هشاشة العظام: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
الفصال العظمي هو مرض تنكسي ومزمن يؤثر على عملية التآكل البطيئة وترقق الغضروف المفصلي ، مما يتسبب في حدوث تغييرات تشريحية أيضًا في الأنسجة والعضلات المحيطة ، مع آثار سلبية على حركة المفاصل الطبيعية للمريض
وفقًا للأدبيات العلمية ، فإن الأشخاص الأكثر تضررًا من هشاشة العظام هم أكثر من 70 عامًا ، بسبب عملية الشيخوخة الفسيولوجية التي تؤثر على العضلات والعظام.
ومع ذلك ، فقد أصبح من النادر أن يتم التشخيص أيضًا في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 50 عامًا
يبدو أن الجنس الأكثر تأثرًا هو النساء ، لأسباب تتعلق بانقطاع الطمث والتغيرات الهرمونية الناتجة.
بين الشباب ، يصيب المرض الأولاد بشكل رئيسي ، لأنهم أكثر عرضة للعمل و / أو الإجهاد والصدمات المرتبطة بالرياضة.
يعتبر الغضروف المفصلي نسيجًا مهمًا جدًا لكائننا
صلبة ، لكنها مرنة للغاية ، فهي تغطي العظام وتتمثل مهمتها في العمل كوسادة واقية لها.
نوع من "ممتص الصدمات" ضد الاحتكاك والصدمات والاحتكاك التي تتعرض لها العظام باستمرار أثناء الحركة.
في الواقع ، يمكن أن تتعرض المقاومة الغضروفية الطبيعية للخطر بسبب الإجهاد المستمر ، والوضعية غير الصحيحة وسلسلة كاملة من الحالات التي تؤدي بها نحو تآكل بطيء: هذا هو أصل هشاشة العظام.
المفاصل الأكثر تضررًا من هشاشة العظام هي تلك التي تتحمل العبء الأكبر من وزن الجسم ، أي بشكل رئيسي الوركين والركبتين والفقرات العنقية والقطنية ، وكذلك المفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين.
الفصال العظمي ، ما هو؟
يلعب الغضروف دورًا مهمًا للغاية ، نظرًا لقدرته على تخفيف الصدمات الدقيقة والضغوط التي تتعرض لها المفاصل بشكل متكرر.
ومع ذلك ، مع تقدم العمر ، يتقلص الغضروف بشكل تدريجي ولا يتجدد ، مما يترك أسطح المفاصل تفتقر إلى القدرة على الانزلاق والتحرك كما هو الحال لدى الأفراد الأصغر سنًا.
لذلك يمكننا تعريف الغضروف بأنه نسيج أساسي ، لأنه يحمي العظام بمرور الوقت.
عندما يتعرض العظم لصدمة أو إجهاد ، فإن الجسم ، في محاولة لإصلاح أنسجة الغضاريف التالفة ، يحفز إنتاج الخلايا الغضروفية (الخلايا الغضروفية).
ومع ذلك ، يمكن أن تحدث عملية التجديد هذه أيضًا بشكل غير طبيعي في أنسجة العظام الموجودة أسفل الغضروف ، والمعروفة باسم العظم تحت الغضروف ، مما يؤدي إلى تكوين مناقير من الأنسجة العظمية تسمى الخلايا العظمية ، والتي ، عندما تلامس بعضها البعض أو تضغط على الهياكل العصبية المجاورة ، يمكن أن تكون مسؤولة عن ظهور الألم والوخز.
يمكن أن يؤثر الفصال العظمي أيضًا بشكل متكرر على عمود فقري: في هذه الحالة ، فإن أكثر الأعراض شيوعًا هو ألم الظهر.
في الفرد المصاب بهشاشة العظام ، تميل جميع مكونات المفاصل (العظام ، كبسولة المفصل والأنسجة الزليلية ، الأوتار ، الأربطة والغضاريف) إلى الفشل ، مما يؤدي إلى تغيير الاستقرار الطبيعي ، وفي حالة مفاصل الأطراف السفلية ، تميل إلى المشي.
من المهم عدم التقليل من أهمية الأعراض المؤلمة التي تعتبر علامة على التهاب المفاصل وزيارة الطبيب على الفور حتى عندما تكون الأعراض خفيفة.
إذا تم اكتشافه في الوقت المناسب ، يمكن إبطاء تطور هشاشة العظام ، وتجنب مضاعفاته والحاجة إلى الجراحة قدر الإمكان.
