腦損傷：什麼是缺血性中風？
當阻塞切斷大腦部分的血液供應，殺死腦細胞時，就會發生缺血性中風。 腦細胞受損會影響身體的運作方式。 它還可以改變您的想法和感受
短暫性腦缺血發作（TIA 或小中風）與中風相同，但症狀只會持續很短的時間。
這是中風的主要警告信號，應始終認真對待。
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發生缺血性中風時會發生什麼？
如果您患有缺血性中風，您將獲得專科護理和治療，包括降低再次中風風險的藥物治療。
之後，您將獲得康復支持，包括醫療和康復治療。
中風的影響取決於中風在大腦中的位置以及損傷程度。 有關詳細信息，請參閱本頁後面的“中風的影響”。
什麼導致缺血性中風？
造成阻塞並導致缺血性中風的原因有很多。
動脈粥樣硬化（狹窄的動脈）
動脈粥樣硬化是脂肪沉積在血管內壁上堆積的地方，將血液從心臟（動脈）運走。
這些沉積物稱為斑塊或粥樣斑塊。
動脈粥樣硬化可以在您的大動脈中積聚 頸部 通向大腦，使它們更窄更硬。
動脈粥樣硬化可以分解或發炎。 當發生這種情況時，動脈粥樣硬化周圍會形成凝塊，從而阻塞血管。
它可能會脫落並通過血液進入大腦，從而導致中風。
動脈粥樣硬化的原因是什麼？
有些事情會使您的血管中更容易積聚脂肪物質。
這些包括：
- 健康狀況包括高血壓、高膽固醇和糖尿病。
- 生活方式因素，如吸煙和超重。
- 中風後，您應該獲得有關治療疾病和改變健康生活方式的建議。
小血管病
小血管病是指大腦深處的微小血管受損。
血管變窄，血流減少，更容易中風。
它還可能導致許多小中風，並增加大腦出血的風險。
小血管疾病可以通過腦部掃描診斷出來，它看起來像大腦結構中的疤痕。
它會影響您的思維能力和情緒，並且與認知能力下降和癡呆症有關。
什麼導緻小血管病？
高血壓是小血管疾病的常見原因。
如果您患有高血壓，我們將為您提供治療和健康生活方式改變建議，以降低您的血壓。
心髒病
心房顫動（不規則心跳）
心房顫動 (AF) 意味著您的心跳不規則並且可能異常快速。
因為心臟不會在每次心跳時排空血液，所以留下的血液中會形成凝塊。
如果這個凝塊通過血液進入大腦，就會導致中風。
房顫通常沒有任何症狀，但會引起心悸（感覺心跳加速或漏跳）。
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卵圓孔未閉（PFO，或心孔）
所有子宮內的嬰兒在心臟的左右兩側都有一個開口，稱為“卵圓孔”。
當嬰兒連接到母親的血液供應時，需要這個間隙。
出生後，嬰兒的血液循環發生變化，這個間隙通常會閉合。
然而，在多達四分之一的人中，差距仍然存在。
這被稱為“開放的”（開放的）卵圓孔，或 PFO。 它有時被稱為“心中的洞”。
如果心臟中形成血塊並向上移動到大腦，PFO 可能有中風的風險。
PFO 並不總是會引起問題，並且可能不需要治療。
對於兒童，手術有時用於閉合 PFO。
如果您中風，您將接受評估以確定 PFO 是否可能是您中風的原因，以及您需要什麼治療。
治療方案包括使用血液稀釋藥物來降低血栓形成的風險，或通過手術來閉合 PFO。
您的醫生會與您討論最適合您的治療方法。
其他心髒病
其他心臟問題，例如最近的心髒病發作或機械心臟瓣膜，也可能增加中風的可能性。
動脈夾層（動脈損傷）
動脈夾層是指動脈內壁（遠離心臟的血管）撕裂。
它可能在受傷後發生，但也可能在沒有明顯原因的情況下發生。
血液在受損區域積聚，並可能形成凝塊。
如果這個凝塊限制血液流向您的大腦，或者向上移動到您的大腦，它可能會導致中風。
其他原因
有時中風可能與其他健康狀況有關，例如遺傳性凝血障礙或心臟感染。
您的醫療團隊也會對這些進行調查。
如何診斷缺血性中風？
如果有人有任何中風跡象，是時候立即撥打緊急電話了。
救護車 護理人員接受過中風方面的培訓。
他們評估患者並將他們帶到合適類型的醫院接受所需的治療。
這可能是一家擁有專科卒中單元或超急性卒中單元的醫院。
卒中單元擁有一支由訓練有素的專業人員組成的跨學科團隊，他們在卒中護理方面經驗豐富。
中風發生時最重要的是時間。
人們越快到達專業卒中單元，他們減少大腦損傷的機會就越大。
入院後，您將進行測試和檢查以確認您是否中風，以及中風的類型。
大腦掃描
