Mimotělní oběh: přehled

By Cristiano Antonino On 5. 2023

Mimotělní oběh umožňuje okysličení a čerpání cirkulující krve během srdečních operací, které se obvykle provádějí se zastaveným srdcem; srdce bude zastaveno, například kvůli opravě nebo výměně chlopně nebo vzestupné aorty nebo kvůli provedení bypassů

Může být nutné na krátkou dobu zastavit mimotělní oběh

Při absenci oběhu bude nutné chránit mozek před pravděpodobným ischemickým poškozením.

Bude proto provedena selektivní mozková perfuze pod hypotermií, přímo prokrvení mozku přes krční tepny krví o nižší než normální teplotě.

Tím se sníží riziko neurologických komplikací, ale ne zcela se odstraní.

Mimotělní oběh by mohl vést ke komplikacím souvisejícím se špatnou perfuzí několika řádů

Z postižených orgánů jsou nejvíce ohroženy ledviny a mozek, které by pak spustily pooperační selhání ledvin.

Pokud poškození ledvin přetrvávalo již před operací, mohlo by po operaci dojít ke zhoršení a pak bude nutné použití filtrace a dialýzy, které mohou být dočasné a v některých případech trvalé.

V případech operace aortálního bypassu lze operaci provést tlukotem srdce bez využití mimotělního oběhu.

Tento zásah však nelze provést ve všech případech.

Jak probíhá mimotělní oběh?

Krev bude odebrána z pravé síně nebo dutých žil srdce a odvedena do přístroje srdce-plíce, kde bude filtrována, okysličena a vrácena pacientovi na úrovni nejvzdálenější části vzestupné aorty.

Použitím speciálních roztoků bude srdce zastaveno a jeho metabolismus chráněn, když není zásobováno krví.

Po dokončení operace se srdce prokrví a začne znovu bít.

Mimotělní oběh bude pozastaven, což umožní srdci a plicím obnovit jejich normální funkce.

Při některých operacích na otevřeném srdci může být nutné zastavit srdce, aby se napravil srdeční sval, chlopně nebo jiné orgány.

Přístroj srdce-plíce umožní chirurgovi zastavit srdce při zachování krevního oběhu.

Stroj se skládá z pumpy, která funguje jako srdce, a okysličovače, který plní funkce plic.

Při bypassu srdce-plíce je špatně okysličená krev nejprve odkloněna z horních dutin srdce a nasměrována do rezervoáru přístroje srdce-plíce.

Krev se poté přenese do okysličovače, který obohatí krev o kyslík.

Nakonec pumpa vrátí krev do pacientova arteriálního systému a tělo může obnovit krevní oběh.

Jakmile bude poškození opraveno, srdce může znovu začít bít a přístroj srdce-plíce bude odstraněn.