ขั้นตอนการฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจ: การเต้นของหัวใจด้วยไฟฟ้า

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กุมภาพันธ์ 20, 2023

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Electrical cardioversion, CVE) เป็นขั้นตอนการรักษาที่ใช้ในการฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติในผู้ป่วยที่มีอาการ atrial fibrillation, flutter หรือ tachycardia และผู้ที่การรักษาด้วย pharmacological cardioversion ไม่ได้ผล

cardioversion ไฟฟ้า - เมื่อจำเป็น

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติประเภทนี้คือโรคหัวใจ บางครั้งผู้ป่วยรับรู้ถึงการเปลี่ยนแปลง แต่มักสังเกตเห็นเพียงผลที่ตามมา เช่น ใจสั่น อ่อนแรง เวียนศีรษะ เป็นลม และอ่อนเปลี้ยเพลียแรง

อัตราการเต้นของหัวใจที่สูงซึ่งเกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหล่านี้จะทำลายกล้ามเนื้อหัวใจ หากยังคงเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง จะนำไปสู่การลดการทำงานของการหดตัวและการลดลงของส่วนดีดออก ส่วนการดีดออกที่ช่วยให้เราสามารถประเมินประสิทธิภาพของการทำงานของปั๊มหัวใจและเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ

ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การที่หัวใจห้องบนขาดการหดตัวทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดผิดปกติในโพรงหัวใจ และในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่กินเวลานานกว่า 48 ชั่วโมง การเกิดลิ่มเลือดอาจก่อตัวขึ้นในบางส่วนของห้องโถงใหญ่ thrombi ที่อาจแตกตัวและกระจายไปตามการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงหลังจากการกลับมาทำงานของการหดตัวของหัวใจห้องบน ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองและ/หรือเส้นเลือดอุดตัน

ความจำที่ถูกต้องเกี่ยวกับระยะเวลาที่เริ่มมีอาการมีบทบาทชี้ขาดต่อการบำบัดที่จะนำมาใช้ หากผ่านไปนานกว่า 48 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการ จำเป็นต้องรับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่วงท้าย ซึ่งการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะสามารถทำได้อย่างปลอดภัย ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด

การป้องกันโรคหัวใจและการช่วยฟื้นคืนชีพของหัวใจ? เยี่ยมชมบูธ EMD112 ที่งาน EMERGENCY EXPO ตอนนี้เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

มีสองประเภทของ cardioversion, electric cardioversion และ pharmacological cardioversion

cardioversion ไฟฟ้าใช้ไฟฟ้าช็อตที่เกิดจาก Defibrillator และส่งไปยังผู้ป่วยโดยใช้อิเล็กโทรดที่หน้าอก

ในทางเภสัชวิทยา cardioversion เกี่ยวข้องกับการบริหารยาต้านการเต้นของหัวใจที่เฉพาะเจาะจง

Cardioversion มักเป็นการรักษาตามแผน ซึ่งเกิดขึ้นในโรงพยาบาลศูนย์ แต่ไม่มีการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ในความเป็นจริงเมื่อสิ้นสุดการรักษา หากทุกอย่างเรียบร้อยดี ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลและกลับบ้านได้

ความสำคัญของการฝึกอบรมกู้ภัย: เยี่ยมชมบูธกู้ภัย SQUICCIARINI และค้นหาวิธีเตรียมพร้อมสำหรับกรณีฉุกเฉิน

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยทั่วไปสามารถทนได้ดีแม้กับผู้ป่วยสูงอายุ และไม่เป็นอันตราย

ไม่มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง

ข้อห้ามเกี่ยวข้องกับการดมยาสลบทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้าภายนอก เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดและรู้สึกเหมือนถูกไฟฟ้าช็อตที่หัวใจ

ความเสี่ยงของขั้นตอนมีน้อยและภาวะแทรกซ้อนหายาก อาจทำให้ผิวหนังไหม้ในบริเวณที่ใช้อิเล็กโทรดในกรณีของการเต้นของหัวใจด้วยไฟฟ้าภายนอกและความดันโลหิตลดลงชั่วคราว

จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติอาจเกิดขึ้นหลังการรักษา

หากมีลิ่มเลือดอยู่ภายในหัวใจห้องบนซ้าย พวกมันอาจหลุดออกและเคลื่อนไปยังส่วนอื่นหลังจากช็อก ทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตัน

ด้วยเหตุผลนี้ การทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้าจึงนำหน้าด้วย echocardiogram ของหลอดอาหาร และการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด

วิทยุของหน่วยกู้ภัยทั่วโลก? IT'S RADIOEMS: เยี่ยมชมบูธที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

การทำ Cardioversion ด้วยไฟฟ้า

การทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้าตามกำหนดเวลาเป็นขั้นตอนที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลกลางวัน

ก่อนดำเนินการ cardioversion ไฟฟ้า แพทย์โรคหัวใจจะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับขั้นตอนและเริ่มการเตรียมการหลังจากลงนามในหนังสือยินยอม

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการปวดระบมที่เกิดจากการปล่อยกระแสไฟฟ้า จะทำการกดประสาทลึกด้วยเครื่องกระตุ้นการสะกดจิต และในบางกรณี เนื่องจากมีการใช้ยาเฉพาะ จะมีการเรียกวิสัญญีแพทย์เข้ามาร่วมด้วย

การทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้าเกี่ยวข้องกับการส่งไฟฟ้าช็อตด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจโดยใช้แผ่นโลหะกาวสองแผ่นวางบนหน้าอกของผู้ป่วย แผ่นเหล่านี้อยู่ในตำแหน่ง: ด้านขวาของ subclavear - ปลายด้านซ้ายหรือด้านหลัง

เมื่อสร้างความใจเย็นแล้ว แพทย์โรคหัวใจจะปรับตัวเองตามน้ำหนักของผู้ป่วย จะเลือกพลังงานที่ปล่อยออกมาที่จำเป็นและซิงโครไนซ์การส่งช็อกไฟฟ้ากับแนวโน้มของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ต้องทำการกระตุ้นหัวใจที่จุด R peak เพราะหากเกิดขึ้นที่คลื่น T อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดร้ายได้

หลังจากทราบค่าพารามิเตอร์ที่สำคัญแล้ว แพทย์จะทำการช็อกไฟฟ้า หากการกระแทกครั้งแรกไม่คืนจังหวะ การกระแทกซ้ำได้ถึงสามครั้งโดยค่อยๆ เพิ่มจูล

ทางเดินของกระแสไฟฟ้าทำให้เกิดการหดตัวของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจทันทีโดยการรีเซ็ตวงจรที่ผิดปกติ ทำให้สามารถฟื้นฟูจังหวะไซนัสได้

การฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจปกติเกิดขึ้นใน 75-90% ของกรณีที่มีภาวะ atrial fibrillation ที่เพิ่งเริ่มมีอาการ และ 90-100% ในกรณีของ flutter arrhythmia

เครื่องกระตุ้นหัวใจ, จอภาพมอนิเตอร์, อุปกรณ์บีบอัดหน้าอก: เยี่ยมชมบูธ PROGETTI ที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

ปลุกผู้ป่วยโดยการตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญของเขา

การพักฟื้นหลังการทำ cardioversion ไม่จำเป็นต้องมีข้อควรระวังพิเศษใดๆ และคุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมประจำวันได้หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง เว้นแต่แพทย์จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น

จำเป็นต้องปฏิบัติตามการบำรุงรักษาที่กำหนดไว้อย่างระมัดระวัง ไม่ว่าจะเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือด และถ้าจำเป็น ยาต้านการเต้นผิดจังหวะ

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการกำเริบ การมีวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพจะเป็นประโยชน์: ลดความเครียดให้มากที่สุด งดการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ และรักษากิจกรรมทางกายให้สม่ำเสมอ