هشاشة العظام: الأسباب
الأسباب الرئيسية المعترف بها حتى الآن هي بلا شك الشيخوخة والقيام بأعمال شاقة أو أنشطة رياضية مكثفة لفترة طويلة من الزمن.
تم وصف عوامل خطر إضافية قد تجعل بعض الأفراد أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام.
دعونا نرى أي منها:
- ارتفاع وزن الجسم: يُعرِّض الشخص الذي يعاني من زيادة الوزن أو السمنة عظامه وغضاريفه إلى إجهاد واحتكاك أكبر ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالفصال العظمي حتى في سن مبكرة. ونتيجة لذلك ، فإن المفاصل الأكثر تضررًا هي مفاصل الوركين والركبتين والقدمين ، نظرًا لحمل الجسم الذي يتعرضون له حتى في الحركات اليومية.
- الوراثة وعلم الوراثة: الأفراد الذين يعانون من هشاشة العظام هم أكثر عرضة للإصابة به.
- الكسور وإصابات المفاصل العميقة والجراحة السابقة كلها عوامل خطر لأنها يمكن أن تغير التشريح الطبيعي للمفصل.
- تعد التعديلات التي تحدث في عضلات الركبة أو فرط المرونة في الأربطة من الحالات التي تساعد على حدوث تشوه تدريجي للمفصل.
- الفصال العظمي الناجم عن الصيانة المستمرة للوضع القسري والوضع غير الصحيح.
- الجنس: كما ذكرنا سابقًا ، يؤثر الفصال العظمي بشكل رئيسي على النساء ، ولهذا السبب يُعتقد أن العامل الهرموني متورط. ومع ذلك ، يتأثر الرجال أكثر في سن أصغر بسبب المجهود البدني المرتفع الناتج عن العمل أو النشاط الرياضي.
تصنيف هشاشة العظام
يتميز الفصال العظمي الأولي أو هشاشة العظام مجهول السبب (الذي تمت مناقشته حتى الآن ، وأسبابه غير معروفة تمامًا ، ولكن عوامل الخطر فقط لتطوره) يتميز بشكل عام بإصابات أو صدمة صغيرة مفردة ومتكررة في كثير من الأحيان بسبب حركات غير طبيعية ومفاجئة الموضوع يجعل قسرا.
قد يؤثر على مفصل واحد أو أكثر
- من ناحية أخرى ، يُسمى هشاشة العظام بالثانوي عندما يتطور كنتيجة ، بشكل متأخر عمومًا ، لعلم أمراض مفصل آخر: في معظم الحالات يكون هشاشة العظام ثانويًا لعدوى العظام (التهاب العظم والنقي) أو التهاب المفاصل (التهاب المفاصل الإنتاني) أو لخلقي أو شذوذ العظام / المفاصل المكتسبة (عيوب النمو ، لين العظام ، الكساح ، التهاب المفاصل الالتهابي).
- يمكن أن تكون الحالة المرضية لفرط الارتخاء في الأربطة سببًا أيضًا في هشاشة العظام ، لأنها تولد حالة تشريحية لا تتحرك فيها المفاصل كما ينبغي في موقعها الطبيعي.
أعراض هشاشة العظام
على الرغم من أن الفصال العظمي مؤلم للغاية ومسبب للعجز في مراحله الأكثر تقدمًا ، إلا أنه يكاد يكون بدون أعراض تمامًا في البداية ، مما يجعل التشخيص المبكر صعبًا ، مع إدراك المرضى للحالة عندما تكون متقدمة بشكل جيد.
على الرغم من أن ظهور المرض لا يرتبط بالتالي بأعراض محددة ، فمن الجيد سرد بعض الشكاوى التي ، إذا شعرت ، يمكن أن تكون بمثابة أجراس إنذار وإقناع المريض بزيارة طبيبه أو أخصائي أمراض الروماتيزم لإجراء اختبار سريري.
دعونا نلقي نظرة عليها أدناه:
- ألم وتورم المفاصل ، خاصة في نهاية المجهود الشديد بسبب ممارسة الرياضة لفترات طويلة على سبيل المثال.
- تصلب المفاصل بعد الراحة (في الصباح بمجرد استيقاظك أو بعد الجلوس / الاستلقاء لفترة طويلة). عرض خفي إلى حد ما يميل إلى الاختفاء تمامًا بمجرد تحريك المفصل المصاب.
- صرير وارتعاش المفاصل عند أداء حركات معينة.
- المفاصل التي تفسح المجال دون سبب واضح عند أداء حركات معينة.
