Supraventricular tachycardia: ความหมาย การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรค
ภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องล่างเกี่ยวข้องกับการเร่งความเร็วของอัตราการเต้นของหัวใจในโครงสร้างของหัวใจที่อยู่เหนือโพรง ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
หัวใจเต้นเร็ว (ทั้งเหนือห้องและนอกห้องล่าง) เป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นที่โดดเด่นด้วยอัตราการเต้นของหัวใจที่เร่งขึ้น
หัวใจเต้นเร็วหมายถึงตอนที่มีอัตราการเต้นของหัวใจโดยทั่วไปเกิน 120 ครั้งต่อนาที (bpm)
คำว่า supra-ventricular หมายถึงการรบกวนจังหวะทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเร่งความเร็วของการเคลื่อนไหวของหัวใจ (hyperkinetic arrhythmias) ซึ่งเกิดจากส่วนของหัวใจเหนือโพรง
Supraventricular tachycardias แบ่งเป็น re-entry form และ added automatism (TSV)
ภายใต้สภาวะปกติ การเต้นของหัวใจเกิดจากแรงกระตุ้นไฟฟ้าจากโหนด sinoatrial (โครงสร้างที่อยู่ในห้องโถงด้านขวาซึ่งทำหน้าที่เป็นเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ) แพร่กระจายใน atria และไปถึงโหนด atrio-ventricular ซึ่งเป็นเส้นทางสื่อสารทางไฟฟ้าระหว่าง atria และโพรง
จากโหนด atrio-ventricular แรงกระตุ้นทางไฟฟ้าจะส่งผ่านไปยังมัดของเขา ซึ่งเป็นระบบการนำไฟฟ้าที่เกิดจากเซลล์หัวใจพิเศษที่ส่งแรงกระตุ้นไปยังโพรงทั้งสอง
ภาวะหัวใจเต้นเร็วกลับเข้าในช่องท้องแบบ Paroxysmal เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในรูปแบบเหตุการณ์ ดังนั้นคำว่า paroxysmal
คำว่า reentry บ่งชี้ว่าชีพจรที่เดินทางผ่านโครงสร้างหัวใจในทิศทางหนึ่งๆ จะกลับมากระตุ้นเนื้อเยื่อที่มันมาอีกครั้ง
ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือห้องล่างจากภาวะอัตโนมัติที่เพิ่มขึ้น เซลล์ปกติที่มีกิจกรรมเชิงกล (การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ) จะใช้คุณสมบัติของเซลล์เครื่องหมายขั้นบันไดและปล่อยออกโดยอัตโนมัติในอัตราที่สูงกว่าของ atrial sinus ซึ่งเป็นเครื่องหมายขั้นตอนทางสรีรวิทยา
ภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องล่างอัตโนมัติอาจเกิดขึ้นได้เมื่อแยกจากกันหรือเกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ
อาการของภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแบบพาร็อกซีสมอลในเด็กแรกเกิดนั้นร้ายกาจและมักจะระบุได้ยาก ดังนั้นภาวะหัวใจเต้นเร็วจะรับรู้ได้ก็ต่อเมื่อแสดงให้เห็นภาพที่ชัดเจนของภาวะหัวใจล้มเหลวเท่านั้น
ในทางกลับกัน ในเด็กโต อาการเชิงอัตวิสัยจะ 'สื่อสาร' และอาจมีตั้งแต่อาการใจสั่นชั่วขณะไปจนถึงอาการใจสั่นที่ยาวนานขึ้น ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอาการอ่อนแรงกะทันหัน ยืนตัวตรงลำบาก วิงเวียน และเป็นลมหมดสติ
ภาวะหัวใจเต้นเร็วเหนือห้องล่างจากการกลับเข้าใหม่หรือภาวะอัตโนมัติที่เพิ่มขึ้นสามารถวินิจฉัยได้โดยการประเมินทางคลินิกและเครื่องมือต่อไปนี้:
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจพื้นฐาน ซึ่งในกรณีของภาวะหัวใจเต้นเร็วอาจบันทึกอัตราที่สูงมาก (180-340 ครั้งต่อนาที)
- คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิก 24 ชั่วโมงตาม Holter สำหรับการบันทึก paroxysms;
- การทดสอบ Ergometer ของลู่วิ่ง: แม้ว่าจะไม่ค่อยระบุถึงการกระตุ้นของอิศวร แต่ก็มีประโยชน์
- Echocardiogram เป็นสิ่งจำเป็นในการเปิดเผยโรคที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของ morpho-functional
