Безсъние: симптоми и лечение на нарушение на съня

By Кристиано Антонино On Mar 17, 2023

Разстройството на безсънието се състои от състояние на неудовлетвореност от количеството или качеството на съня

Безсънието се характеризира с

трудност при започване на сън
затруднено поддържане на съня

Безсънието е субективно разстройство, тъй като се отнася до субективното усещане за затруднено заспиване, поддържане на съня или лошо качество на съня.

Безсъние, специфични характеристики на нарушението на съня

По-конкретно, безсънието може да се характеризира с:

Трудно заспиване (първоначално/ранно безсъние);
Чести и продължителни нощни събуждания (поддържаща инсомния);
Ранно събуждане сутрин (късно безсъние);
Комбинация от тези затруднения (смесена или генерализирана инсомния).

Как може да се разбере дали човек страда от безсъние?

За да можем да считаме, че човек наистина страда от значителна степен на безсъние, минималните критерии са:

време за заспиване и събуждане през нощта, равно или по-голямо от 30 минути;
честота, равна или по-голяма от 3 нощувки седмично;
продължителност, равна или по-голяма от 6 месеца.

Въпреки че безсънието се определя като нарушение на съня, то има последствия, които се простират отвъд периода на сън, като значително засягат периода на будност.

Всъщност хората, които страдат от нарушения на съня, се оплакват от дневна сънливост и влошаване на работоспособността им (Morin, 1993).

Тези, които страдат от безсъние, в сравнение с хората без безсъние, също съобщават за високи нива на тревожност и депресия.

Следователно безсънието може да представлява рисков фактор или причинно-следствен фактор за развитието на някои психиатричен разстройства (Harvey, 2001; Lichstein, 2000).

Широко разпространена поява на безсъние

Приблизително 30 до 50 процента от възрастните понякога изпитват затруднения със съня през нощта.

Внезапно или стресиращо събитие може да причини епизод на безсъние.

Като цяло обаче, след като това събитие бъде разрешено, нарушенията на съня отшумяват, което означава преходна характеристика на проблема.

Въпреки това, при някои предразположени лица, затруднението може да продължи дори след като тригерът е изчезнал.

6-13% от възрастните отговарят на критериите за нарушение на съня (DSM-5).

Разстройството на безсънието изглежда е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Лечение на безсъние

Основните форми на лечение на безсънието са лекарствена терапия и когнитивно-поведенческа психотерапия.

Лекарства за нарушения на съня

Лекарствената терапия често е първото лечение за безсъние, препоръчвано от общопрактикуващите лекари.

Предписването на хипноиндуциращи лекарства е особено често срещано при възрастните хора, които изглежда използват хапчета за сън два пъти по-често (14%) от общото население (7.4%).

Употребата на хипнотици или анксиолитици с хипнотична функция (бензодиазепини) не се препоръчва за повече от две седмици.

Продължителната употреба може да причини странични ефекти като дневна сънливост и световъртеж, както и привикване и толерантност.

Опитите за драстично отнемане причиняват синдром на отнемане, характеризиращ се с кърваво завръщане на безсъние (ребаунд ефект), психомоторна възбуда, тревожност и тремор (Gillin, Spinwerber and Johnson, 1989).

Това подтиква страдащия от безсъние да вземе лекарството отново, създавайки порочен кръг.

Хроничният прием на хипнотици е важен фактор за поддържане на проблема със съня.

За дългосрочно лечение на безсъние се използват и лекарства с антидепресантно и седативно действие (Тразодон) и мелатонин.

Последният се превърна в чест избор, особено за самолечение, но приложението му е показано само при хора с намалени нива на този хормон.

Психотерапия за нарушения на съня

Интегрираното когнитивно-поведенческо лечение на безсънието включва използването на различни техники за интервенция, чийто избор се прави според резултатите от първоначалната оценка.

Тоест въз основа на феноменологичните характеристики на разстройството на конкретен пациент с безсъние.

Техниките за интервенция, които формират ядрото на когнитивно-поведенческото лечение на безсъние, са:

Образование и хигиена на съня: в тази фаза етиологичните и поддържащите фактори на безсънието се обясняват според когнитивно-поведенческия модел.

На пациента също така се дава основна информация за физиологията на съня (етапи на съня, вътрешен и външен часовник, индивидуални различия) и правила за хигиена на съня за подобряване на качеството му (напр. избягване както на алкохолни, така и на кофеинови напитки и пушене през двата часа преди лягане).

Ограничение на съня: това е техника, която има за цел да съпостави времето, прекарано в леглото от пациента, с времето, което действително е прекарано в сън.

Контрол на стимулите: има за цел да премахне връзката на леглото и спалнята с дейности, несъвместими със съня (напр. гледане на телевизия или планиране на работата за следващия ден).

Когнитивно преструктуриране: процедура за промяна на дисфункционалните вярвания и очаквания относно съня.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Техники за релаксация и разсейване на въображението.

Ефективност на психологическото лечение

Резултатите от два мета-анализа (Morin, Culbert and Scwartz, 1994; Murtagh and Greenwood, 1995), в които са разгледани повече от 50 проучвания с общо повече от 2000 пациенти, демонстрират ефективността на когнитивно-поведенческата терапия за безсъние проблеми при възрастните.

Поведенческите техники за контрол на стимулите и ограничаване на съня изглежда са „активната съставка“ на когнитивно-поведенческата терапия за безсъние.

Приблизително 70% до 80% от пациентите имат полза от когнитивно-поведенческата терапия, която има за цел да елиминира когнитивните и поведенческите фактори, участващи в поддържането и обострянето на безсънието.