Semeiotics ของหัวใจ: ประวัติในการตรวจร่างกายหัวใจอย่างสมบูรณ์

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 11, 2023

การตรวจหัวใจตามวัตถุประสงค์ประกอบด้วยการฟังเสียง การตรวจ และการเคาะ แต่เพื่อให้ได้การวินิจฉัย แพทย์จะตรวจสอบประวัติและอาจสั่งการตรวจ

ให้เราพูดถึงประวัติในบริบทของการตรวจวัตถุประสงค์ของการเต้นของหัวใจ

ประวัติครอบครัว

มีโรคหัวใจและหลอดเลือดแต่กำเนิดหลายโรค ซึ่งรวมถึงโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด การเสียชีวิตกะทันหัน กล้ามเนื้อหัวใจพองโต หัวใจห้องล่างขวาเต้นผิดจังหวะ และกลุ่มอาการ Brugada ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญในประวัติครอบครัวเพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยของเรามีปัญหาหลอดเลือดหัวใจด้วยตัวเองหรือในครอบครัวหรือไม่ ที่มีอายุค่อนข้างน้อย ประมาณ 50-55 ปี

การวิเคราะห์ทางสรีรวิทยา

– ในอดีต สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าผู้ชายรับราชการทหารหรือไม่ และผู้หญิงตั้งครรภ์หรือไม่ เพราะนี่เป็นครั้งแรกที่บุคคลไปพบแพทย์ จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ จึงทำให้เราสามารถแยกแยะใจความบางอย่างได้ เงื่อนไข.

ทุกวันนี้ แม้แต่วัยรุ่นก็มักจะไปพบแพทย์ (เมื่อไม่พบปัญหาหัวใจในการทดสอบตามวัตถุประสงค์ เราจะจดบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจที่ถูกต้องและการหยุดหายใจชั่วคราวลงในประวัติทางการแพทย์)

– ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งเริ่มปรากฏให้เห็นในเดือนที่สองของชีวิตมดลูก ระยะขอบฟ้าทางคลินิกของพยาธิวิทยานี้มีอยู่ อย่างไรก็ตาม อายุประมาณ 40-50 ปี

พยาธิสภาพนี้สามารถสร้างปัญหาร้ายแรงได้ไม่มากก็น้อย ขึ้นอยู่กับว่าพิจารณาปัจจัยเสี่ยงของโรคนี้มากน้อยเพียงใด ซึ่งสามารถเป็นมาแต่กำเนิดหรือได้มา ดังนั้นพฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ต้องตรวจสอบในการรำลึกถึงทางสรีรวิทยานี้ก็มีความสำคัญเช่นกัน

หลอดเลือดยังเป็นโรคที่ไวต่อความเย็นมากขึ้น vasculopath เป็นผู้ป่วยที่มีอาการหวัดแย่ลง ดู Raynaud's syndrome, Buerger's, exertional angina และ arteriopathy ในส่วนล่างของแขนขา (ในกรณีหลังเรา สามารถพูดถึงโรคที่หน้าต่างได้ ในทางปฏิบัติ การตีบเหล่านี้ในหลอดเลือดแดงต้นขาทำให้ผู้รับการทดสอบเจ็บปวดอย่างรุนแรง บังคับให้เขาหยุดทุก ๆ สองสามร้อยเมตร ดังนั้นเพื่อให้ตัวเองมีทัศนคติ เขาบอกว่าให้หยุดบ่อย ๆ เพื่อมองเข้าไปในหน้าต่างร้านค้า เมื่อหายปวดจึงกลับมาเดินต่อได้)

หลอดเลือดหัวใจเป็นหนึ่งในเขตที่ได้รับผลกระทบจากโรคเหล่านี้มากที่สุด แต่ก็มีอีกหลายแห่ง ในกรณีใด ๆ หลอดเลือดมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อเขตเฉพาะบ่อยขึ้น

– สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้ถึงการมีอยู่ของ metabolic syndrome ซึ่งปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างรวมกัน (ความดันโลหิตสูง, น้ำตาลในเลือดสูง, ไขมันในเลือดสูง, โรคอ้วน, นิสัยการสูบบุหรี่ และการใช้ชีวิตอยู่ประจำ) นำไปสู่การเกิด atherosclerotic plaque ในระยะก่อนหน้า

– การตรวจโคเคน angina จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบด้วย เนื่องจากโคเคนในรูปแบบที่เสพอยู่ในปัจจุบันทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบตันอย่างรุนแรง ซึ่งอยู่ได้นานและทำให้กล้ามเนื้อหัวใจตาย แม้ว่าในกรณีนี้หลอดเลือดหัวใจอาจตีบตันหมด สุขภาพดี. ดังนั้นเราต้องกล้าที่จะถามด้วยว่าผู้ป่วยกำลังใช้ยาอยู่หรือไม่ เพื่อที่จะสามารถใช้การบำบัดได้ถูกต้อง

– งานก็มีความสำคัญเช่นกัน ในฐานะงานประจำ งานที่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารในร้านอาหาร หรืองานที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการนอนหลับ-ตื่น เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องค้นหาจากความทรงจำ ในความเป็นจริงเราต้องจำไว้ว่า เกล็ดเลือดจะมีพลังการรวมตัวสูงที่สุดในช่วงเวลาก่อนรุ่งสาง ซึ่งจริงๆ แล้วโรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถเกิดขึ้นได้ง่ายในช่วงเวลานี้