Кардиомиопатия: симптоми, диагностика и лечение

By Кристиано Антонино On Mar 22, 2023

Кардиомиопатията е патология, която засяга сърдечния мускул и се характеризира с анатомично-функционална промяна, която намалява неговия контрактилен капацитет

В зависимост от промените, засягащи миокарда, кардиомиопатията може да бъде разграничена в различни видове: дилатационна, хипертрофична, рестриктивна или дяснокамерна аритмогенна.

Заболяването може да бъде наследствено или придобито и обикновено включва симптоми като синкоп, диспнея, променен сърдечен ритъм и отоци в различни части на тялото.

Няма едно единствено лекарство за кардиомиопатия, но на пациентите, които страдат от нея, може да се гарантира по-добра продължителност на живота, ако следват подходяща терапия.

Как работи сърцето?

Сърцето се състои от набраздена мускулна тъкан, заобиколена от фиброзна торбичка, наречена перикард.

Има форма на пресечен конус, тежи около 250-300 грама при възрастни, дължина 13-15 см, ширина 9-10 см и дебелина 6 см.

Това е кух орган с четири кухини.

Две са разположени вдясно и се наричат дясно предсърдие и дясна камера, докато другите две са разположени вляво и се наричат ляво предсърдие и лява камера.

Ненаситената с кислород кръв пристига в сърцето от кухите вени и преминава през дясното предсърдие и дясната камера, за да бъде изпомпана оттам към белите дробове.

Наситената с кислород кръв в белите дробове, която е предназначена за органите и тъканите, се връща в сърцето и вместо това преминава в лявото предсърдие и камера.

Това непрекъснато действие е възможно благодарение на миокарда, мускулната структура на четирите сърдечни кухини.

Притокът на кръв също се регулира от четири клапи, наречени сърдечни клапи, които контролират влизането и излизането между различните кухини и между сърцето и кръвоносните съдове.

Кардиомиопатия: какво е това?

Наричана още „заболяване на сърдечния мускул“, кардиомиопатията се отнася до анатомична промяна в миокарда, която причинява дисфункция на сърцето.

Пациентите, страдащи от това заболяване, имат сърце, което е по-малко ефективно при изпомпване на кръв и следователно е слабо.

Има различни видове кардиомиопатия и критерии за класифициране на това състояние

Ако разгледаме произхода на проблема, можем да различим в:

Първични кардиомиопатии: при които е засегнато само сърцето.
Вторични кардиомиопатии: в резултат на локални или системни патологии, засягащи други органи, които засягат сърцето.

Ако вземем предвид промените, претърпени от структурата на миокарда, можем да разграничим кардиомиопатията на:

Дилатирана кардиомиопатия
хипертрофична кардиомиопатия
Ограничителна кардиомиопатия
Аритмогенна дясна камерна кардиомиопатия

Дилатирана кардиомиопатия

Разширената кардиомиопатия се характеризира с дилатация на дясната или лявата камера или на двете камери на сърцето.

Това състояние води до разтягане и изтъняване на мускулната стена.

Това е най-честата форма на заболяването.

Засяга предимно възрастни пациенти на възраст между 20 и 60 години и е по-често при мъжете.

Може да се развие в резултат на предразполагащи генетични фактори, хипертония, диабет, усложнена бременност, паразитни или вирусни инфекции, но също и алкохолизъм, употреба на кокаин и амфетамини и контакт с токсични вещества.

Хипертрофична кардиомиопатия

Хипертрофичната кардиомиопатия се характеризира с уголемяване на миокардните клетки и произтичащото от това удебеляване на стените на камерите.

Това състояние кара кухините на дясната и лявата камера да се свиват, намалявайки количеството кръв, което може да бъде изпомпано от сърцето.

Причините обикновено са генетични, но състоянието може да бъде причинено и от проблеми с щитовидната жлеза или диабет или да е резултат от дългогодишна неконтролирана хипертония.

Ограничителна кардиомиопатия

Рестриктивната кардиомиопатия се характеризира с втвърдяване на миокардната тъкан, която вече не е в състояние да се отпусне след свиване.

Това пречи на сърцето да се напълни правилно с кръв.

Тази промяна на миокарда се причинява от наличието на фиброзна и белезна тъкан на двете вентрикули.

Свързва се с наличието на предразполагащи генетични фактори или заболявания като саркоидоза, амилоидоза, хемохроматоза; употребата на химиотерапевтични лекарства също е рисков фактор.

Артимогенна кардиомиопатия на дясната камера

Дяснокамерната артимогенна кардиомиопатия се характеризира с некроза, т.е. смърт на миокарда, който се заменя с белег.

Обикновено дясната страна на сърцето съдържа електрическата система, която контролира сърдечния ритъм, поради което това състояние причинява аритмии.

