Borstrauma: simptome, diagnose en hantering van die pasiënt met ernstige borsbesering

By Cristiano Antonino On Maart 31, 2023

'n Persoon sal gediagnoseer word met borskas trauma wanneer hulle 'n ernstige borsbesering het

Ook bekend as borstrauma, sal hierdie toestand ongeskiktheid veroorsaak en die dood kan as gevolg daarvan voorkom; dit is die derde grootste oorsaak van dood weens fisiese trauma.

Borskas trauma kan voorkom as gevolg van 'n verskeidenheid van beserings; van die mees algemene oorsake van borsbeserings is verkeersongelukke.

Toevallige of kwaadwillige beserings kan torakale trauma veroorsaak

Borsbeserings sluit skietwonde in, kan ook voorkom as gevolg van val, nadat hulle gesteek, geslaan of geslaan is.

'n Diagnose kan deur 'n geneesheer gemaak word, gewoonlik met 'n X-straal.

Natuurlik is torakale trauma een van die mees komplekse onderwerpe, en in die diepte-artikels sal dit moontlik wees om oor ander eienaardige aspekte te leer: dit is onmoontlik om die onderwerp in een teks op te som.

Borstrauma kan in twee tipes verdeel word:

Penetrerende trauma, wat plaasvind wanneer die slagoffer 'n besering opdoen wat die vel breek, soos 'n mes in die bors of 'n geweerskootwond;
Kneusingstrauma sal tot 'n mate van skeuring van die vel lei, die skeur is nie die oorsaak van die besering self nie en die skade is dikwels minder gelokaliseer. Om deur 'n groot dier geskop te word of om in 'n motorongeluk kan stomp trauma veroorsaak.

Stomp trauma is verantwoordelik vir 25% van alle sterftes as gevolg van traumatiese mediese noodgevalle.

Borstrauma sal verskeie simptome vertoon, waarvan die algemeenste intense pyn en moeilike asemhaling sal wees.

Ander simptome sal bloeding, skok, kortasem, bloeding, kneusing en bewussynsverlies insluit, wat sal voorkom na gelang van die oorsaak van die borstrauma.

Beenfraktuur kan ook voorkom as gevolg van 'n torakale besering.

Borstrauma sal behandel word afhangende van die oorsaak

Ingrypings kan nodig wees om die lugweg skoon te maak, beide in geval van longineenstorting en om te verhoed dat die trauma erger skade veroorsaak en dus infeksie tot gevolg het.

Trauma aan die bors kan verskeie vorme van hartbesering veroorsaak, soos penetrasie van 'n vreemde liggaam, breuk, tamponade, lacerasie en okklusie van die kransslagare, miokardiale kontusie, perikardiale effusie, septale defekte, valvulêre letsels en ruptuur van die groot vate.

Hierdie beserings is dikwels noodlottig.

Penetrerende hartbeserings word meestal deur stomp wapens of haelgewere veroorsaak en lei tot 'n sterftesyfer van tussen 50% en 85%.

Geslote traumas word meestal geassosieer met 'n breuk van die hart, met die regterventrikel wat meer dikwels as die linkerkant aangetas word, en lei tot 'n sterftesyfer van ongeveer 50% by pasiënte wat in die nood kamer lewendig.

Na 'n skeuring van 'n hartkamer of 'n skeur in die kransslagare of groot vate, vul bloed vinnig die perikardiale sak en lei tot harttamponade.

Selfs so min as 60-100 ml bloed kan harttamponade en kardiogene skok veroorsaak, as gevolg van 'n vermindering in diastoliese vulling.

Punksiewonde wat die perikardiale sak en binne die hart binnedring, lei tot vinnige bloeding, wat die kliniese prentjie oorheers.

Harttamponade na 'n skietwond in die hart word geassosieer met verhoogde oorlewing as gevolg van sistemiese hipotensie en verhoogde druk in die perikardiale spasie, wat help om bloeding te beperk.

'n Harttamponade word dikwels geassosieer met die kliniese simptome van Beck se triade (jugulêre veneuse distensie, hipotensie en verswakking van harttone).

Hierdie drietal mag nie teenwoordig wees by pasiënte wat hipovolemies geword het as gevolg van bloeding nie.

Radiografiese bewyse van 'n verbreding van die mediastinale skaduwee kan 'n effusie in die mediastinum en/of tamponade voorstel.

Bevestiging van 'n perikardiale effusie kan deur eggokardiografie verskaf word.

Noodverkennende torakotomie, met kardiopulmonêre omleiding en chirurgiese regstelling, en oortapping soos vereis deur die kliniese toestand sal uitgevoer word.

Die anatomopatologiese veranderinge van die gekneusde hart bestaan uit intramiokardiale bloeding, miokardiale edeem, koronêre okklusie, miofibrillêre degenerasie en nekrose van miokardiosiete.

Hierdie letsels lei tot aritmieë en hemodinamiese onstabiliteit soortgelyk aan dié wat na miokardiale infarksie waargeneem word.

Daarbenewens kan intubasie, ventilasie of ander oksigenasiemetodes vereis word, sowel as chirurgie, geneesmiddelbehandeling, absolute rus en in sommige gevalle fisiese terapie.

As gevolg van die intensiteit van die pyn, sal plaaslike verdowingsmiddels gebruik word om die omvang van die pyn te verlig.

Verwante poste