Narcistická porucha osobnosti: identifikace, diagnostika a léčba narcisty

Narcistická porucha osobnosti je charakterizována všudypřítomným vzorem grandiozity, potřebou obdivu/obdivu a nedostatkem empatie a diagnóza je stanovena na základě klinických kritérií.

Co je narcistická porucha osobnosti?

Exaktní a vědecká terminologie zní: narcistická porucha osobnosti, kterou lze nalézt v DSM-5 (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 5. vydání), jediné termíny narcismus nebo patologický narcismus se používají v běžné mluvě, pro stručnost, ale nikoli vědeckou komunitou.

Narcismus je v DSM-5 popsán jako porucha osobnosti narcistického typu.

Jako všechny duševní poruchy mohou být postiženy ženy i muži.

Je velmi důležité připomenout, že diagnózu narcistické poruchy osobnosti může stanovit a potvrdit pouze psycholog a psychiatr (lékař).

Aby byla tato porucha diagnostikována, musí jedinec splňovat pět nebo více z následujících kritérií:

Má vysoké sebevědomí nebo nadměrný pocit důležitosti.
Zaujatý fantazií neomezeného úspěchu, moci, krásy, lásky nebo kondice.
Neustálá potřeba obdivu.
Věří, že je zvláštní nebo jedinečný a že pouze zvláštní nebo jedineční lidé mu mohou porozumět nebo se s ním stýkat.
Má smysl pro nárok. Pevně věří, že má nárok na laskavost nebo zvláštní zacházení ze strany ostatních.
Ostatní využívá pro své vlastní účely.
Neprojevuje empatii vůči ostatním.
Závidí ostatním nebo si myslí, že ostatní závidí jemu.
Projevuje aroganci, domýšlivost nebo se chová pohrdavě.

Rozdíly mezi zdravým narcismem, narcistickými rysy a narcistickou poruchou osobnosti

Zdravý narcismus je pozitivní vlastnost, ve které má člověk dobré sebevědomí a sebevědomí.

Jsou schopni milovat sami sebe, aniž by stavěli ostatní na druhé místo, a jsou také schopni přijmout své vlastní chyby.

Narcistické rysy jsou naopak povahové rysy, které zahrnují velkou potřebu pozornosti a obdivu, nedostatek empatie k druhým a sklon k přeceňování se.

Tyto rysy mohou být přítomny v různých měřítcích a mohou se lišit od člověka k člověku.

Například osoba s mírnými narcistickými rysy může mít zdravé vztahy a mít dobré sebevědomí, zatímco osoba se silnějšími narcistickými rysy může mít potíže se vztahem k ostatním a má vysokou potřebu pozornosti a obdivu.

Narcistická porucha osobnosti, také známá jako NPD, je závažná duševní porucha, při které má člověk patologické a přetrvávající narcistické rysy.

Tito lidé mají hypertrofickou grandiozitu, vysokou potřebu pozornosti a obdivu, nedostatek empatie k druhým a sklon k přeceňování se.

Tyto rysy jsou tak intenzivní, že způsobují značné problémy v osobním i pracovním životě dané osoby a mohou narušovat schopnost mít zdravé vztahy a adekvátně fungovat v každodenním životě.

Jaké jsou různé druhy narcismu?

V oblasti klinické psychologie existují tři typy narcismu

zjevný narcismus,
skrytý narcismus,
zhoubný narcismus.

Otevřený narcismus: je charakterizován explicitním a často přílišným projevem ega, silnou sebeúctou a potřebou pozornosti a obdivu. Lidé se zjevným narcismem jsou často považováni za arogantní, sebestředné a často se snaží ovládnout ostatní.

Skrytý narcismus: se vyznačuje implicitním projevem ega, nízkým sebevědomím a potřebou pozornosti a obdivu. Lidé se skrytým narcismem jsou často vnímáni jako nejistí, nespokojení a závislí na druhých kvůli své sebeúctě.

