Anterior toegang heupvervanging: 'n oorsig van voordele en nadele

By Cristiano Antonino On Junie 8, 2023

Kom ons praat oor heupvervanging, en spesifiek die anterior toegangsbenadering: in die algemeen verlig hierdie prosedure pyn en herstel mobiliteit in mense wie se gewrigte beskadig is deur trauma of degeneratiewe siektes soos heupartrose

Heupvervanging, die verskillende tipes chirurgiese benaderings

Ortopediese chirurge werk voortdurend daaraan om die sukses van gewrigsvervangingschirurgie te verbeter deur nuwe chirurgiese prosedures en prosesse te ontwikkel, te evalueer en te vervolmaak.

As gevolg hiervan het ortopediese chirurge vandag 'n reeks chirurgiese benaderingsopsies.

Tydens die operasie kan die heupgewrig deur verkry word

die agterkant van die heup – die posterior benadering
die kant van die heup – laterale of anterolaterale benadering
die voorkant van die been – anterior benadering
'n kombinasie van bogenoemde benaderings

Die feit dat daar meer as een benadering is om 'n heupvervanging uit te voer, beteken dat daar geen 'perfekte chirurgiese benadering' is nie.

Elke benadering het voordele en nadele.

Die chirurgiese benadering word noukeurig deur die chirurg gekies op grond van 'n aantal faktore, insluitend maar nie beperk nie tot jou anatomie, liggaamstipe, mediese geskiedenis, kompleksiteit van die prosedure en chirurg se voorkeur.

Posterior benadering in heupvervanging

Die posterior benadering, die dominante chirurgiese metode vir baie jare, word gebruik in die meeste operasies wat uitgevoer word.

Dit behels toegang tot die heupgewrig deur 'n insnyding wat aan die kant van die heup gemaak word.

Hierdie benadering bied dokters 'n uitstekende uitsig oor die heupstrukture, wat optimale plasing van alle tipes heupprostese moontlik maak.

Oor die jare het dokters hierdie prosedure verfyn sodat dit minder indringend vir die liggaamsweefsel is deur die grootte van die insnydings te verminder terwyl veiligheid en doeltreffendheid gehandhaaf word.

Hierdie minimaal indringende heupvervangingstegnieke het gehelp om spiertrauma en lengte van hospitaalverblyf te verminder.

Anterior Benadering Heupvervanging

Die direkte anterior benadering is tot 'n mate sedert die 1980's gebruik en het in onlangse jare gewild geword. Die insnyding word aan die voorkant van die lies gemaak, eerder as aan die kant (soos in die posterior benadering).

Wie kan 'n anterior heupvervanging ondergaan?

Die besluit word van geval tot geval deur die chirurg geneem, maar sommige pasiënte is nie geskik vir hierdie prosedure nie, en langer insnydings kan nodig wees as hulle dit ondergaan.

Dit sluit mense in wat:

inplantings of metaal hardeware in die heup van 'n vorige operasie
'n baie gespierde of vetsugtige liggaamstipe (BMI groter as 40)
'n wye bekken

Wat is die voordele van anterior heupvervanging?

Frontale toegang laat toe dat die heupgewrig bereik word deur die spiere te skei, eerder as om hulle te verdeel.

In die toepaslik geselekteerde pasiënt sal anterior heupvervanging waarskynlik geassosieer word met minder postoperatiewe pyn, veral in die eerste twee tot vier weke.

Daarna is daar geen verskil in herstel tussen die anterior en posterior benaderings nie.

Beenlengte en inplantaatposisie kan ook met die anterior benadering gemeet word.

As gevolg van die verskillende aard van die benadering, is daar verskeie voorsorgmaatreëls wat na die operasie gevolg moet word om 'n heupontwrigting te voorkom.

Die heringrypingskoerse (die moontlikheid om hersieningsoperasie te vereis) vir beide benaderings is soortgelyk.

Die voorkoms van heupontwrigting in sommige pasiënte kan hoër wees in die posterior benadering.

Diep infeksiekoerse is soortgelyk vir beide benaderings.

Wat is die nadele en risiko's van anterior heupvervanging?

Die nadele van die anterior benadering is beide prakties en medies.

Vir mediese kundiges kan 'n spesiale operasietafel of gespesialiseerde optrekkers en instrumente vereis word, maar dit geld ook vir ander benaderings.

Dit het 'n langer chirurgiese tyd.

Daar is 'n potensiaal vir blootstelling aan straling.

Pasiënte loop ook 'n effens groter risiko om femur- en enkelfrakture op te doen.

Daar is 'n risiko van 'n gevoelloosheid, tintelende of brandende sensasie langs die dy, wat laterale femorale-kutane senuweeskade genoem word, wat tydelik of permanent kan wees.

Oppervlakkige wondprobleme is effens meer algemeen in die anterior benadering, veral by vetsugtige pasiënte

Is anterior heupvervanging pynlik?

Alle operasies word geassosieer met 'n mate van pyn, maar gelukkig is die anterior benadering geneig om minder pynlik te wees as sommige van die ander heupbenaderings.

Wat is die hersteltyd vir anterior heupvervanging?

Die meeste pasiënte loop met 'n kierie op die dag van die operasie of die dag daarna.

Dit laat vinnige vordering en groter onafhanklikheid vir die pasiënt toe, wat die pasiënt dikwels in staat stel om die dag van die operasie of die volgende oggend huis toe te gaan.

Gebruik van die kierie is gewoonlik twee tot drie weke en aktiwiteite vorder dienooreenkomstig met 'n terugkeer na aktiewe sport binne drie maande.

Fisiese terapie word persoonlik of op afstand uitgevoer, maar in sommige gevalle is dit glad nie nodig nie.

Binne ongeveer drie maande funksioneer pasiënte met anterior en posterior benadering ewe goed en langtermynresultate en langlewendheid is soortgelyk.

Hoe suksesvol is anterior heupvervangings?

Dit is belangrik om daarop te let dat die resultate van totale heup artroplastiek uitstaande is in terme van pynverligting en verbeterde funksie.

Tot op hede was daar geen kliniese studies wat die superioriteit van een chirurgiese benadering bo 'n ander toon nie.

Die moontlike korttermynvoordele van een chirurgiese benadering bo 'n ander moet altyd gebalanseer word teen die moontlike negatiewe newe-effekte eie aan daardie benadering.

Voorsorgmaatreëls met die anterior heup

Onlangs het verbeterings in chirurgiese tegniek, instrumentasie en pasiëntseleksie anterior heupvervanging 'n lewensvatbare opsie gemaak vir pasiënte wat totale heupvervanging oorweeg.

Tans, wanneer dit deur 'n ervare chirurg op 'n behoorlik geselekteerde pasiënt uitgevoer word, kan 'n anterior heupvervanging lei tot 'n vinnige herstel gedurende die weke na die operasie.

Die keuse van die geskikte pasiënt vir anterior artroplastiek is van kritieke belang vir die algehele sukses van die prosedure, en jou chirurg sal bespreek watter chirurgiese benadering die beste vir jou individuele toestand is.