Krikotiroidotomija: hitnost, komplikacije, postupak i indikacije
Krikotireoidotomija u medicini se odnosi na hiruršku tehniku otvaranja disajnih puteva u nivou krikotireoidne membrane, u prednjem delu vrata, koja se koristi isključivo u hitnim situacijama kao što su slučajevi gušenja ili traume lica
Ova operacija uključuje rezanje, vertikalnim rezom, prostora neposredno ispod Adamove jabučice i prostora iznad krikoidne hrskavice i, drugim rezom, zahvata krikotireoidnu membranu (vidi sliku iznad).
Krikotireoidotomija: kada se radi?
Krikotiroidotomija se obično izvodi kada osoba više ne može adekvatno disati zbog opstrukcije dišnih puteva.
Krikotiroidotomija u djece
Kod dece je izvođenje hitne traheotomije komplikovanije nego kod odraslih, jer anatomska konformacija dušnika deteta do 12 godina ima znatno širi gornji deo, pa strani predmeti mogu lako da prođu, dok su na nivou dušnika. krikoidna hrskavica postoji naglo suženje koje blokira moguće strano tijelo; izvođenjem krikotiroidotomije, međutim, dijete je spašeno.
Kod odraslih se to ne događa zbog različite anatomske konformacije, tako da je moguće strano tijelo blokirano niže, možda na nivou bronha.
Kako se izvodi
Ova tehnika podrazumeva bušenje prednjeg zida larinksa u nivou krikotiroidnog ligamenta, odnosno membrane koja se nalazi u prostoru neposredno ispod Adamove jabučice (tiroidne hrskavice) i ispod krikoida dužine oko 1.5 cm.
Ova rupa omogućava da se dođe do unutrašnjosti larinksa ispod glasnog nabora. Rez napravljen na vanjskoj površini mora se povećati još jednim malim rezom koji uključuje krikotireoidnu membranu, i opet malim dilatatorom ili drškom samog skalpela (Seldingerova tehnika).
Druga tehnika koja se koristi je DiGiacomo.
Odmah se ubacuje tanka igla kanile (veličine koja se obično koristi je 15), čiji je zadatak da ventilira pacijenta: zrak mora i ući i izaći iz dva stvorena kraja.
Postupak traje od nekoliko sekundi do oko dvije minute, ovisno o korištenoj tehnici (tehnika perkutana igla, umetanje mikrokanile ili mini krikotiroidotomija, hitna kirurška krikotiroidotomija itd.).
Elastična priroda krikotiroidne membrane pomaže u sprječavanju krvarenja, što je rijetko, od ulaska u dušnik.
Krikotiroidotomija: koji su rizici?
Ova tehnika, posebno ako je izvodi nekvalificirano osoblje, nosi određene rizike u ranoj i kasnoj fazi:
- povrede velikih krvnih sudova u vrat;
- povreda laringealnih nerava;
- disfonija (paraliza glasnih žica i poteškoće u govoru);
- pomak traheje;
- respiratorni zastoj;
- infekcije mjesta;
- upala pluća;
- post-opstruktivni plućni edem;
- čvrsta ili tečna disfagija (otežano gutanje hrane).
Pročitajte takođe:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
Velika Britanija / Hitna pomoć, Pedijatrijska intubacija: Zahvat s djetetom u ozbiljnom stanju
Endotrahealna intubacija kod dječijih pacijenata: uređaji za supraglottične dišne puteve
Hirurško liječenje neuspješnih dišnih puteva: Vodič za prekutanu krikotirotomiju
Rješavanje problema isporuke kiseonika tokom krikotiroidotomije igle
Ažuriranja o ubrzanoj sekvenci od australijskog HEMS-a
Uspješna praksa intubacije sa sukcinilholinom naspram rokuronija: studija hitnih slučajeva
Iz ScanCrit-a: Intubacija u hapšenju – ponovo
10 koraka za pametniju intubaciju
Intubacija: rizici, anestezija, reanimacija, bol u grlu