Това състояние, за щастие рядко, се среща най-често при юноши и е сред причините за сърдечна и внезапна смърт при млади спортисти.

Причините за него са предимно генетични.

Кардиомиопатия: причини

Кардиомиопатията може да има генетична причина и да бъде класифицирана като наследствено заболяване.

Проучванията показват, че заболяването е свързано с генетични дефекти на X полова хромозома, на ниво митохондриална ДНК или на автозомна хромозома.

Когато не е генетично обусловена, кардиомиопатията може да бъде придобито заболяване, т.е. да се развие в течение на живота.

В някои случаи кардиомиопатията възниква без видима причина, в който случай се нарича идиопатична.

В случай на неидиопатична придобита кардиомиопатия, от друга страна, има многобройни причини, включително гореспоменатата хипертония, диабет, усложнена бременност, злоупотреба с амфетамин и кокаин и нарушения на щитовидната жлеза.

Заболяването може също да бъде следствие от предишно сърдечно заболяване, като предишни епизоди на миокарден инфаркт, валвулопатия или коронарна артериална болест.

Други причини са химиотерапия с доксорубицин или даунорубицин; алкохолизъм, свързан с недохранване; излагане на токсични вещества, като кобалт или живак; затлъстяване; ендокринни или натрупващи заболявания като акромегалия, хемохроматоза, амилоидоза, саркоидоза; и миокардни инфекции.

Факторите, които могат да доведат до кардиомиопатия, включват СПИН (HIV инфекция), паразитни инфекции, причинени от Trypanosoma Cruzi, мускулни дистрофии, постоянни сърдечни аритмии и хранителни проблеми.

Симптоми

Кардиомиопатията може да бъде безсимптомна или да се прояви със симптоми, показващи аритмии или сърдечна недостатъчност.

Пациентите, страдащи от това състояние, обикновено се оплакват от постоянна умора, диспнея (задух), както в покой, така и при стрес.

Синкоп, болка в гърдите, която се влошава след хранене, тахикардия и оток в краката, бедрата, стъпалата, шия вени и корем също присъстват.

Липсата на симптоми е по-често срещана при лица, страдащи от дилатативна или хипертрофична кардиомиопатия.

Към днешна дата не е ясно защо кардиомиопатията се проявява безсимптомно при някои пациенти, както в ранните, така и в по-напредналите стадии.

Диагноза

Диагнозата кардиомиопатия се поставя при кардиологичен преглед с неинвазивни изследвания.

Обикновено кардиологът, след преглед на пациента и аускултация на сърдечната област с фонендоскоп, предписва кръвни изследвания, електрокардиограма, ехокардиограма, рентгенова снимка на гръдния кош; в избрани случаи ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография и стрес тестове.

Ако тези тестове не са достатъчни за постигане на пълна диагноза, могат да се използват инвазивни процедури като коронарография и миокардна биопсия.

Кардиомиопатия: усложнения

В зависимост от вида, кардиомиопатията може да доведе до определени усложнения.

Най-честата е сърдечна недостатъчност, която включва намаляване на вентрикуларната функция, което води до недостатъчно кръвоснабдяване на органите и тъканите.

При някои пациенти се наблюдава и клапна регургитация, характеризираща се с неправилно функциониране на сърдечните клапи.

Кардиомиопатията може също да причини сърдечен арест, да улесни развитието на белодробна емболия и влошаване на съществуващи аритмии.

Кардиомиопатия: може ли да се излекува?

Пациентите, страдащи от кардиомиопатия, е малко вероятно да се възстановят, но могат да следват терапии за подобряване на качеството на живот и намаляване на симптомите.

Лечението на това състояние е резултат от комбинация от лекарства и, когато е необходимо, имплантиране на сърдечни устройства (пейсмейкър, кардиовертер Дефибрилатор и устройство за подпомагане на лявата камера).

Когато лекарствената терапия и използването на сърдечни апарати не са достатъчни, е възможно хирургично лечение (септална миектомия или алкохолна аблация на септума – при хипертрофична кардиомиопатия) или сърдечна трансплантация.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Последната е особено деликатна операция с множество усложнения.

Прогноза

През годините кардиомиопатията е била в центъра на множество изследвания и днес са възможни няколко лечения за намаляване на симптомите и подобряване на живота на засегнатите.

Следователно пациентите, които страдат от кардиомиопатия и следват правилния курс на лечение, могат да имат добра продължителност на живота.

Предотвратяване

Кардиомиопатията в нейната неидиопатична или наследствена форма е предотвратима.

Всъщност това заболяване често е резултат от неправилен начин на живот.

За да се предотврати заболяването, е важно да не пушите, да не приемате наркотици и алкохол, да се храните здравословно и да поддържате телесното си тегло под контрол.

Постоянната физическа активност и осигуряването на подходяща почивка на тялото помагат на сърцето да функционира по-правилно.