ในกรณีที่มีความจำเป็น ให้ทำการศึกษาทางสรีรวิทยาทางไฟฟ้าผ่านหลอดอาหารโดยใช้โพรบเข้าไปในหลอดอาหารที่ระดับหัวใจหรือต่อมไร้ท่อ ร่วมกับการกระตุ้นและบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าจากภายในหัวใจโดยใช้สายสวนแบบบางผ่านสายสวน หลอดเลือดอาจทำ
การบำบัดขึ้นอยู่กับการวิจัยและการรักษาโรคประจำตัว การใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจ หรือการผ่าตัดผ่านสายสวน
การรักษาแบบเฉียบพลันของภาวะหัวใจเต้นเร็วกลับเข้าหลอดเลือด paroxysmal supraventricular ในกรณีของภาวะ decompensation รุนแรงและ/หรือภาวะช็อกจากโรคหัวใจ จะทำข้อมูลให้ตรงกันโดยใช้คลื่นไฟฟ้าหัวใจภายนอกหรือการเต้นของหัวใจห้องบนผ่านหลอดอาหาร
ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลว คุณสามารถเริ่มด้วยท่าเวกัสเพื่อกระตุ้นเส้นประสาทวากัสแทน
ที่ใช้กันมากที่สุดคือการนวดหลอดเลือดแดง การกดที่ดวงตาที่ปิดอยู่ และการกดที่หน้าท้อง
ในเด็กแรกเกิด วิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือการดำน้ำแบบรีเฟล็กซ์ (การประคบน้ำแข็งบนใบหน้าของทารกเป็นเวลาสองสามวินาที) ซึ่งสามารถทำซ้ำได้หลายครั้ง
หากการเคลื่อนตัวทางช่องคลอดล้มเหลว ยาตัวแรกคือ adenosine ในรูปของยาลูกกลอนอย่างรวดเร็ว ตามด้วยน้ำเกลืออย่างรวดเร็ว
ในภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิด Paroxysmal Supraventricular tachycardia ที่กลับมาใหม่ทั้งหมด แนะนำให้รับประทานยาลดการเต้นของหัวใจเพื่อป้องกันการกำเริบของโรค
การผ่าตัดด้วยสายสวนจะดำเนินการในกรณีของการหักเหของแสงต่อการรักษาด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจ และเป็นที่นิยมเมื่อผู้ป่วยมีน้ำหนักตัวถึง 30 กก.
เป็นขั้นตอนการแทรกแซงที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อยับยั้งโครงสร้างที่หัวใจเต้นผิดจังหวะ
เมื่อนำโพรบเข้าไปในหัวใจแล้ว ขั้นแรกจะทำการศึกษาทางสรีรวิทยาทางไฟฟ้าอย่างระมัดระวัง โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุบริเวณที่หัวใจเต้นผิดจังหวะเกิดขึ้น (การทำแผนที่) ด้วยความแม่นยำสูง
เมื่อระบุพื้นที่รับผิดชอบแล้ว จะเกิดแผลเป็นด้วยกระแสความร้อน
ไม่สามารถป้องกันการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วได้อย่างสมบูรณ์ เมื่อพิจารณาจากสาเหตุทางธรรมชาติและทางสรีรวิทยาของการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว
ในผู้ป่วยที่มี paroxysmal supraventricular tachycardia จากการกลับเข้าสู่วิถีทางที่ผิดปกติ การรักษาด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจอาจถูกหยุดหลังจาก 8-12 เดือนแรกของชีวิต โดยการตรวจสอบโดยการศึกษาทางอิเล็กโทรสรีรวิทยาว่ายังสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วได้หรือไม่
หากยังสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วได้ ควรพิจารณาให้การรักษาต่อ
การแก้ไขที่เกิดขึ้นเองอาจเกิดขึ้นได้ 30% ถึง 50% ของกรณีในปีแรกของชีวิต
ในช่วงเวลาอื่นๆ ของชีวิต การหายไปของภาวะหัวใจเต้นเร็วกลับเข้าหลอดเลือดในช่องท้องแบบขั้นสุดท้ายเป็นเรื่องยาก ในขณะที่การเกิดอัตโนมัติจะเกิดขึ้นใน 30 ถึง 40% ของกรณีทั้งหมด
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
การระบุอิศวร: มันคืออะไร สาเหตุ และวิธีแทรกแซงอิศวร
อิศวร: มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือไม่? ความแตกต่างระหว่างคนทั้งสองคืออะไร?
