การบาดเจ็บที่หน้าอก ภาพรวมของสาเหตุการตายอันดับสามจากการบาดเจ็บทางร่างกาย

By คริสเตียโน อันโตนิโน On เมษายน 21, 2023

การบาดเจ็บที่หน้าอกเป็นหนึ่งในสถานการณ์การปฐมพยาบาลและการแทรกแซงทางการแพทย์ของลูกเรือรถพยาบาลที่พบบ่อยที่สุด ดังนั้นจึงต้องทราบอย่างถูกต้อง

บุคคลจะได้รับการวินิจฉัยว่าได้รับบาดเจ็บที่หน้าอกเมื่อมีอาการบาดเจ็บที่หน้าอกอย่างรุนแรง และต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง เนื่องจากเป็นสาเหตุการตายอันดับที่สามของการบาดเจ็บทางร่างกายในประเทศตะวันตก

การบาดเจ็บที่หน้าอกรวมถึงบาดแผลจากกระสุนปืน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการหกล้ม หลังจากถูกแทง ถูกตี หรือทุบตี

แพทย์สามารถวินิจฉัยได้โดยปกติจะใช้ X-ray

การบาดเจ็บของทรวงอกแบ่งออกได้เป็น XNUMX ประเภทคือ

บาดแผลทะลุทะลวงที่เกิดขึ้นเมื่อเหยื่อได้รับบาดเจ็บจนผิวหนังแตก เช่น มีดปักเข้าที่หน้าอกหรือบาดแผลจากกระสุนปืน
บาดแผลฟกช้ำจะส่งผลให้ผิวหนังบางส่วนฉีกขาด รอยฉีกขาดไม่ใช่สาเหตุของการบาดเจ็บเอง และความเสียหายมักเกิดขึ้นเฉพาะที่น้อยกว่า การถูกสัตว์ใหญ่เตะหรือถูกรถชนอาจทำให้บาดเจ็บถึงขั้นทื่อได้

การบาดเจ็บจากทื่อคิดเป็น 25% ของการเสียชีวิตทั้งหมดเนื่องจากเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ

การบาดเจ็บที่หน้าอกจะแสดงอาการหลายอย่าง อาการที่พบได้บ่อยที่สุดคืออาการปวดอย่างรุนแรงและหายใจลำบาก

อาการอื่นๆ ได้แก่ เลือดออก ช็อก หายใจติดขัด เลือดออก ฟกช้ำ และหมดสติ ซึ่งจะเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับสาเหตุของการบาดเจ็บที่หน้าอก

กระดูกหักอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่ทรวงอก

การบาดเจ็บที่หน้าอกจะรักษาตามสาเหตุ อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงเพื่อล้างทางเดินหายใจ ทั้งในกรณีที่ปอดยุบหรือเพื่อป้องกันไม่ให้การบาดเจ็บสร้างความเสียหายรุนแรงขึ้นและส่งผลให้เกิดการติดเชื้อ

การบาดเจ็บที่หน้าอกอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่หัวใจได้หลายรูปแบบ เช่น การเจาะของสิ่งแปลกปลอม การแตก การกดทับ การฉีกขาดและการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ การฟกช้ำของกล้ามเนื้อหัวใจ เยื่อหุ้มหัวใจ ข้อบกพร่องของผนังกั้น รอยโรคที่ลิ้น และการแตกของหลอดเลือดขนาดใหญ่

การบาดเจ็บเหล่านี้มักจะถึงแก่ชีวิต

การบาดเจ็บที่หัวใจแบบเจาะทะลุมักเกิดจากอาวุธมีคมหรือปืนลูกซอง และส่งผลให้มีอัตราการเสียชีวิตระหว่าง 50% ถึง 85%

การบาดเจ็บแบบปิดมักเกี่ยวข้องกับการแตกของหัวใจ โดยหัวใจห้องล่างขวาได้รับผลกระทบบ่อยกว่าด้านซ้าย และส่งผลให้ผู้ป่วยที่มาถึงโรงพยาบาลมีอัตราการเสียชีวิตประมาณ 50% ห้องฉุกเฉิน มีชีวิตอยู่

หลังจากการแตกของห้องหัวใจหรือการฉีกขาดของหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดขนาดใหญ่ เลือดจะเติมถุงเยื่อหุ้มหัวใจอย่างรวดเร็วและส่งผลให้เกิดการบีบรัดของหัวใจ

แม้แต่เลือดเพียง 60-100 มล. ก็สามารถทำให้เกิดการกดทับของหัวใจและภาวะช็อกจากโรคหัวใจได้ ซึ่งเป็นผลมาจากการเติมไดแอสโตลิกที่ลดลง

บาดแผลกระสุนปืนทะลุถุงเยื่อหุ้มหัวใจและภายในหัวใจส่งผลให้มีเลือดออกอย่างรวดเร็วซึ่งครอบงำภาพทางคลินิก

การบีบรัดหัวใจหลังจากบาดแผลถูกยิงที่หัวใจมีความสัมพันธ์กับอัตราการรอดชีวิตที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากความดันเลือดต่ำตามระบบและความดันที่เพิ่มขึ้นในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งช่วยจำกัดการตกเลือด

การกดทับของหัวใจมักเกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิกของกลุ่มที่สามของ Beck (การกดทับของหลอดเลือดดำที่คอ ความดันเลือดต่ำ

กลุ่มนี้อาจไม่มีอยู่ในผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเนื่องจากการตกเลือด

หลักฐานทางภาพรังสีของเงาของ mediastinal ที่กว้างขึ้นอาจบ่งบอกถึงการไหลเวียนของ mediastinum และ / หรือ tamponade

การยืนยันปริมาณน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจอาจทำได้โดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การผ่าตัดทรวงอกเชิงสำรวจฉุกเฉินพร้อมการทำบายพาสหัวใจและการผ่าตัดแก้ไข และการถ่ายเลือดตามข้อกำหนดทางคลินิกจะดำเนินการ

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของหัวใจที่ฟกช้ำประกอบด้วยการตกเลือดในหัวใจ, อาการบวมน้ำของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ, การเสื่อมสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจตายและเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

รอยโรคเหล่านี้นำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและความไม่แน่นอนของโลหิตพลศาสตร์ คล้ายกับที่สังเกตได้หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย

อาจต้องมีการใส่ท่อช่วยหายใจ การช่วยหายใจ หรือวิธีการอื่นๆ ในการให้ออกซิเจน การผ่าตัด การรักษาด้วยยา การพักผ่อนอย่างเต็มที่ และในบางกรณีอาจจำเป็นต้องทำกายภาพบำบัดด้วย

เนื่องจากความรุนแรงของความเจ็บปวด ยาชาเฉพาะที่จะถูกใช้เพื่อบรรเทาขอบเขตของความเจ็บปวด ยาแก้ปวดจะได้รับการจัดการโดย epidural

ผู้ป่วยเรื้อรังหรือรักษาไม่หายอาจได้รับการฉีดยาแบบควบคุมตนเองเพื่อใช้ในการจัดการความเจ็บปวดตามต้องการ