Zhoubný narcismus: je charakterizována kombinací zjevných a skrytých narcistických rysů a přítomností krutosti, manipulace a nedůvěry vůči druhým. Lidé s maligním narcismem jsou často považováni za nebezpečné a škodlivé pro ostatní a mohou způsobit značné škody ve vztazích. Jsou to také ti, kteří zabíjejí.

Diferenciální diagnostika s jinými poruchami

Diferenciální diagnostika v psychologii je důležitá, protože mnoho duševních poruch má podobné příznaky a bez pečlivého vyhodnocení může být obtížné určit správnou diagnózu.

Například příznaky úzkosti mohou být podobné příznakům paniky a diferenciální diagnostika je nezbytná k určení, zda jedinec trpí úzkostnou poruchou, panickou poruchou nebo zda jde o komorbiditu.

Diferenciální diagnostika narcismu v psychologii a psychiatrii zahrnuje vyhodnocení příznaků a rysů přítomných u jednotlivce, aby se určilo, zda jsou příznaky způsobeny narcistickou poruchou osobnosti (NPD), zda jsou přítomny u jiných duševních poruch, zda existuje vliv látky užívání/zneužívání nebo jiný zdravotní stav.

Diferenciální diagnózu pro NPD lze provést s ohledem na jiné poruchy osobnosti, jako je hraniční porucha osobnosti nebo antisociální porucha osobnosti.

Kromě toho mohou být příznaky NPD podobné příznakům bipolární poruchy nebo maniodepresivní poruchy a mohou být zaměňovány s těmito poruchami.

Diferenciální diagnostika narcismu s jinými poruchami osobnosti, jako je hraniční porucha osobnosti, bipolární porucha, antisociální porucha osobnosti a histriónská porucha osobnosti, může být obtížná, protože tyto poruchy mohou mít podobné příznaky.

Existují však některé klíčové rozdíly, které mohou pomoci rozlišit mezi těmito poruchami:

Hraniční porucha osobnosti: lidé s touto poruchou vykazují vysokou emoční, vztahovou a sebeobrazovou nestabilitu a tendenci prožívat silné negativní emoce, jako je hněv, smutek a strach z opuštění. Lidé s NPD mají větší emoční stabilitu a méně impulzivní a vztahovou nestabilitu.

Bipolární porucha: lidé s touto poruchou mají epizody nadměrně povznesené nebo špatné nálady, doprovázené změnami energetické hladiny, aktivity a schopnosti koncentrace. Lidé s NPD nevykazují tyto příznaky extrémní nálady.

Antisociální porucha osobnosti: lidé s touto poruchou mají tendenci porušovat práva druhých a mají špatnou schopnost přizpůsobovat se společenským a právním normám. Lidé s NPD jsou méně náchylní k násilí a kriminalitě.

Histriónská porucha osobnosti: lidé s touto poruchou mají neustálou potřebu pozornosti a obdivu a bývají dramatickí, svůdní a nepředvídatelní. Lidé s NPD jsou méně náchylní být tak dramatickí a svůdní, ale mohou mít podobnou potřebu pozornosti a obdivu.

Stručně řečeno, diferenciální diagnostika NPD s těmito poruchami osobnosti vyžaduje pečlivé posouzení symptomů a rysů přítomných u jednotlivce a srovnávací analýzu s diagnostickými kritérii těchto poruch.

Zkušený odborník, jako je psychiatr nebo psycholog, použije tyto informace ke stanovení nejvhodnější diagnózy a nasměrování pacienta na vhodnou léčbu.

Příčiny narcistické poruchy osobnosti

Přesné příčiny narcistické poruchy osobnosti (NPD) nejsou dosud plně pochopeny, ale předpokládá se, že jsou způsobeny kombinací genetických, environmentálních a psychologických faktorů.