คุณมีตอนของอิศวรกะทันหันหรือไม่? คุณอาจประสบจากอาการวูล์ฟ-พาร์กินสัน-ไวท์ (WPW)
Tachypnoea ชั่วคราวของทารกแรกเกิด: ภาพรวมของทารกแรกเกิด Wet Lung Syndrome
ภาวะฉุกเฉินทางพิษวิทยาในเด็ก: การแทรกแซงทางการแพทย์ในกรณีที่เป็นพิษในเด็ก
Valvulopathies: ตรวจสอบปัญหาลิ้นหัวใจ
อะไรคือความแตกต่างระหว่างเครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องกระตุ้นหัวใจใต้ผิวหนัง?
โรคหัวใจ: Cardiomyopathy คืออะไร?
การอักเสบของหัวใจ: Myocarditis, Infective Endocarditis และ pericarditis
บ่นในใจ: มันคืออะไรและเมื่อใดที่ต้องกังวล
Broken Heart Syndrome กำลังเพิ่มขึ้น: เรารู้จัก Takotsubo Cardiomyopathy
Cardiomyopathies: มันคืออะไรและการรักษาคืออะไร
ภาวะหัวใจห้องล่างขวาที่มีแอลกอฮอล์และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ความแตกต่างระหว่าง Cardioversion ที่เกิดขึ้นเอง ทางไฟฟ้า และทางเภสัชวิทยา
Takotsubo Cardiomyopathy (อาการหัวใจสลาย) คืออะไร?
คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยาย: มันคืออะไร, สาเหตุอะไรและจะรักษาอย่างไร
เครื่องกระตุ้นหัวใจ: มันทำงานอย่างไร?
การประเมินทางเดินหายใจขั้นพื้นฐาน: ภาพรวม
การประเมินการบาดเจ็บที่ช่องท้อง: การตรวจ การตรวจคนไข้ และการคลำของผู้ป่วย
การประเมินความเจ็บปวด: พารามิเตอร์และมาตราส่วนใดที่จะใช้ในการช่วยเหลือและรักษาผู้ป่วย
การจัดการทางเดินหายใจหลังอุบัติเหตุทางถนน: ภาพรวม
การใส่ท่อช่วยหายใจ: เมื่อใด อย่างไร และทำไมต้องสร้างทางเดินหายใจเทียมสำหรับผู้ป่วย
การบาดเจ็บที่สมอง (TBI) คืออะไร?
ช่องท้องเฉียบพลัน: ความหมาย ประวัติ การวินิจฉัย และการรักษา
คำแนะนำในการปฐมพยาบาลสำหรับครู
พิษเห็ดพิษ: จะทำอย่างไร? พิษแสดงออกอย่างไร?
การบาดเจ็บที่หน้าอก: ลักษณะทางคลินิก การบำบัด การช่วยเหลือทางเดินหายใจและการช่วยหายใจ
คู่มือการประเมินเด็กอย่างรวดเร็วและสกปรก
EMS: SVT ในเด็ก (Supraventricular Tachycardia) กับ Sinus Tachycardia