Nghiện rượu (nghiện rượu): đặc điểm và cách tiếp cận bệnh nhân

By cristiano Antonino On Tháng Tư 20, 2023

Nghiện rượu (hoặc nghiện rượu) chắc chắn là một trong những tình huống mà đội cứu thương phải đối phó thường xuyên nhất

Trên thực tế, lạm dụng rượu cực kỳ phổ biến và buộc phải gọi đến các số khẩn cấp trong một số trường hợp.

Do đó, một cái nhìn tổng quan, để hiểu các ranh giới và định hình chính xác bệnh nhân, là cần thiết.

Nghiện rượu (hoặc nghiện rượu) được đặc trưng bởi hành vi uống rượu bắt buộc và nghiện và dung nạp (để đạt được hiệu quả mong muốn, người đó bị 'buộc' uống với số lượng đồ uống có cồn ngày càng tăng).

Ngừng tiêu thụ gây ra hội chứng cai nghiện (đặc trưng bởi nhịp tim nhanh, run, buồn nôn và ói mửa, kích động, ảo giác, co giật).

Ảnh hưởng của chứng nghiện rượu ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của một người và đời sống công việc, quan hệ và xã hội của họ

Giống như các rối loạn lệ thuộc chất gây nghiện khác, nghiện rượu nên được coi là một tình trạng mãn tính có nguy cơ tái phát cao.

Nghiên cứu cho thấy bệnh nhân nghiện rượu gặp khó khăn trong việc tự mình bắt đầu thay đổi và vấn đề trọng tâm, giống như các vấn đề nghiện khác, là duy trì sự thay đổi theo thời gian (Annis, 1986). Một số yếu tố tái phát điển hình là:

Các tình huống 'nguy cơ cao': trạng thái cảm xúc tiêu cực (tức giận, lo lắng, trầm cảm, thất vọng, buồn chán), tình huống giữa các cá nhân (đặc biệt là xung đột), áp lực xã hội (ví dụ: ở cùng với những người khác đang uống rượu) hoặc thậm chí trạng thái cảm xúc tích cực (mong muốn kiểm tra ý chí của một người).
Trong phạm vi người bệnh gặp phải tình huống 'nguy cơ cao', việc tái nghiện hay không phụ thuộc vào năng lực 'đối phó', tức là khả năng đối phó với tình huống bằng các chiến lược điều chỉnh hành vi, nhận thức hoặc cảm xúc.
Kỳ vọng về tác dụng tích cực của rượu trong việc đối phó với tình trạng khó chịu trong nội bộ hoặc giữa các cá nhân (kỳ vọng này càng cao, nguy cơ tái nghiện rượu càng cao).
Hiệu ứng vi phạm kiêng khem, tức là quy kết ý nghĩa mà bệnh nhân đưa ra đối với vi phạm kiêng khem: ví dụ, quy kết liên quan đến trải nghiệm thất bại và kém cỏi của cá nhân hơn là do khả năng chưa hoàn thiện để đối phó với các tình huống “nguy cơ cao” có nhiều khả năng dẫn đến vi phạm lần thứ hai và từ bỏ điều trị nghiện rượu (Larimer, Palmer, & Marlatt, 1999).
Các biến số tồn tại theo thuật ngữ chung chung là 'căng thẳng' (ví dụ: công việc, gia đình, v.v.).
Các yếu tố nhận thức có thể khôi phục các điều kiện liên quan đến tái nghiện (hợp lý hóa, từ chối, mong muốn được thỏa mãn ngay lập tức, thèm muốn, v.v.).

Tâm lý trị liệu hành vi nhận thức là cách tiếp cận mà các bằng chứng khoa học khuyến nghị là phương pháp điều trị được lựa chọn đầu tiên (kết hợp với điều trị bằng thuốc) trong chứng nghiện rượu (Hướng dẫn của Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ). Tâm thần Hiệp hội, APA).

Mục tiêu đầu tiên của điều trị là chấm dứt hành vi lạm dụng chất gây nghiện.

Mục tiêu này có thể được theo đuổi thông qua việc sử dụng nhiều kỹ thuật khác nhau: từ việc xác định và quản lý 'các tác nhân kích thích' (các tác nhân kích thích xảy ra ngay trước các giai đoạn lạm dụng rượu), đến phân tích và đặt câu hỏi về niềm tin rối loạn chức năng về bản thân, người khác và các mối quan hệ; từ việc tăng tính quyết đoán và thúc đẩy các kỹ năng điều tiết cảm xúc đến việc theo dõi các khía cạnh của 'sự mất kiểm soát' xung động.

Một công cụ nữa được sử dụng thành công trong liệu pháp nhận thức hành vi nghiện rượu là “phân tích chức năng”: được thực hiện cùng với bệnh nhân, mục đích của nó là tập trung sự chú ý vào các yếu tố ngay trước hành vi sử dụng rượu và tác động tích cực và tích cực của nó. Những hậu quả tiêu cực.

Từ việc phân tích các giai đoạn riêng lẻ, bệnh nhân sau đó được hướng dẫn khám phá các mối liên hệ nhân quả có lợi cho việc bắt đầu hành vi uống rượu và củng cố các cơ chế duy trì chứng nghiện rượu theo thời gian (tức là cho đến khi chứng nghiện rượu bệnh lý được thiết lập).

Điều này được thực hiện bằng cách hướng dẫn bệnh nhân tìm ra những cách thay thế để đối phó với tiền đề của hành vi có vấn đề và hỗ trợ họ tìm ra những cách thay thế 'lành mạnh' để đạt được những tác động tích cực trước đó do uống rượu (ví dụ: giảm căng thẳng, đối phó với trải nghiệm cảm xúc đau đớn, v.v. .).