KOPB (Kronična opstruktivna plućna bolest) je heterogen i složen klinički sindrom karakteriziran progresivnim opadanjem respiratorne funkcije, uzrokovan kroničnom upalom dišnih puteva uzrokovanom uglavnom pušenjem cigareta.

Hronični bronhitis i plućni emfizem mogu biti uzrok ove patologije.

HOBP danas predstavlja i u Italiji i u ostatku svijeta najčešći uzrok invaliditeta i smrti među svim respiratornim bolestima.

Uzroci HOBP

Pušenje cigareta je vodeći faktor rizika za KOPB.

Starost pojave i dnevni broj popušenih cigareta uslovljavaju evoluciju bolesti.

Prestanak pušenja, s druge strane, usporava njegovu evoluciju.

Uloga koju ima zagađenje domaćinstva, okoliša i rada u nastanku bolesti manje je poznata od dima cigareta, ali izvještaji o postojećoj vezi između ovih uzročnika i pojave KOPB-a su sve brojniji.

Međutim, bez obzira na faktor rizika, postoji individualna varijabilnost u razvoju bolesti.

Dokazi da su genetski faktori važni u determinizmu HOBP proizlaze iz posmatranja subjekata sa nedostatkom alfa1-antitripsina koji predstavljaju visok rizik od razvoja HOBP, posebno ako su redovni pušači.

Simptomi HOBP

KOPB je kronična bolest koja može značajno utjecati na kvalitetu života pacijenata.

Klinička simptomatologija je također odlučujuća za potrebe određivanja težine bolesti.

Tipični simptomi su hronični produktivni kašalj (ili ponavljajući najmanje 3 mjeseca/godišnje najmanje 2 uzastopne godine), otežano disanje, dispneja povezana s nižom tolerancijom na napor.

Ovi poremećaji se razvijaju na progresivan i nepovratan način, čak i ako prestanak pušenja može odgoditi funkcionalni pad i smanjiti respiratorne simptome.

Spektar težine je izuzetno širok i može varirati od blagog i prolaznog pojačanja simptoma koje pacijent može samostalno liječiti, do izuzetno ozbiljnih stanja za koja je neophodna hospitalizacija na intenzivnoj njezi ili aktiviranje plana terapije kisikom ili mehanička ventilacija.

Pogoršanje simptoma dovodi do pogoršanja bolesti.

Egzacerbacije imaju značajan uticaj na evoluciju bolesti i često su uzrokovane respiratornim infekcijama, posebno u zimskim mjesecima.

Dijagnoza HOBP-a u općoj populaciji trenutno je nedovoljno prijavljena

Spirometrija, nezaobilazna metoda za ispravnu dijagnozu HOBP i procjenu njenog napredovanja, nedovoljno se koristi.

S druge strane, tačna dijagnoza i ispravna funkcionalna procjena omogućavaju ranu primjenu mjera koje mogu smanjiti simptome, poboljšati kvalitet života, usporiti napredovanje bolesti.

Tačan objektivni pregled je prvi element koristan za dijagnozu zbog mogućnosti otkrivanja zviždanja, hiperekspanzije grudnog koša, cijanoze.

Međutim, spirometrijski test ostaje temeljni test za procjenu respiratorne funkcije i određivanje težine bolesti.

Radiografski pregledi (rendgenski snimak grudnog koša i CT) pokazuju strukturne promjene disajnih puteva, ali moraju biti rezervisani za slučajeve apsolutne nužde.

Konačno, gasna analiza krvi (određivanje gasova u arterijskoj krvi) pokazuje nivoe kiseonika i ugljen-dioksida.

Liječenje HOBP

Prestanak pušenja jedini je tretman koji može usporiti evoluciju bolesti.

Danas imamo niz lijekova koji mogu poboljšati simptome, smanjiti broj egzacerbacija, poboljšati kvalitetu života pacijenata, ali ne i usporiti progresivno pogoršanje respiratorne funkcije.

Terapija HOBP koristi bronhodilatatore i kortikosteroide, koji se uglavnom i poželjno koriste inhalacijom.

Teofilin treba koristiti pod strogim medicinskim nadzorom zbog mogućih nuspojava.

Antibiotici su korisni samo tokom egzacerbacije uzrokovane infekcijama respiratornog trakta.

U najtežim slučajevima, ali prije svega kod kronične respiratorne insuficijencije, potrebno je koristiti dugotrajnu terapiju kisikom, au nekim slučajevima se koristi mehanička ventilacija.

Plućna rehabilitacija je sastavni dio liječenja HOBP: rehabilitacijski programi zapravo mogu pozitivno utjecati na funkciju respiratornih i perifernih mišića i nutritivni status pacijenta.

Nažalost, znamo da je pacijentovo pridržavanje terapije općenito slabo, stoga je edukacija pacijenata temeljna intervencija za optimizaciju terapijsko-rehabilitacijskog programa.

Pročitajte takođe:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android

Uređaji za slijepo umetanje dišnih puteva (BIAD)

Terapija kiseonikom i ozonom: za koje je patologije indicirana?

Hiperbarični kiseonik u procesu zarastanja rana

Venska tromboza: od simptoma do novih lijekova

Prehospitalni intravenski pristup i reanimacija tekućinom u teškoj sepsi: opservacijska kohortna studija

Šta je intravenska kanulacija (IV)? 15 koraka procedure

Nazalna kanila za terapiju kiseonikom: šta je to, kako se pravi, kada se koristi

Emfizem pluća: šta je to i kako ga liječiti. Uloga pušenja i važnost prestanka

Emfizem pluća: uzroci, simptomi, dijagnoza, testovi, liječenje

Ekstrinzična, unutrašnja, profesionalna, stabilna bronhijalna astma: uzroci, simptomi, liječenje

Vodič za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest HOBP

Bronhiektazije: šta su i koji su simptomi

Bronhiektazije: kako je prepoznati i liječiti

Plućni vaskulitis: što je to, uzroci i simptomi

Bronhiolitis: simptomi, dijagnoza, liječenje

Bol u grudima kod djece: kako ga procijeniti, šta ga uzrokuje

Bronhoskopija: Ambu postavlja nove standarde za endoskop za jednokratnu upotrebu

Izvor:

Pagine Mediche