- عندما يصيب هشاشة العظام العمود الفقري العنقي ، فقد يعاني المرء من أعراض مصاحبة مثل الدوخة والصداع والألم والوخز في العمود الفقري العنقي. العنقوالكتفين والذراعين. من ناحية أخرى ، قد يترافق التهاب المفاصل القطني مع ألم ومشاكل في العصب الوركي.
- فقدان الإحساس ووظيفة المفصل ، مع وجود قيود وظيفية ملحوظة (عجز في التمدد أو الانثناء)
- في المراحل المبكرة من المرض ، قد تتكرر آلام المفاصل في بعض الأحيان وتختفي تمامًا في أحيان أخرى.
ومع ذلك ، إذا وصل المريض إلى مرحلة متقدمة من هشاشة العظام ، فسيختفي الغضروف تمامًا تقريبًا وتميل الأعراض إلى أن تكون أكثر حدة وثباتًا.
يشعر المريض بتشوه وتيبس المفاصل ، مع نوبات متكررة من الألم الشديد والتورم.
يمكن أن يكون المسار السريري لعلم الأمراض متغيرًا للغاية
كقاعدة عامة ، يعتبر الفصال العظمي مرضًا يمكن أن يظل مستقرًا لسنوات ، ولكن يمكن أيضًا أن يتطور بسرعة وبشكل مفاجئ.
لهذا السبب ، عند مواجهة العلامات الأولى ، من الأفضل دائمًا السعي للحصول على استشارة فورية.
تشخيص هشاشة العظام: كيف يحدث؟
تتضمن عملية تشخيص هشاشة العظام في البداية جمعًا دقيقًا للمرض واختبارًا موضوعيًا أثناء الفحص الطبي ، حيث يتم التحقيق بعناية في التاريخ الطبي للمريض والأعراض والمظاهر الأكثر وضوحًا التي يمكن تتبعها إلى المرض.
عادة ما يكون الطبيب الذي يتعامل معه أخصائي أمراض الروماتيزم ، لأن التهاب المفاصل هو أحد أمراض العظام والروماتيزم.
بعد ذلك ، قد يقرر الأخصائي إخضاع المريض لبعض الاختبارات الكيميائية الدموية (تهدف بشكل أساسي إلى تقييم وجود التهاب جهاز) أو قد يتطلب المزيد من التحقيقات مع تقنيات التصوير مثل التصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الومضاني للعظام وتنظير المفاصل.
هذا الأخير ، على الرغم من أنه أكثر توغلًا ، يوفر أفضل المعلومات عن حجم تآكل الغضروف ، ولكنه نادرًا ما يستخدم في الممارسة السريرية ، حيث يمكن أن يكون محفوفًا بالمضاعفات.
من الواضح أنه لا يمكن إجراء التشخيص بناءً على الألم الذي يشعر به فقط ، أولاً لأن عتبة الألم تختلف اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على المريض الذي يتم اختباره (وهو شخصي) ، وثانيًا لأنه قد تكون هناك آفات صغيرة مؤلمة جدًا وكبيرة على العكس. تنكس الأنسجة غير مزعج بشكل خاص.
هذا هو السبب في أن تقنيات التصوير حليف مهم في تحديد الضرر ومدى علم الأمراض.
من بين التقنيات التي يمكن استخدامها ، لا يزال التصوير بالرنين المغناطيسي هو المفضل لدى أطباء الروماتيزم لأنه ، على عكس الأشعة السينية ، يمكنه إظهار حتى المراحل المبكرة من الاضطراب.
يعد إجراء التحقيقات التشخيصية أمرًا مهمًا للغاية لأنه يجعل من الممكن استبعاد أنواع أخرى من أمراض المفاصل بخلاف التهاب المفاصل.
تذكر أنه لتجنب المضاعفات ، من الجيد زيارة طبيبك لإجراء اختبار موضوعي بمجرد أن تلاحظ احمرارًا أو ألمًا أو تورمًا في المفاصل أو صرير احتكاك.
هشاشة العظام: العلاج والوقاية
لسوء الحظ ، حتى الآن ، لا يزال هشاشة العظام حالة مزمنة.
ومع ذلك ، على الرغم من عدم وجود علاج شامل حتى الآن ، فإن بعض العلاجات التي أثبتت فعاليتها يمكن أن تعمل بشكل مباشر على الألم والحفاظ على حركة المفاصل ومرونتها ، مما يجعل الحياة أسهل للمريض الذي يتم اختباره.