如果您疑似中風，應緊急進行腦部掃描，如果可能的話，在到達醫院後一小時內進行。
腦部掃描可以幫助醫生決定您是否適合接受緊急治療，例如凝塊破壞治療（溶栓）和機械凝塊清除（血栓切除術）。
計算機斷層掃描 (CT) 掃描或磁共振成像 (MRI) 掃描用於生成大腦圖像。
醫生使用掃描來排除您的症狀的其他原因，並查看您的大腦有多少受到影響。
它還可以幫助他們決定如何最好地治療您，因為治療方法因中風的原因和時間而異。
某些類型的掃描涉及注射以更清楚地突出頸部和大腦的血管，稱為計算機斷層掃描血管造影 (CTA) 或磁共振血管造影 (MRA)。
其他檢查和測試
檢查您的血壓，並對與中風相關的健康狀況（例如糖尿病和高膽固醇）進行血液檢查。
您可能有其他測試來檢查可能導致中風的情況。
這些包括檢查心律不齊的心電圖 (ECG)，或檢查頸部血管狹窄的多普勒超聲掃描。
如何治療缺血性中風？
旨在分解或清除腦部血栓的主要治療方法通常只能在中風後的幾個小時內進行。
但還有一系列其他類型的護理，包括降低血壓和降低再次中風風險的藥物治療。
您將被監測是否有並發症的跡象並給予您需要的任何治療。
您將接受評估，以了解中風對您的影響，以及您需要什麼幫助才能康復。
分解或去除凝塊的治療
治療腦血栓的兩種方法是：
- 溶栓（溶栓藥物）
- 血栓切除術（機械凝塊清除）
溶栓（溶栓治療）
溶栓使用一種破血藥來分解大腦中的凝塊。
這有助於通過讓血液更快地返回腦細胞來拯救更多的大腦。
更少的腦細胞死亡，可以減少中風的影響。
溶栓需要在中風症狀開始後的四個半小時內進行。
在某些情況下，醫生可能會認為超過四個半小時仍然有益。
哪些人可以溶栓？
這種治療只適用於大約 12% 的中風，因為有關於誰可以和不能接受它的指南，以確保它安全有效。
要進行溶栓治療，患者需要在治療時限內到達醫院（通常在症狀出現後四個半小時）。
如果他們不知道症狀何時開始，可能是因為中風發生在他們睡著的時候，這可能會排除溶栓治療。
不能進行溶栓治療的其他原因包括：
- 你的中風是由於大腦出血，而不是血栓。
- 你的中風很輕微。
- 你有出血性疾病。
- 你最近做了腦部手術。
- 您在過去三個月內再次中風或頭部受傷。
- 您目前的藥物與抗凝藥物（阿替普酶）不兼容。
如果您能夠進行溶栓治療，您的醫療團隊會向您解釋治療方法。
您不必簽署任何文件——口頭協議就足夠了。
如果由於中風的影響或其他原因，您無法表示同意，醫療團隊將徵求您的近親或其他家庭成員的同意。
時間很緊迫，因此如果不能立即與您的家人交談，醫務人員將根據他們認為最符合您利益的方式做出決定。
如何運作
溶栓使用一種稱為阿替普酶或重組組織纖溶酶原激活劑 (rt-PA) 的藥物。
通過一根小管將阿替普酶注入您手臂的靜脈。
在此過程中，大約需要一個小時，醫療團隊將密切監測您的血壓、體溫、呼吸和血糖水平，以確保它們保持穩定。
溶栓的風險
儘管有好處，但溶栓治療有導致大腦出血的風險。
在接受溶栓治療後的 25 天內，大約每 40 名接受治療的人中就有 XNUMX 人會出現腦部出血，這在大約每 XNUMX 人中就有 XNUMX 人可能是致命的。
醫生仔細權衡患者的風險與治療的潛在益處。
因此，如果某人有內出血或頭部受傷、動脈瘤或不受控制的高血壓等病症，他們可能不符合溶栓治療的條件。
血栓切除術（去除凝塊）
血栓切除術涉及使用凝塊取出裝置將血凝塊從大腦中拉出。
這是通過將一根電線插入腹股溝的血管，將其向上移動到大腦，然後將血凝塊拉出來完成的。
與溶栓一樣，血栓切除術可以通過恢復大腦中的血流來幫助減少腦損傷。
這意味著更少的腦細胞死亡，降低了嚴重殘疾的機會。
該手術可用於約 10% 的缺血性中風患者。
僅當凝塊位於大腦中的大血管中時才使用。
應在中風後儘快進行，最遲不超過 XNUMX 小時。
但是，如果醫生認為對患者有益，則可以在中風後 24 小時內進行。
它通常與溶栓（溶栓藥物）結合使用。
如果不治療凝塊會怎樣？
血栓清除和血栓破壞治療可有效減少中風後的殘疾，但只有大約 10-15% 的人能夠獲得這些治療。
這些治療是在標準中風護理之上進行的，包括測試、藥物治療和治療。
如果不進行去除或破栓治療，血塊通常會在幾天或幾週內自然破裂。
您將接受評估以了解中風對您的影響。
專科醫生、護士和治療師將在團隊中為您提供專業護理，為您的康復提供支持。
您還將接受治療以降低再次中風的風險，例如血液稀釋藥物和治療高血壓的藥丸。
手術：去骨瓣減壓術
當大腦受傷時，組織會腫脹，就像瘀傷一樣。
如果腫脹很多，它會對大腦的其他區域施加壓力，造成進一步的損害。
在極少數情況下，可能需要手術來緩解大腦壓力。
減壓偏側顱骨切除術包括打開顱骨的一部分，讓大腦向外膨脹並減輕部分壓力。
降低再次缺血性中風風險的治療
藥物治療
大多數患有缺血性中風的人都會服用血液稀釋藥物，以幫助防止血栓形成。
對於大多數人來說，這將是每日劑量的阿司匹林，然後是氯吡格雷。
如果您接受溶栓治療，通常必須至少等待 24 小時才能開始服用阿司匹林。
我需要服用血液稀釋藥物多長時間？
大多數人需要終生服用血液稀釋藥物。
有兩種主要類型的血液稀釋藥物，稱為抗血小板藥和抗凝血藥。
許多人需要抗血小板藥，例如阿司匹林和氯吡格雷。
患有心房顫動等心髒病的人更有可能服用抗凝劑，如阿哌沙班、達比加群、依度沙班、利伐沙班或華法林。
在我們的專用網頁上了解有關血液稀釋藥物的更多信息。
頸部動脈狹窄手術（頸動脈疾病）
大約 15% 的缺血性中風是由頸部動脈狹窄引起的，稱為頸動脈疾病。
這是通過對您的頸部進行專業超聲掃描來診斷的。
頸動脈疾病是由於動脈粥樣硬化引起的，脂肪物質在動脈中堆積。
有時使用外科手術治療頸動脈疾病。
這意味著要么移除動脈內壁，要么插入網狀圓柱體（支架）以保持動脈暢通。
將對您進行評估，以決定有助於降低中風風險的最佳治療方法，其中可能包括藥物治療而不是手術。
中風後最初 24 小時內的護理
中風病房團隊將繼續密切監測您至少 24 小時，以確保您保持穩定。
您應該在住院後四小時內進行吞嚥測試，以確保您進食和飲水或口服藥物是安全的。
您可能會在早期看到一些中風恢復的跡象，但如果您在 24 小時後仍然表現出持久的影響，您將與中風小組的所有專業人員一起進行全面評估。
該團隊可以包括物理治療師、言語和語言治療師、職業治療師、營養師、視覺矯正師和心理學家。
24 小時後，您將在支持下起身或在安全的情況下四處走動。
如果您不能經常走動，那麼您的姿勢非常重要，可以幫助您避免呼吸、胸部感染（肺炎）、肩痛或壓瘡等問題。
中風團隊的成員應與您一起尋找最適合您坐下或躺下的位置，並幫助您定期活動。
一旦您恢復健康，您的醫生應該與您討論可能導致中風的原因以及您可以採取哪些措施來降低中風再次發生的風險。
這可能意味著服用藥物，或改變您的生活方式，或兩者兼而有之。
中風會產生什麼影響？
中風的影響取決於大腦中受損區域的大小和位置。
對於一些人來說，中風的影響可能相對較小，可能不會持續很長時間，而其他人可能會留下長期影響或殘疾。
中風的影響包括：
- 運動和平衡問題
- 溝通問題
- 記憶力、注意力和思維（認知）方面的問題。
- 視力問題。
- 吞嚥問題。
- 節制問題。
- 疲勞。
情緒變化
中風會對您和您周圍的人產生強烈的情緒影響。
許多人在中風後會出現情緒變化，包括焦慮和抑鬱。 中風可以改變人們對自己的看法。
中風通常會讓人大吃一驚，許多人說他們失去了一些信心。
對於情緒問題可以獲得幫助，因此如果您感到情緒低落或焦慮，或者認為您可能抑鬱，請去看您的全科醫生。
我能完全康復嗎？
每個人的恢復情況不同。 有些人完全康復。
其他人會有健康問題或殘疾。
最快的恢復發生在頭幾個月。
在那之後進展可能會更慢，但人們可以在中風後數月或數年內繼續改善。
復原
您應該在中風後儘快接受康復治療。
它可能從醫院開始，如果您需要，應該在家裡繼續進行。
康復是您康復的一部分。
這意味著嘗試將功能恢復到盡可能接近正常的水平，並幫助您適應殘疾。
在康復期間，治療師會對您進行評估並根據您的需要設計治療方案。 根據治療的類型，您可能需要進行練習。
您可能會努力增強耐力，或學習新的做事方式。
可塑性
雖然嚴重受損或死亡的腦細胞無法再生長，但大腦可以重新連接自身，讓您重新學習走路、說話和吞嚥等技能。
這稱為神經可塑性。
神經可塑性是您進行康復治療時大腦中發生的過程。
通過重複治療活動，您的大腦開始形成新的聯繫，讓您有所進步。
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