Genetické faktory: některé studie naznačují, že ve vývoji NPD může být genetická složka, ačkoli výzkumníci dosud nebyli schopni identifikovat specifické geny nebo mechanismy, které jsou za to zodpovědné.
Environmentální faktory: negativní emocionální a vztahové zkušenosti během dětství, jako je nedostatek lásky a podpory, zanedbávání, fyzické nebo emocionální týrání nebo přílišná shovívavost ze strany rodičů, mohou přispět k rozvoji NPD.
Psychologické faktory: některé teorie naznačují, že lidé s NPD mohou mít zkreslený sebeobraz, pocit méněcennosti nebo nízké sebevědomí a že mohou používat narcistické chování jako obranný mechanismus k zakrytí těchto pocitů. Kromě toho studie ukázaly, že lidé s NPD mají často tendenci si některé lidi idealizovat (rodiče, referenční postavy) a jiné démonizovat; to může být vysvětlení pro jejich potíže se zdravými vztahy.

Obecně je důležité poznamenat, že příčiny narcistické poruchy osobnosti jsou multifaktoriální a mohou se lišit od člověka k člověku: pochopení příčin je důležité pro vývoj účinné léčby této poruchy.

Narcistické chování, vlastnosti

Při pochopení narcistického chování je důležité zvážit rozdělení, projektivní identifikaci a popření.

Rozdělení

Splitting je obranný mechanismus používaný lidmi s narcistickou poruchou osobnosti (NPD), aby se chránili před negativními emocemi a nežádoucími myšlenkami.

Rozštěpení spočívá v oddělení nebo disociaci mezi různými částmi já, takže negativní emoce nebo nežádoucí aspekty osobnosti mohou být odsunuty stranou a neřeší se.

Konkrétní příklady štěpení v NPD mohou zahrnovat:

Idealizace a devalvace: Osoba s NPD si může idealizovat určité lidi, např. rodiče nebo referenční postavy, a přisuzovat jim dokonalé vlastnosti, a zároveň démonizovat jiné lidi, připisovat jim negativní a negativní vlastnosti. Nebo si může „teď“ idealizovat a „později“ stranu bez zjevného důvodu znehodnotit.
Člověk s NPD si svou partnerku na začátku vztahu idealizuje, vidí ji jako dokonalou a ideální, ale pak ji devalvuje, když už do této ideální představy neodpovídá.
Osoba s NPD může oddělit své pozitivní a negativní pocity vůči partnerovi, např. může milovat svou partnerku, když ji považuje za atraktivní nebo užitečnou pro jejich sociální postavení, ale nenávidět ji, když tato kritéria již nesplňuje.
Osoba s NPD může mít část sebe, která miluje svého partnera a chce, aby vztah fungoval, a jinou část, která je nenávidí a chce, aby vztah skončil; toto rozdělení může způsobit zmatek a nejistotu ve vztahu.
Rozkol mezi vnitřními částmi: Člověk s NPD může mít část sebe, která je skvělá a chce být obdivována, další část, která je nejistá a bojí se odmítnutí, a další část, která je naštvaná a pomstychtivá. Toto rozdělení může být použito, aby se zabránilo zranitelnosti a ochránil sebeobraz.

Projektivní identifikace

Projektivní identifikace je obranný mechanismus, při kterém osoba s narcistickou poruchou osobnosti (NPD) projektuje své negativní rysy nebo nejistoty na jinou osobu, často partnera.

Tímto způsobem si může osoba s NPD zachovat pozitivní sebeobraz a vyhnout se vlastním nejistotám nebo negativním vlastnostem.

