten och kvaliteten på sömnen med viktiga återverkningar på allmän hälsa och livskvalitet.

Den internationella klassificeringen av sömnstörningar (enligt American Academy Sleep Medicine, ICSD 3,2014) inkluderar 6 diagnostiska klasser:

sömnlöshet;
andningsstörningar i sömnen;
hypersomni av centralt ursprung;
dygnsrytmstörningar;
parasomni;
rörelsestörningar i sömnen.

Låt oss tillsammans analysera de vanligaste sömnstörningarna

Obstruktivt sömnapnésyndrom (OSA)

Obstruktivt apnésyndrom (OSA) involverar frekventa avbrott i luftflödet på grund av partiell eller total obstruktion av luftvägarna under sömnen.

Syndromet kan få återverkningar på kardiovaskulära, andnings- och nervsystem.

Obstruktiv apné är ibland associerad med arteriell hypoxemi och orsakar hjärtischemi.

Symtom på OSA kan vara:

vanemässig och ihållande snarkning varje natt i minst 6 månader;
andningsuppehåll;
uppvaknanden med en känsla av kvävning;
sömnighet dagtid.

Terapierna kan vara beteendemässiga, posturala, ortodontiska eller protesventilatoriska (CPAP).

Restless Leg Syndrome (RLS)

Restless Legs Syndrome (RLS) är en neurologisk störning som innebär att benen rör sig under natten för att lindra smärta och obehag.

Det kan leda till hög kardiovaskulär och kognitiv risk.

Patologin tenderar att vara säsongsbetonad: den uppträder på sommaren och tenderar sedan att bli kronisk.

Behandlingen är vanligtvis farmakologisk.

Parasomnierna

Parasomnier är en underkategori av sömnstörningar som involverar alla de oönskade rörelser som kan uppstå under insomning, under sömn eller vid uppvaknande.

Parasomnier delas in i:

parasomnier relaterade till NREM (NON-REM-sömn);
REM-relaterade parasomnier (REM-sömn).

Icke-REM (REM = Rapid Eye Movement) sömnrelaterade parasomnier kan bestå av episoder av ofullständigt uppvaknande, låg lyhördhet för stimuli och lite eller inget minne av episoden.

Dessa åkommor inkluderar:

förvirrade uppvaknanden, med möjlig takykardi, takypné (snabb andning), mydriasis (vidgade pupiller) och svettning;
sömnpromenader
pavor nacturnus (nattskräck) för vilken försökspersonen skriker i sömnen och har låg reaktivitet mot yttre stimuli. Episoden varar i genomsnitt 30 sekunder till 3 minuter, och vid uppvaknandet har försökspersonerna kanske inget minne av källan till terrorn.

REM-sömn är en sömnfas som kännetecknas av snabba ögonrörelser, ökad andning, hjärtfrekvens, blodtryck och muskelatoni (funktionell muskelförlamning).

REM-sömnrelaterade parasomnier inkluderar:

REM-sömnbeteendestörning, kännetecknad av rörelser under REM-sömn, som svar på en dröm, orsakad av brist på muskelatoni. Störningen är vanligare hos dem som tar vissa antidepressiva läkemedel och hos dem över 50;
sömnförlamning, kännetecknad av känslan av muskelatrofi när du sover eller vaknar. Avsnittet varar ungefär några minuter. Denna störning kan orsaka djupa tillstånd av ångest;
Mardrömsstörning, ofta en del av PTSD, kännetecknas av upplevelsen av återkommande och livliga mardrömmar med teman relaterade till hot mot överlevnad.

Tidig och fördröjd sömnfassyndrom

Syndromet med fördröjd sömnfas kännetecknas av en förskjutning av sömntiden mot morgontimmarna, med svårighet eller oförmåga att uppfylla sociala åtaganden; om dessa tvångsupprätthålls, blir resultatet en minskning av den dagliga sömntimmar med åtföljande sömnighet under dagtid och efterföljande återhämtning av sömn på helgdagar.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Tidig sömnfassyndrom, tendentiellt kroniskt, kännetecknas av en tidigare sömnperiod på kvällstimmarna och ett tidigt uppvaknande på morgontimmarna.

Sömnlöshet

Sömnlöshet är ett symptom som rapporteras av patienten som svårigheter att somna, bibehålla sömnen med frekventa uppvaknanden eller tidiga definitiva uppvaknanden.

Det är viktigt att understryka att sömnlöshet definieras av tillståndet "störd sömn" och den därav följande oförmågan hos patienten att känna igen sömn som återställande.

Det är den vanligaste av alla sömnstörningar; det är ofta ett symptom på underliggande medicinska, psykiatriska och neurologiska tillstånd.

Det kan vara sekundärt till andra sömnstörningar eller vara läkemedelsinducerat.

Den ihållande sömnlösheten är förknippad med beteendeanpassningar som till exempel att hålla sig vaken i sängen, vilket negativt påverkar utvecklingen av sömnstörningar upp till en bild av kronisk sömnlöshet, vilket förvärrar de redan höga nivåerna av dagsstress och ytterligare förstärker ond cirkel.

Slutligen är det välkänt att sömnstörningar kan förekomma vid hjärt-kärlsjukdomar och främst drabba patienter med ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt eller kronisk hjärtsvikt.

Den smärta som är typisk för ischemisk hjärtsjukdom kan väcka patienten och därför leda till en minskning av sömneffektiviteten.

De vanligaste symtomen som signalerar närvaron av en sömnstörning är:

dagströtthet och håglöshet;
brist på luft
morgonhuvudvärk;
koncentrationssvårigheter
plötsliga uppvaknanden under natten.

Dessa effekter kan bekräftas tack vare en instrumentell undersökning, icke-invasiv och enkel att applicera såsom polysomnografi.

Vilken vårdpersonal man ska kontakta om man lider av sömnstörningar

I närvaro av en sömnstörning, när 2 eller fler symtom blir ihållande och äventyrar livskvaliteten, efter att ha gjort alla relevanta specialistbesök för att rama in ur biologisk och fysiologisk synvinkel, kan man gå till en psykolog som, tack till sina specifika färdigheter, kan gynna en korrekt diagnostisk ram, nödvändig för att fastställa närvaron eller frånvaron av en sömnstörning, på grundval av vilken en terapeutisk väg är strukturerad och indikerad för att ta ansvar och följa upp det komplexa och artikulerade symtom.

Bland de verktyg som används för behandling av sömnstörningar finns validerade och standardiserade avslappningstekniker och bildtekniker.

Behandlingen av sömnlöshet och symtom i allmänhet kan ha en förebyggande och skyddande effekt med avseende på framtida möjliga uppkomst av psykopatologier, medan det vid redan etablerade störningar, såsom i fallet med psykiatriska störningar, positivt kan påverka förloppet av patologi och utföra en återfallsförebyggande effekt.

I vissa fall, såsom de där det finns en depressiv sjukdom, kan användningen av antidepressiva psykoaktiva läkemedel associerade med hypnotiska läkemedel också integreras, med varierande effekt i förhållande till depressionens svårighetsgrad och typen av sömnlöshet.