Hronične upalne bolesti: šta su i šta uključuju

By Cristiano Antonino On Oktobar 11, 2022

Više od 5 miliona ljudi u Europi živi s kroničnim upalnim bolestima, stanjima koja dijele hronično upalno stanje povezano s abnormalnom imunološkom reakcijom usmjerenom protiv tijela

Hronične upalne bolesti: šta su i čemu dovode

Reumatoidni artritis, kronične upalne bolesti crijeva, kao što su ulcerozni kolitis i Crohnova bolest, psorijaza i psorijatični artritis, rezultiraju svakodnevnim liječenjem bolnih ili onesposobljavajućih simptoma, narušavaju kvalitetu života pacijenata, faktor su rizika za razvoj komorbiditeta, kao što su kao kardiovaskularne bolesti i rak, i utiču na živote porodica, sa velikim socioekonomskim posledicama.

Posljednjih godina je povećana pažnja prema ovim bolestima, dok su istraživanja postigla ogroman napredak u razumijevanju mehanizama u osnovi akutne i kronične upale i dovela do razvoja terapijskih opcija koje mogu intervenirati u upalni proces.

Upala koja je u osnovi kroničnih inflamatornih bolesti

Osnovni mehanizam ovih bolesti je upala, koja se mora procijeniti uzimajući u obzir kako uzroke, uključujući i one iz okoliša, tako i posljedice na cijeli organizam, prema integriranom i multidisciplinarnom pristupu koji daje prednost kontinuitetu i međuodnosu između različitih kroničnih upalnih bolesti.

Upala je nespecifični urođeni odbrambeni mehanizam, koji je zaštitni odgovor organizma na djelovanje oštećenja koje djeluje strano sredstvo kako bi se eliminirao početni uzrok oštećenja stanica ili tkiva i pokrenuo reparativni proces upalnih stanica svojstvenih urođenom imunitetu. , kao što su makrofagi, neutrofili počinju proizvoditi citokine kao odgovor na stimulus koji može biti infektivan, kemijski, neinfektivan.

Kada se akutna upala ne povuče, preuzima se kronična upala, koja se sastoji od dugotrajnog upalnog procesa u kojem koegzistiraju aktivna upala, destrukcija tkiva i pokušaji popravka.

Među determinantama upale, posljednjih godina je porasla pažnja na ulogu mikrobiote, raznolikog skupa mikroorganizama koji žive u simbiozi s nama, u crijevima, ali i na svim površinama izloženim vanjskom okruženju.

Varijacije u crijevnoj mikrobioti mogu dovesti do upale koja se širi iz crijeva na druge organe.

Nedavno istraživanje koje je proveo Humanitas i objavljeno u časopisu Science pokazuje da u slučajevima ulceroznog kolitisa, kako bi se spriječilo širenje teške crijevne upale, mozak zatvara svojevrsnu kapiju smještenu u horoidnom pleksusu, što rezultira stanjima anksioznosti. -poput stanja i depresije.

Efekti se često viđaju kod pacijenata sa hroničnom upalnom bolešću creva.

Hronične crijevne bolesti: simptomi i komplikacije

U Italiji živi više od 250,000 ljudi s kroničnim upalnim bolestima crijeva, od kojih oko 60 posto ima ulcerozni kolitis, a preostalih 40 posto ima Crohnovu bolest.

Ove bolesti, koje se brzo povećavaju u zemljama sa razvijenom ekonomijom, manifestuju se uglavnom dijarejom, često praćenom tragovima krvi, bolovima u stomaku, povraćanje, astenija, groznica i karakteriziraju ih naizmjenični periodi napadaja i periodi remisije.

Do 40% pacijenata s Crohnovom bolešću može biti podvrgnuto resekciji crijeva u roku od 10 godina, a do 20% pacijenata sa ulceroznim kolitisom može biti podvrgnuto kolektomiji u roku od 10 godina.

Utjecaj ovih bolesti prevazilazi crijevni distrikt:

U više od 40% slučajeva, kronična inflamatorna bolest crijeva praćena je pridruženim ekstraintestinalnim imuno posredovanim manifestacijama.

Do 30% pacijenata može imati artritis, 10% imunološki posredovane kožne manifestacije, a 5-6% upalu žučnih puteva i jetre.

Stoga se ne može zanemariti multidisciplinarni pristup koji dovodi do boljih ishoda u otkrivanju bilo kakvih pridruženih vancrevnih manifestacija, ali i u njihovom liječenju.

Cilj terapije ostaje produžena remisija tokom vremena, što znači izostanak simptoma, kako onih direktno prijavljenih od strane pacijenta, tako i u smislu anatomije bolesti, odnosno vraćanje normalnog integriteta crijevne sluznice, bez dijareje i bez krvarenja. .

Mogućnosti koje nudi operacija

Jedan od alata koji se sve više smatra za izazivanje remisije je operacija, koja je za neke pacijente sa MICI najbolja opcija.

Operacija se do sada više ne smatra jedinom opcijom, 'posljednjom nuždom' nakon iscrpljivanja dostupnih mogućnosti, kada je pacijent potpuno defekirao simptomima bolesti i neodgovorom i imunosupresijom medicinskim terapijama, sa neizbježnim lošim rezultatima.

Danas, djelomično zahvaljujući multidisciplinarnom pristupu kroničnoj upalnoj bolesti crijeva, koji objedinjuje stručnost gastroenterologa i kirurga, kirurgija, koja je sve manje invazivna, predstavlja oružje koje se može koristiti u bilo kojem trenutku na putu liječenja, ovisno o potrebama pojedinačnog pacijenta.

Deformiteti i bol u zglobovima: reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis karakterizira njegov utjecaj na kvalitetu života: deformiteti i bolovi u zglobovima, ako se ne liječe na odgovarajući način, mogu utjecati na sposobnost pacijenta da obavlja normalne dnevne aktivnosti i ograničiti mogućnosti rada, čak do te mjere da ometa obavljanje kućnih i porodičnih zadataka. .

Međutim, pojava novih mogućnosti liječenja promijenila je kurs koji se do prije nekoliko godina činio neizbježnim.

Za pacijente s dijagnozom reumatoidnog artritisa danas postoji mnogo dobrih vijesti: najvažniji element je da danas put pacijenata ne vodi do deformiteta koji se mogu vidjeti na internetu, zahvaljujući biološkim lijekovima i malim molekulima koji se u stanju zaustaviti upalu, a time i progresiju bolesti, te su srušili krivulju operacija za rješavanje ovih deformiteta.

Ali ima i drugih pozitivnih napomena: dijagnoze su mnogo ranije, zahvaljujući povećanom znanju i novim dijagnostičkim tehnologijama; kortizon se koristi mnogo manje nego u prošlosti, štedeći pacijente srednjoročnih i dugoročnih nuspojava; a pacijentice u reproduktivnom dobu sada mogu planirati uspješnu trudnoću tako što će se dogovoriti o vremenu i sinhronizaciji terapija tako da one ne budu štetne za fetus.

Zdravstvena potrošnja u Italiji: rastući teret za domaćinstvo

April 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

April 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacije u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Hronične crijevne bolesti: psorijaza i promjene u mikrobioti

Upalni mehanizmi, zajedno sa okidačima kao što su infekcije, stres i promjene u mikrobioti, u korijenu su imunološki posredovanih kožnih bolesti kao što je psorijaza, koja pogađa oko 2 miliona ljudi u Italiji, i psorijatični artritis.

Psorijaza je sistemska bolest u kojoj upalni proces zahvata ne samo kožu, već i druge oblasti i organe.

Naročito u mladoj dobi, ova bolest je povezana s povećanim rizikom od akutnih kardiovaskularnih događaja, a u 20-30% slučajeva pacijenti s psorijazom mogu razviti psorijatični artritis.

Osim toga, subklinička intestinalna upala se može naći kod pacijenata sa psorijazom, posebno u srednje teškom obliku, a 3% bolesnika s kroničnom inflamatornom bolešću crijeva također ima psorijazu.

Veza između intestinalnih i kožnih inflamatornih procesa je dokazana, te je stoga bitno da se pacijenti sa imunološki posredovanim bolestima procjenjuju iz više perspektiva i o njima brine multidisciplinarni tim zadužen za koordinaciju terapije i praćenje.

Stručne medicinske ličnosti koje inače prate pacijente sa psorijazom i psorijatičnim artritisom su dermatolog i reumatolog, ali se bavimo i gastroenterologom, kako bismo značajno poboljšali upalu kod pacijenata sa Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom, zahvaljujući kombinovanim terapijama, koje zahvataju više područja. djelujući na osnovni mehanizam patogene upale.