Konkrétní příklady projektivní identifikace v romantickém vztahu mohou zahrnovat:

Neustálé obviňování partnera ze žárlivosti nebo majetnictví, i když ve skutečnosti jsou to oni, kdo žárlí a majetní.
Obviňování partnera z povrchnosti nebo zájmu pouze o peníze, zatímco ve skutečnosti jsou to oni, kdo jsou povrchní a zajímají se pouze o peníze.
Popírání reality svého vlastního negativního chování vůči partnerce, např. mohou popírat, že se k ní chovali krutě nebo manipulativním způsobem, a obviňovat partnera z jakýchkoli problémů ve vztahu.
Obviňování partnera, že je citově vzdálený nebo nezapojený, i když ve skutečnosti jsou to oni, kdo je citově vzdálený a neúčastní se vztahu.
Obviňování partnera z nepřitažlivosti nebo nezajímavosti, i když ve skutečnosti jsou to oni, kdo má problémy se svým tělem nebo osobností.

Odmítnutí

Popírání je obranný mechanismus používaný lidmi s narcistickou poruchou osobnosti (NPD), aby se vyhnuli realitě, své odpovědnosti a svým negativním emocím.

Popírání spočívá v odmítání nebo popírání reality, když neodpovídá představě nebo očekáváním člověka.

Konkrétní příklady popření v NPD ve vztahu k partnerovi mohou zahrnovat:

Popírání zraňování citů partnera, i když důkazy naznačují opak.
Popírání žárlivosti nebo majetnictví, i když partner na toto chování opakovaně upozorňoval.
Popírání problémů se sebevědomím nebo vnímáním těla, i když partner na toto chování opakovaně upozorňoval.
Popírat, že jste udělali chybu nebo udělali špatné rozhodnutí, i když realita ukazuje opak.

Obecně platí, že tyto obranné mechanismy používají lidé s NPD, aby se vyhnuli vlastní nejistotě a negativním vlastnostem.

Závist, vztek, zneužívání návykových látek a násilí

Závist, hněv, zneužívání návykových látek a násilí jsou všechny běžné rysy nebo chování spojené s narcistickou poruchou osobnosti (NPD).

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Závist je často přítomný pocit u lidí s NPD, který může pramenit z jejich zkresleného vnímání sebe sama a neschopnosti přijmout vlastní nedostatky. Mohou ostatním závidět jejich úspěchy, krásu, popularitu, bohatství a mohou se vůči nim cítit méněcenní. Závist může lidi s NPD přimět k tomu, aby se snažili ponižovat, kritizovat nebo soutěžit s ostatními, aby se cítili nadřazeni.

Hněv je další běžnou emocí u lidí s NPD, která může pramenit z jejich vnímání podceňování nebo opovrhování ostatními. Mohou se snadno cítit uraženi nebo ohroženi a mohou reagovat hněvem nebo pomstou. Hněv může být také použit jako obranný mechanismus ke skrytí vlastní nejistoty nebo zranitelnosti.

Zneužívání návykových látek je běžné chování u lidí s NPD, kteří mohou užívat drogy nebo alkohol ke zvládnutí svých negativních emocí, ke zlepšení sebeobrazu nebo k tomu, aby se vyhnuli skutečným problémům.

Násilí je extrémní chování spojené s NPD, které může vyplývat z vnímání ohrožení nebo opovržení ostatními.

Lidé s NPD se mohou stát agresivními nebo násilnými, aby vnutili svou moc nebo získali to, co chtějí, i když to znamená způsobit újmu jiným lidem.

Obecně platí, že závist, hněv, zneužívání návykových látek a násilí jsou všechno běžné chování nebo emoce spojené s NPD, které mohou být výsledkem zkresleného vnímání sebe sama a potíží se zvládáním negativních emocí.

Toto chování může způsobit značné poškození vztahů a duševní zdraví zúčastněných.

Kromě toho lze toto chování použít také jako obranné mechanismy k maskování nejistoty a zranitelnosti lidí s NPD, což jim brání řešit skutečné problémy a zlepšovat sebe a své vztahy.

