cardioversion ไฟฟ้า: มันคืออะไรเมื่อมันช่วยชีวิต

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 10, 2023

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (Electrical cardioversion, CVE) เป็นขั้นตอนการรักษาที่ใช้ในการฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้เป็นปกติในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติ กระพือปีก หรือหัวใจเต้นเร็ว

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความผิดปกติประเภทนี้คือโรคหัวใจ

บางครั้งผู้ป่วยรับรู้ถึงการเปลี่ยนแปลง แต่บ่อยครั้งเขาสังเกตเห็นเพียงผลที่ตามมา เช่น ใจสั่น อ่อนแรง เวียนศีรษะ เป็นลม อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง

อัตราการเต้นของหัวใจที่สูงซึ่งเกิดจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหล่านี้จะทำลายกล้ามเนื้อหัวใจ หากยังคงเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง จะนำไปสู่การลดการทำงานของการหดตัวและการลดลงของส่วนดีดออก ส่วนการดีดออกซึ่งช่วยในการประเมินประสิทธิภาพของการทำงานของปั๊มหัวใจและเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ

ในกรณีของภาวะ atrial fibrillation การขาดการหดตัวของ atria ทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดผิดปกติในโพรงหัวใจ และในภาวะที่กินเวลานานกว่า 48 ชั่วโมง thrombi สามารถก่อตัวขึ้นในบางส่วนของ atrium; thrombi ซึ่งหลังจากการกลับมาหดตัวของ atrial อีกครั้ง อาจแตกตัวและกระจายตัวในการไหลเวียนของหลอดเลือด ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองและ/หรือเส้นเลือดอุดตัน

ความจำที่ถูกต้องเกี่ยวกับระยะเวลาที่เริ่มมีอาการมีบทบาทชี้ขาดต่อการบำบัดที่จะนำมาใช้ หากผ่านไปนานกว่า 48 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการ จำเป็นต้องรับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่วงท้าย ซึ่งเป็นไปได้ที่จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้อย่างปลอดภัย ลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด

มีสองประเภทของ cardioversion, ไฟฟ้าและเภสัชวิทยา

cardioversion ไฟฟ้าใช้การปล่อยไฟฟ้า ไฟฟ้าช็อต ที่เกิดจาก Defibrillator และส่งไปยังผู้ป่วยผ่านทางอิเล็กโทรดที่ติดกับทรวงอก
ในทางเภสัชวิทยา cardioversion เกี่ยวข้องกับการบริหารยา antiarrhythmic ที่เฉพาะเจาะจง

Cardioversion มักเป็นการรักษาตามกำหนดเวลาที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาล แต่ไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ในความเป็นจริงเมื่อสิ้นสุดการรักษา หากทุกอย่างเรียบร้อยดี ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลและกลับบ้านได้

การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจโดยทั่วไปสามารถทนได้ดีแม้กับผู้ป่วยสูงอายุ และไม่เป็นอันตราย

ไม่มีข้อห้ามใช้ในผู้ป่วยที่ใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง

ข้อห้ามเกี่ยวข้องกับการดมยาสลบที่จำเป็นสำหรับการทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้าภายนอก เพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดและความรู้สึกของไฟฟ้าช็อตที่หัวใจสำหรับผู้ป่วย

ความเสี่ยงของขั้นตอนมีน้อยและเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ยาก อาจทำให้ผิวหนังไหม้ในบริเวณที่เสียบอิเล็กโทรดในกรณีของ cardioversion ไฟฟ้าภายนอกและความดันโลหิตลดลงชั่วคราว จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติอาจเกิดขึ้นหลังการรักษา

หากมีลิ่มเลือดอยู่ภายในหัวใจห้องบนซ้าย หลังจากการช็อก อาจทำให้ก้อนเนื้อหลุดออกและเคลื่อนไปยังส่วนอื่น ทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันได้

ด้วยเหตุนี้ การทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้าจึงนำหน้าด้วยการทำ echocardiogram ของหลอดอาหาร และโดยการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ดำเนินการ cardioversion ไฟฟ้า

โปรแกรมไฟฟ้า cardioversion เป็นขั้นตอนที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลรายวัน

ก่อนดำเนินการ cardioversion ไฟฟ้า แพทย์โรคหัวใจจะแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับขั้นตอนและเริ่มการเตรียมการหลังจากลงนามในหนังสือยินยอม

เพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดจากการปล่อยกระแสไฟฟ้า จะทำการกดประสาทลึกร่วมกับการสะกดจิต ในบางกรณีการใช้ยาเฉพาะจะใช้วิสัญญีแพทย์

การทำ cardioversion ด้วยไฟฟ้าเกี่ยวข้องกับการส่งไฟฟ้าช็อตด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจโดยใช้แผ่นโลหะกาวสองแผ่นวางบนหน้าอกของผู้ป่วย แผ่นที่จะวางตำแหน่ง: ใต้กระดูกไหปลาร้าด้านขวา – ปลายยอดด้านซ้ายหรือด้านหน้า – ด้านหลัง

เมื่อทราบความใจเย็นแล้ว แพทย์โรคหัวใจจะปรับตามน้ำหนักของผู้ป่วย โดยจะเลือกพลังงานที่ปล่อยออกมาที่จำเป็นและซิงโครไนซ์การส่งช็อกไฟฟ้ากับความคืบหน้าของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ช็อกที่ต้องทำที่ R peak เพราะหากเกิดที่ T wave อาจทำให้เริ่มมีอาการของ malignant arrhythmias

หลังจากตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญแล้วแพทย์จะทำการช็อกไฟฟ้า หากจังหวะไม่คืนค่าด้วยการกระแทกครั้งแรก สามารถกระตุ้นซ้ำได้ถึง 3 ครั้ง โดยค่อยๆ เพิ่มจูล

ทางเดินของกระแสไฟฟ้ากำหนดการหดตัวทันทีของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจโดยการรีเซ็ตวงจรที่ผิดปกติ ทำให้สามารถฟื้นฟูจังหวะไซนัสได้

การฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจปกติเกิดขึ้นใน 75-90% ของกรณีที่มีภาวะ atrial fibrillation ที่เพิ่งเริ่มมีอาการ และ 90-100% ในกรณีของ flutter arrhythmia ผู้ป่วยจะตื่นขึ้นโดยเฝ้าสังเกตค่าพารามิเตอร์ที่สำคัญของเขา

การพักฟื้นหลังจากการทำ cardioversion ไม่จำเป็นต้องมีข้อควรระวังเป็นพิเศษ และคุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมประจำวันได้หลังจาก 24 ชั่วโมง เว้นแต่แพทย์จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น

จำเป็นต้องปฏิบัติตามการบำรุงรักษาที่กำหนดไว้อย่างระมัดระวังทั้งยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านการเต้นผิดปกติหากจำเป็น

เพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค การมีวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพจะเป็นประโยชน์: ลดความเครียดให้มากที่สุด งดการสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