Педиатричен имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD): какви са разликите и особеностите?

By Кристиано Антонино On Декември 27, 2022

Автоматичният имплантируем дефибрилатор (наричан още ICD от англ. Implantable Cardioverter Defibrillator) е усъвършенствано устройство, което спасява живота на деца със сериозни нарушения на сърдечния ритъм

Автоматичният имплантируем дефибрилатор е много сложно устройство, използвано за предотвратяване на внезапна смърт

Кандидат пациенти за имплантиране на това устройство са тези, които:

Имате злокачествена камерна аритмия или сърдечен арест;
Имат, поради своите характеристики и заболяване, висок риск от вентрикуларна аритмия или сърдечен арест.

Това е малко електронно устройство, което постоянно засича всички сърдечни удари и се намесва при поява на сериозна аритмия.

КАРДИОЗАЩИТА И КАРДИОПУЛМОНАРНА РЕАМИКАЦИЯ? ПОСЕТЕТЕ КУТИЯТА EMD112 НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО СЕГА, ЗА да научите повече

Имплантируемият кардиовертер дефибрилатор (ICD) основно се състои от 3 компонента:

батерия;
Микропроцесор (малък компютър). Батерията и микропроцесорът се намират в метална кутия, малко по-голяма от размера на обикновена кибритена кутия;

Един или повече електрически проводници, поставени в или върху сърцето (проводници), които пренасят електрическия сигнал от сърдечния мускул до Дефибрилатор поставени под сърцето и обратно.

Микропроцесорът отговаря за координирането на цялото и в зависимост от вида на устройството и настройките, програмирани от кардиолога, автоматичният имплантируем дефибрилатор е в състояние да достави една или повече електрически терапии, най-често срещаната от които е електрическият удар (също известен като DC Shock), точно като нормалните външни дефибрилатори, намиращи се в болниците.

Всеки ги е виждал, ако не в болници, то в някои от многото телевизионни сериали, чието действие се развива в болници.

По принцип, ако възникне аритмия и сърдечният ритъм се ускори необичайно (тахикардия), над зададената граница на безопасност, рискът от сърдечен арест е неизбежен.

Имплантируемият кардиовертер дефибрилатор (ICD) незабавно открива аритмията и задейства електрически удар за нормализиране на сърдечния ритъм

Имплантируемите кардиовертерни дефибрилатори (ICD), които също функционират като пейсмейкъри, са в състояние да открият необичайно забавяне на сърдечния ритъм (брадикардия) и да стимулират сърцето, така че да започне отново да бие нормално, не повече и не по-малко от пейсмейкъра.

ВАЖНОСТТА НА ОБУЧЕНИЕТО ЗА СПАСЯВАНЕ: ПОСЕТЕТЕ СПАСИТЕЛНАТА СТАНДИЯ SQUICCIARINI И НАУЧЕТЕ КАК ДА БЪДЕТЕ ПОДГОТОВЕН ЗА СПЕШЕН СИТУАЦИЯ

Автоматичният имплантируем генератор на дефибрилатор се имплантира под кожата, в подкожието

При деца с тегло над 35-40 kg, имплантирането на генератора се извършва в гръдната област, под ключицата, като проводниците ще стимулират вътрешната повърхност на сърдечните кухини (ендокардна имплантация), преминавайки през големите вени: субклавиална вена, горната празна вена, за да достигне дясното предсърдие и след това дясната камера.

При деца с тегло под 15-20 kg и при такива, при които не е възможно да се достигне до сърдечните камери от вените, имплантирането е кардиохирургично с поставяне на проводниците върху външната повърхност на сърцето (епикардна имплантация). а генераторът поставен в подкожен джоб на нивото на корема.

Между 20 и 30-35 кг имплантацията може да бъде смесена, с проводници по външната повърхност на сърцето (епикардиални) за регистриране на злокачествена аритмия и електроди, достигащи до вътрешната повърхност на сърцето по вените за извършване на дефибрилация.

Тези типове имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD) също могат да стимулират сърцето, когато то не е в състояние да прави това самостоятелно, точно както нормален пейсмейкър.

През последните години към традиционния имплантируем кардиовертерен дефибрилатор (ICD) се присъедини напълно подкожен имплантируем кардиовертерен дефибрилатор (S-ICD), който позволява извършването на дефибрилация при липса на проводници, поставени вътре в сърцето.

Поради размера си S-ICD може да се имплантира само при педиатрични пациенти, които са малко по-възрастни, обикновено с тегло над 35 kg и с индекс на телесна маса над 20.

Трябва да се отбележи, че подкожните устройства (S-ICD) понастоящем не могат да функционират като пейсмейкъри, т.е. да доставят стимулация против тахикардия и антибрадикардия.

Обикновено в края на имплантирането на всеки имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD) се тества дали устройството функционира правилно, предизвиква аритмия и се оценява дали имплантируемият кардиовертер дефибрилатор (ICD) може да я разпознае и прекъсне.

ЗДРАВЕ НА ДЕТЕТО: НАУЧЕТЕ ПОВЕЧЕ ЗА МЕДИЧИЛД, ПОСЕЩАВАЩИ КАТА НА АВАРИЙНОТО ЕКСПО

Имплантирането на имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD) е доста безопасна операция

Въпреки това, както всяка операция, тя може да има незабавни усложнения като: инфекция, алергични реакции, увреждане на кръвоносните съдове, белодробен колапс от кръвоизлив или проникване на въздух, миокардна перфорация и кървене в джоба на пейсмейкъра.

Имплантируемият кардиовертер дефибрилатор (ICD) трябва да се проверява редовно от лекари и техници (приблизително на всеки 6 месеца), тъй като устройството може да спре да функционира правилно с течение на времето: кабелите може да се движат или счупят, сърдечното състояние може да се влоши, други устройства пречат на електрическите сигнали, батерията може да се разреди или да спре да функционира правилно.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Батериите за имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD) могат да издържат от 5 до 7 години в зависимост от активността на устройството

Някои функции обаче, включително състоянието на батерията, могат да се контролират и дистанционно чрез телемедицина.

Също така е необходимо да се прави рентгенова снимка на гръдния кош на всеки 2 години, за да се провери позицията и степента на опън на проводниците, които могат да варират с нарастването на пациента.

Ако устройството се намеси (задейства токов удар), няма нужда семейството и пациентът да се тревожат: по всяка вероятност имплантируемият кардиовертер дефибрилатор (ICD) се намеси, за да прекъсне аритмия и спаси живота на детето.

Ако има 1 или 2 интервенции в кратка последователност и пациентът няма особени симптоми, препоръчително е да се свържете с центъра, където се лекува, за да си назначите контролен преглед до 48 часа.

Устройството ще предостави на лекаря информация за интервенцията, позволявайки му да провери нейната адекватност и правилно функциониране.

Ако, от друга страна, се появят повтарящи се интервенции и ако пациентът изпитва значителни симптоми или аритмия и имплантируемият кардиовертер дефибрилатор (ICD) не се намеси, той или тя трябва да бъдат проверени в най-близката болница, тъй като устройството може да работи неправилно или неговото или сърдечното й състояние може да се е променило.

Носещият имплантируем кардиовертер дефибрилатор (ICD) получава документация от Центъра за имплантиране относно неговото устройство и как е било програмирано; тези документи трябва да се носят със себе си през цялото време, така че всеки лекар да може да разбере как работи устройството и да се намеси по подходящ начин.