Z tohoto důvodu je důležité, aby lidé s NPD absolvovali psychologickou nebo psychiatrickou léčbu, která jim pomůže rozpoznat a zvládnout toto chování a zlepšit jejich vnímání sebe sama a mezilidské vztahy.

Terapie narcistické poruchy osobnosti

Proč narcista nechodí na terapii?

Existuje několik důvodů, proč se osoba s narcistickou poruchou osobnosti (NPD) může zdráhat jít do terapie:

Narcista může popírat, že má problém a potřebuje pomoc. Popírání je běžný obranný mechanismus v NPD a může lidem zabránit v tom, aby si uvědomili své problémy a požádali o pomoc.
Mohou se cítit nadřazeni ostatním a nevidí potřebu změny. Může si myslet, že jiní jsou ti, kdo se potřebují změnit, a ne oni.
Může mít pozitivní sebeobraz a nevidí důvod ke změně. Mohou si myslet, že s nimi není nic špatného a že ostatní mají problémy.
Narcista se může obávat ztráty kontroly. Terapie zahrnuje otevření se o sobě a vyjádření svých emocí, což může být vnímáno jako ohrožení jejich sebeobrazu a kontroly.
Mohou mít potíže s navazováním důvěryhodných vztahů s ostatními a problémy s ostatními, což jim může ztěžovat otevření se terapeutovi.

Terapie narcismu

Existuje několik terapií, které lze použít k léčbě narcistické poruchy osobnosti (NPD), včetně:

Kognitivně behaviorální psychoterapie (CBT): forma psychoterapie, která se zaměřuje na identifikaci a změnu dysfunkčních myšlenek, emocí a chování. CBT může pomoci lidem s NPD rozvíjet realističtější vnímání sebe a druhých, zlepšit mezilidské vztahy a zvládat negativní emoce.
Psychodynamická psychoterapie: forma psychoterapie, která se zaměřuje na analýzu nevědomých konfliktů a vztahovou dynamiku. Psychodynamická psychoterapie může pomoci lidem s NPD porozumět původu jejich osobnostních problémů a rozvíjet větší sebeuvědomění a větší schopnost navazovat zdravé vztahy.
Skupinová psychoterapie: forma terapie zahrnující skupinu lidí s podobnými problémy, kteří se pravidelně scházejí, aby diskutovali o svých problémech a vzájemně se podporovali. Skupinová terapie může pomoci lidem s NPD rozvinout větší porozumění ostatním a větší schopnost navazovat zdravé vztahy.

Doba potřebná pro zlepšení a změnu v terapii narcistické poruchy osobnosti (NPD) se u jednotlivých osob liší a závisí na řadě faktorů, včetně závažnosti symptomů, motivace pacienta ke změně a přítomnosti dalších duševních poruch.

Obecně platí, že léčba NPD může trvat dlouho, často roky, protože osobnost je v člověku stálá a zakořeněná a na tomto základě musí fungovat i terapie.

Změna může být postupná a vyžaduje hodně času a úsilí.

To znamená, že někteří lidé mohou zaznamenat výrazné zlepšení svých příznaků v kratším časovém období, zvláště pokud jsou vysoce motivovaní a ochotni tvrdě pracovat v terapii.

Jiní si nemusí všimnout výrazných zlepšení až po dlouhé době.

V každém případě je důležité mít na paměti, že cílem terapie není pouze zlepšit symptomy, ale také pomoci dané osobě žít spokojenější a plnohodnotnější život; tento proces vyžaduje čas a obětavost ze strany terapeuta i pacienta.

Léky lze použít jako součást léčby narcistické poruchy osobnosti (NPD), ale neexistují žádné specifické léky pro léčbu NPD.

Místo toho mohou být léky použity k léčbě příznaků spojených s NPD, jako je deprese, úzkost, hněv, sexuální dysfunkce a parafilie.

"Bůh nemůže existovat, protože kdyby nějaký byl, nevěřil bych, že to nejsem já." – Friedrich Wilhelm Nietzsche