يتألف ما يسمى بـ "علاج الألم" من سلسلة من العلاجات التي تعمل ، جنبًا إلى جنب مع إعطاء بعض الأدوية ، على تقليل الألم.
هذه هي الخطوة الأولى نحو تأخير الجراحة لزرع الأطراف الاصطناعية لاستبدال المفصل المصاب بفصال المفاصل قدر الإمكان.
فيما يلي قائمة قصيرة بالعلاجات والأدوية الأكثر استخدامًا
- إدارة المسكنات (الباراسيتامول) ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الإيبوبروفين). هذه الأدوية لها وظيفة جيدة في تخفيف الآلام ، مما يسمح للمريض باستعادة الوظائف التي يزيلها الألم الشديد. يمكن تناولها عن طريق الفم ، ولكن استخدام المراهم والكريمات التي يتم وضعها بالقرب من المفصل المصاب (التطبيق الموضعي) أصبح شائعًا بشكل متزايد.
- علاجات ارتشاحية موضعية بحمض الهيالورونيك أو الكورتيزون. تستخدم على نطاق واسع عندما تلتهب المفاصل فجأة ، مما يسبب الألم والتورم.
- يُزال سائل المفصل الزائد من المفصل باستخدام إبرة شفط (إجراء يُعرف باسم بزل المفصل) ويتم حقن الدواء الذي يوفر راحة مؤقتة. يمكن أن تقلل هذه الحقن من الألم ، لكنها لا توقف تطور المرض (لذلك فهي علاج للأعراض فقط).
- علاجات هندسة الأنسجة. هذه علاجات حديثة جراحية تتضمن حصاد الخلايا الغضروفية (الخلايا الغضروفية) من مناطق أخرى من الجسم. نحن نتحدث عن علاجات لا تزال في المرحلة التجريبية ومخصصة لأنواع معينة من المرضى (الشباب ، مع القليل من آفات المفاصل ، والغضاريف والعظام المحيطة في حالة جيدة).
- المعالجة الحرارية. كمادات ساخنة أو باردة تعمل على المفاصل وتسكين الألم مؤقتًا.
- تقنيات التحفيز الكهربائي والوخز بالإبر. هذه مسكنات طبيعية لأنها تحفز منطقة مناسبة من الدماغ تعمل ضد الألم. الشيء نفسه ينطبق على التدليك والموجات فوق الصوتية.
إذا لم تحقق هذه العلاجات غير الجراحية النتائج المرجوة - واستمر الألم والتورم وقلة الحركة - فقد يقرر أخصائي تقويم العظام إجراء عملية رأب مفصل باستخدام غرسة اصطناعية (عادة ما تكون مصنوعة من التيتانيوم) للمفصل المتضرر.
قد يكون هذا الزرع كليًا ، إذا تم استبدال المفصل بالكامل ، أو جزئيًا إذا تم تعديل مناطق معينة فقط من المفصل.
تحسن الجراحة من جودة الحركة وتوقف الألم ، ولكن يجب أن يُنظر إليها على أنها الملاذ الأخير عندما يصبح الألم غير قابل للتحكم ويعاني المشي.
من المهم أن تدرك أنه حتى المفصل الاصطناعي لا يستمر إلى أجل غير مسمى (حوالي 20 عامًا) ؛ لهذا السبب ، هناك ميل لتأخير الجراحة عند الشباب ، لأنه بخلاف ذلك هناك خطر الاضطرار إلى استبدال الطرف الاصطناعي عدة مرات خلال فترة حياة المريض.
يمكن منع تفاقم التهاب المفاصل عند الشباب وكذلك في مرحلة البلوغ من خلال اتباع أسلوب حياة صحي
من المهم ألا تعيش حياة مستقرة للغاية. المفاصل تحتاج إلى الاستمرار في الحركة.
ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من هشاشة العظام ، فمن المستحسن أن تتجنب جميع الرياضات التي لها تأثير كبير وتحمل على المفاصل ، مثل تدريب الأثقال ، وكذلك الجري والقفز والأنشطة الرياضية.
يفضل الرياضات منخفضة التأثير ولكن شاملة مثل السباحة وركوب الدراجات ، والتي تساعد أيضًا في تقوية العضلات والأربطة حول مناطق المفاصل المختلفة.
يعني الحفاظ على صحة العضلات عدم نسيان قدر لا بأس به من تمارين الإطالة اليومية ، والتي يجب بالطبع القيام بها فقط بعد الإحماء الهوائي الكافي.
إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فمن المهم تغيير عاداتك الغذائية.
