Hronične upalne bolesti crijeva: šta su i na koga utiču?
Crohnova bolest i ulcerozni kolitis su kronične upalne bolesti crijeva (IBD – od inflamatorne bolesti crijeva) koje karakteriziraju naizmjenični periodi izbijanja i periodi remisije
Njihova učestalost se postepeno povećava, a multidisciplinarni pristup je neophodan u njihovom liječenju.
Koji su uzroci hronične upalne bolesti crijeva?
Osnovni razlozi za ove bolesti još uvijek nisu dobro shvaćeni: identificiran je niz popratnih uzroka, od široke genetske predispozicije pojedinca do brojnih faktora okoline.
One bi intervenirale, u nekom trenutku u životu predisponirane osobe, u promjeni crijevne bakterijske flore, što bi onda rezultiralo aberantnim imunološkim odgovorom u crijevima.
To je biološki početak bolesti: kasnija razbuktavanja i remisije zatim dovode do oštećenja crijeva, čireva, a potom i simptomatologije koja vodi liječniku.
Iz tog razloga često može doći do kašnjenja u dijagnostici.
Hronične upalne bolesti crijeva: koga pogađaju i koliko su rasprostranjene
U Italiji ne postoji epidemiološki registar kronične upalne bolesti crijeva, ali imamo procjene prevalencije koje su generirane iz regionalnih epidemioloških studija i ekstrapolacije administrativnih baza podataka: procjenjuje se da u Italiji ima oko 250,000 ljudi s kroničnom inflamatornom bolešću crijeva, od kojih oko 60 posto ima ulcerozni kolitis, a preostalih 40 posto ima Crohnovu bolest.
Vrhunci incidencije su u mladosti, kasnoj adolescenciji i mlađoj odrasloj dobi, zatim između 15-20 i 35-40 godina; oko 20% pacijenata dijagnostikuje se u pedijatrijskoj dobi.
Incidencija ovih bolesti postepeno raste već oko 30-40 godina, u Italiji kao iu drugim zapadnim zemljama; Interesantan nalaz, sa stanovišta patogeneze, je da je najveći porast incidencije u zemljama koje su imale veći razvoj sa ekonomskog i industrijskog gledišta, kao što su Kina, Indija i Brazil: to je verovatno povezano sa promjene u načinu života i ishrani i drugim faktorima okoline.
Postoji nekoliko hipoteza sa ove tačke gledišta: drugi faktori koji bi mogli pokrenuti mehanizam iza ovih bolesti su poboljšani higijenski uslovi, skladištenje hrane u hladnom lancu i zagađenje, koje pokreću imunološki odgovor u crijevima, u slučaju ovih bolesti, ali također u drugim organima, u slučaju drugih imunološki posredovanih bolesti kao što su reumatoidni artritis ili psorijaza.
Hronične upalne bolesti crijeva i utjecaj na kvalitetu života
Pojavljujući u mlađoj odrasloj dobi, ove bolesti pogađaju ljude kada su u vrhuncu svog produktivnog, radnog i porodičnog života.
Karakteristično za ove bolesti je da rizik od smrti nije povećan u odnosu na opštu populaciju, ali je uticaj na prilagođeni kvalitet života pojedinca veoma težak.
Opterećenje ovih bolesti je značajno u smislu direktnih troškova, pa sve što se tiče liječenja bolesti i eventualnih pratećih vancrevnih manifestacija, posjeta, lijekova, ponekad i operacija, jer do 40 posto pacijenata s Crohnovom bolešću može proći kroz resekciju crijeva. u roku od 10 godina, a do 20 posto pacijenata sa ulceroznim kolitisom može proći kroz kolektomiju u roku od 10 godina.
Ali čak i kada su u pitanju indirektni troškovi, koji se procjenjuju čak i veći od direktnih troškova, kao što su produktivnost na radu, invalidske penzije, izostanci, prezentizam, sve ono što pada na život pacijenta i često se ne može izračunati i dalje predstavlja trošak.
Multidisciplinarni pristup hroničnim bolestima
U više od 40% slučajeva kronične upalne bolesti crijeva postoji prisustvo pridruženih ekstraintestinalnih imunološki posredovanih manifestacija.
Do 30% pacijenata može imati artritis, 10% može imati imunološki posredovane kožne manifestacije, 2-3% upalu oka, a 5-6% upalu žučnih puteva i jetre.
Kada se otkriju ove vancrevne manifestacije, uticaj na kvalitetu života je, naravno, još gori, a multidisciplinarno upravljanje postaje veoma važno u tim slučajevima.
U modernom liječenju kroničnih bolesti ne može se zanemariti multidisciplinarni pristup: prisustvo tima specijalista donosi, na primjer, bolje rezultate u identifikaciji mogućih komorbiditeta (neke studije procjenjuju 25% više dijagnoza koje bi bile postavljene u zajedničkoj ambulanti) ali i u upravljanju njima.
Produžena remisija tokom vremena: ključni cilj
Produžena remisija tokom vremena je cilj koji bi liječnici i pacijenti željeli postići.
Glavne želje koje pacijent sa ulceroznim kolitisom navodi kada se nudi tretman je da tretman djeluje brzo, da traje što duže i da ima prihvatljiv sigurnosni profil.
Nažalost, produžena remisija tokom vremena ne može se uvijek postići, te stoga nisu poželjna samo nova terapijska rješenja, već i nove strategije liječenja koje mogu omogućiti pacijentu da godinama ostane asimptomatski u smislu simptoma koje je prijavio pacijent i anatomije bolesti, o kojoj se danas uveliko vodi računa: time se uspostavlja normalan integritet crijevne sluznice, bez dijareje i bez krvarenja, koji su karakteristični simptomi ulceroznog kolitisa i koji značajno narušavaju kvalitetu života pacijenta.
Pročitajte takođe
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju vaših novina za iOS i Android
Crohnova bolest: šta je to i kako je liječiti
Psorijaza: šta je to i šta raditi
Stopa smrtnosti od operacije crijeva u Walesu 'veća od očekivane'
Sindrom iritabilnog crijeva (IBS): dobroćudno stanje koje treba držati pod kontrolom
Kolitis i sindrom iritabilnog crijeva: koja je razlika i kako ih razlikovati?
Sindrom iritabilnog crijeva: simptomi s kojima se može manifestirati
Hronična upalna bolest crijeva: simptomi i liječenje Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa
Crohnova bolest ili sindrom iritabilnog crijeva?
SAD: FDA odobrila Skyrizi za liječenje Crohnove bolesti
Crohnova bolest: šta je to, okidači, simptomi, liječenje i dijeta
Gastrointestinalno krvarenje: šta je to, kako se manifestuje, kako intervenisati
Kalprotektin fekalija: Zašto se radi ovaj test i koje su vrijednosti normalne
Šta su hronične inflamatorne crevne bolesti (IBD)?
Hronične inflamatorne bolesti: šta su i šta uključuju
Opstruirana defekacija: kako se manifestira i kako liječiti ovaj oblik kroničnog zatvora