Rối loạn nhân cách ranh giới: định nghĩa, nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 29, 2023

Rối loạn nhân cách ranh giới là một thực thể chẩn đoán gây nhiều tranh cãi. Đôi khi nó thậm chí không được công nhận là một rối loạn cụ thể

Nó được sử dụng như một 'thùng chứa' để đặt tất cả những trường hợp không thể chẩn đoán theo bất kỳ cách nào khác. Trên thực tế, rối loạn ranh giới có những đặc điểm cụ thể, nổi tiếng.

Về cơ bản, nó là một rối loạn về mối quan hệ, ngăn cản đối tượng thiết lập các mối quan hệ tình bạn, tình cảm hoặc tình yêu ổn định theo thời gian.

Đây là những người dành cả cuộc đời của họ trong tình trạng vô cùng bối rối và những mối quan hệ của họ sẽ thất bại hoặc gây tổn hại về mặt cảm xúc cho người khác.

Những người mắc chứng rối loạn nhân cách ranh giới kéo những người khác – người thân, bạn bè và đối tác – vào một vòng xoáy cảm xúc mà họ thường khó thoát ra.

Những cá nhân này trải qua những cảm xúc tàn khốc và thể hiện chúng một cách kịch tính.

Họ kịch tính hóa và phóng đại nhiều khía cạnh trong cuộc sống hoặc cảm xúc của họ.

Họ phóng chiếu những thất bại của mình lên người khác, tỏ ra là nạn nhân của người khác trong khi họ thường là thủ phạm.

Họ cư xử khác đi trong vòng vài phút hoặc vài giờ.

Rối loạn nhân cách ranh giới thường, và không sai, có liên quan đến những sự kiện sang chấn trong thời thơ ấu.

Ví dụ như lạm dụng tình dục hoặc thể chất, nhưng điều này không phải lúc nào cũng đúng.

Khía cạnh rõ ràng và đáng lo ngại nhất của rối loạn nhân cách ranh giới là nó biểu hiện các triệu chứng có khả năng gây hại cho đối tượng (ăn uống vô độ, sử dụng và lạm dụng chất kích thích, lái xe liều lĩnh, quan hệ tình dục bừa bãi, tự làm hại bản thân, hành vi chống đối xã hội, cố gắng tự tử, v.v.) . Nó cũng liên quan đến những cơn giận dữ dữ dội đột ngột bùng phát.

Triệu chứng rối loạn nhân cách ranh giới

Theo Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần, rối loạn nhân cách ranh giới được đặc trưng bởi:

Một mô hình phổ biến của sự bất ổn trong các mối quan hệ giữa các cá nhân, hình ảnh bản thân và tâm trạng, cũng như tính bốc đồng rõ rệt. Những điều này phải xuất hiện ở tuổi trưởng thành sớm và có mặt trong nhiều bối cảnh khác nhau, như được chỉ ra bởi năm (hoặc nhiều hơn) những điều sau đây:
những nỗ lực tuyệt vọng để tránh bị bỏ rơi thực sự hoặc tưởng tượng.
một khuôn khổ của các mối quan hệ giữa các cá nhân không ổn định và căng thẳng, được đặc trưng bởi các thái cực xen kẽ của lý tưởng hóa quá mức và đánh giá thấp.
bản sắc bị thay đổi: hình ảnh bản thân và nhận thức bản thân không ổn định rõ rệt và dai dẳng.
tính bốc đồng trong ít nhất hai lĩnh vực có khả năng gây hại cho đối tượng, chẳng hạn như chi tiêu quá mức, quan hệ tình dục bừa bãi, lạm dụng chất kích thích, lái xe liều lĩnh, uống rượu say, v.v.
các mối đe dọa, cử chỉ, hành vi tự tử hoặc hành vi tự cắt xén tái diễn.
tình cảm không ổn định do phản ứng tâm trạng rõ rệt (ví dụ, chứng phiền muộn dữ dội, khó chịu hoặc lo lắng, thường kéo dài vài giờ và hiếm khi kéo dài hơn vài ngày)
cảm giác trống rỗng kinh niên
tức giận vô cớ và dữ dội hoặc khó kiểm soát cơn tức giận (ví dụ: thường xuyên nổi cơn thịnh nộ hoặc tức giận liên tục, đối đầu thể chất tái diễn).
ý tưởng hoang tưởng, hoặc các triệu chứng phân ly thoáng qua, nghiêm trọng, liên quan đến căng thẳng.

Hậu quả của rối loạn nhân cách ranh giới

Rối loạn nhân cách ranh giới là một bệnh lý tâm lý kéo theo các vấn đề nghiêm trọng, do khả năng kiểm soát xung lực mà nó ngụ ý, sự bất ổn trong các mối quan hệ và xu hướng lý tưởng hóa cũng như hạ thấp giá trị của người khác (những người 'đen hoặc trắng').

Nó thường liên quan đến cảm giác tức giận dữ dội và bùng nổ, mong muốn trả thù, hoang tưởng, thậm chí trầm cảm nặng.

Khu vực bị ảnh hưởng nhiều nhất nói chung là các mối quan hệ lãng mạn.

Đối tác của những người có tính cách ranh giới luôn sống với cảm giác đi trên bãi mìn.

Họ cảm thấy thường xuyên bị thử thách, bị đòi hỏi không ngừng về việc thể hiện tình yêu, đối tượng của sự ghen tuông ám ảnh thường đến mức hoang tưởng.

Tâm trạng không ổn định của bệnh nhân ở ranh giới thường dẫn đến chẩn đoán (sai) về rối loạn tâm trạng lưỡng cực, nhưng có sự khác biệt đáng kể giữa hai hình ảnh lâm sàng.

Điều trị rối loạn nhân cách ranh giới

Việc điều trị rối loạn nhân cách ranh giới nhất thiết phải liên quan đến liệu pháp tâm lý có cấu trúc, tốt nhất là với định hướng hành vi nhận thức.

Đặc biệt, có một số phương pháp đã cho thấy hiệu quả trong nhiều nghiên cứu có kiểm soát.

Đầu tiên và quan trọng nhất là liệu pháp hành vi biện chứng, do Marsha Linehan nghĩ ra ở Hoa Kỳ và hiện cũng được sử dụng rộng rãi ở Ý.

Liệu pháp Lược đồ và Liệu pháp Siêu nhận thức giữa các cá nhân cũng rất hữu ích

Điều quan trọng hàng đầu là làm gián đoạn hành vi hung hăng hoặc tự gây thương tích, thường dẫn đến việc nhập viện cấp cứu.

Khi hành vi rủi ro có vấn đề đã được giảm bớt, sự can thiệp sẽ chuyển sang những khó khăn chính của những người này trong việc duy trì sự thể hiện ổn định và tích hợp của bản thân và người khác.

Tuy nhiên, mối quan hệ trị liệu với bệnh nhân ranh giới là rất có vấn đề, bởi vì các động lực quan hệ của bệnh nhân cũng được kích hoạt trong bối cảnh này.

Những điều này có thể khiến anh ấy/cô ấy lý tưởng hóa nhà trị liệu (và thậm chí yêu), nhưng cũng có thể dẫn đến việc đột ngột đánh giá thấp nhà trị liệu và hậu quả là chấm dứt trị liệu.

Do đó, việc duy trì điều trị liên tục là rất khó khăn, mặc dù cần thiết để đạt được kết quả trung bình và dài hạn.

Điều trị bằng thuốc khó có thể mang tính quyết định.

Tuy nhiên, việc sử dụng các chất ổn định tâm trạng có thể được chỉ định để giảm tính bốc đồng, lo lắng và rối loạn cảm xúc.