جنبًا إلى جنب مع التمرين المستمر ، يسمح لك النظام الغذائي الصحيح بفقدان الوزن وبالتالي تقليل الوزن على مفاصلك.
للجميع ، من الضروري استخدام المفاصل بشكل صحيح.
لا للحفاظ على المواقف القسرية وغير الصحيحة.
في جميع الحالات ، قد يقرر الطبيب المعالج أن يوصي بدورات في الجمباز الوضعي أو العلاج الطبيعي أو تقويم العظام للمريض لتحسين اختلال العظام والوضعية.
يساعد ارتداء تقويم العظام أيضًا في الحفاظ على الوضع الصحيح أثناء المشي.
في حالة حدوث هشاشة العظام ، يوصى باستخدام العكازات والمكملات الأخرى لتقليل الضغط على الركبتين والوركين.
اقرأ أيضا
الداء العظمي الغضروفي: التعريف ، الأسباب ، الأعراض ، التشخيص والعلاج
هشاشة العظام: كيفية التعرف عليها وعلاجها
حول هشاشة العظام: ما هو اختبار كثافة العظام المعدنية؟
هشاشة العظام ، ما هي الأعراض المشبوهة؟
هشاشة العظام: التعريف والأعراض والتشخيص والعلاج
آلام الظهر: هل هي حقًا حالة طبية طارئة؟
تكوّن العظم الناقص: التعريف والأعراض والتمريض والعلاج الطبي
إدمان ممارسة الرياضة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
إصابة الكفة المدورة: ماذا يعني ذلك؟
إصابات الأوتار: ما هي ولماذا تحدث
خلع الكوع: تقييم الدرجات المختلفة وعلاج المريض والوقاية منه
الرباط الصليبي: احترس من إصابات التزلج
الرياضة وإصابات العضلات وأعراض إصابة ربلة الساق
الغضروف المفصلي ، كيف تتعاملين مع إصابات الغضروف المفصلي؟
إصابة الغضروف المفصلي: الأعراض والعلاج ووقت الشفاء
الإسعافات الأولية: علاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي
إصابة الرباط الصليبي الأمامي: الأعراض والتشخيص والعلاج
الاضطرابات العضلية الهيكلية المتعلقة بالعمل: يمكن أن نتأثر جميعًا
خلع الرضفة: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
التهاب مفصل الركبة: نظرة عامة على داء مفصل الركبة
ركبة التقوس: ما هي وكيف يتم علاجها؟
اعتلال الغضروف الرضفي: التعريف والأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج لركبة العبور
قفز الركبة: أعراض وتشخيص وعلاج اعتلال الأوتار الرضفي
أعراض وأسباب اعتلال غضروف الرضفة
بدلة أحادية الجزئية: الجواب على داء مفصل الركبة
إصابة الرباط الصليبي الأمامي: الأعراض والتشخيص والعلاج
إصابات الأربطة: الأعراض والتشخيص والعلاج
التهاب مفصل الركبة (داء مفصل الركبة): أنواع مختلفة من الأطراف الاصطناعية "المخصصة"
إصابات الكفة المدورة: علاجات جديدة طفيفة التوغل
تمزق أربطة الركبة: الأعراض والأسباب
غرس الورك MOP: ما هو وما هي مزايا المعدن على البولي إيثيلين
آلام الفخذ: الأسباب والأعراض والتشخيص والمضاعفات والعلاج
هشاشة العظام الورك: ما هو داء مفصل الورك
لماذا يأتي وكيف يخفف آلام الورك
التهاب مفاصل الورك عند الشباب: تنكس الغضروف في مفصل الفخذ
تخيل الألم: ظهور الإصابات الناتجة عن الإصابة باستخدام طريقة المسح الجديدة
كوكسالجيا: ما هو وما هي الجراحة لعلاج آلام الورك؟
عام أو محلي أ.؟ اكتشف الأنواع المختلفة
كيف يعمل التخدير الموضعي الموضعي؟
هل أطباء التخدير أساسيون لطب الإسعاف الجوي؟
فوق الجافية لتسكين الآلام بعد الجراحة
البزل القطني: ما هو الصنبور الفقري؟
البزل القطني (Spinal Tap): ما يتكون منه وما يستخدم من أجله
ما هو تضيق الفقرات القطنية وكيفية علاجه
تضيق العمود الفقري القطني: التعريف والأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
إصابة الرباط الصليبي أو تمزقه: نظرة عامة
مرض هاغلوند: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج