Bikuspidální aortální chlopeň: související patologie a léčba

By Cristiano Antonino On 25. 2023

Mezi vrozenými srdečními vadami je jednou z nejčastějších bikuspidální aortální chlopeň. Tento typ stavu je charakterizován absencí hrbolku, proto má v tomto případě aortální chlopeň dva cípy chlopně místo tří

Aortální chlopeň je srdeční chlopeň, která reguluje průtok krve ze srdce do tkání a orgánů

Chlopeň je také nazývána "aortální poloměsíčitá chlopeň" kvůli její morfologii a nachází se mezi levou komorou a aortou, od níž je pojmenována.

Aortální chlopeň bývá trikuspidální, je tedy rozdělena na tři chlopně, v případě dvoucípé aortální chlopně jsou pouze dvě.

Tato konkrétní morfologie může vést k různým symptomům, jako jsou defekty ve vývoji plodu.

Komplikace bikuspidální aortální chlopně mohou být různé a léčba se může měnit v závislosti na několika faktorech, především na stadiu a závažnosti onemocnění.

Hlavní příčinou bikuspidální aortální chlopně je přítomnost syndromu postihujícího pojivovou tkáň

Pravděpodobnost vzniku tohoto stavu se může zvýšit, pokud má subjekt jiná kardiovaskulární onemocnění.

Turnerův syndrom je jedním z nich: je to patologie způsobená úplným nebo částečným nedostatkem chromozomu X u ženského pohlaví.

Tento syndrom může vést k různým malformacím, jako jsou malformace ledvin, ale také k poruchám sluchu, dalekozrakosti, skolióze a šilhání.

Turnerův syndrom může být také příčinou jiných srdečních onemocnění, jako je například koarktace aorty.

Ačkoli jsou příčiny bikuspidální aortální chlopně genetické, první příznaky se mohou objevit v dospělosti: v dětství a dospívání obecně neexistují žádné poplašné zvony, které by mohly vyvolat podezření na přítomnost bikuspidální aortální chlopně.

Přítomnost bikuspidální aortální chlopně nemusí být snadné odhalit

Ve skutečnosti většina lidí, kteří trpí tímto stavem, nemá žádné příznaky.

Vysvětlení je jednoduché: i přes tuto malformaci je aortální chlopeň schopna správně a obecně bez komplikací plnit svou funkci.

Jak věk postupuje a tělo začíná stárnout, mohou se objevit příznaky, které lze připsat tomuto zdravotnímu stavu.

Opotřebení chlopňových chlopní, stejně jako nárůst vápníku a ukládání této látky ve strukturách kardio-oběhového systému může vést ke vzniku prvních příznaků.

V některých případech se tyto příznaky nevyskytují po celý život a tento stav není diagnostikován až po smrti.

Naopak se však může stát, že k některým projevům dochází již v prvních letech života, jako je městnavé srdeční selhání a přítomnost srdečního šelestu.

Mezi příznaky bikuspidální aortální chlopně patří

bolest na hrudi;
srdeční šelest;
palpitace;
dušnost;
pocit bezprostředního mdloby;
synkopa;
únava;
únava.

Pokud je stav zhoršen přítomností jiného onemocnění aortální chlopně, jako je aortální stenóza se zúžením chlopňového otvoru, mohou se přidat další příznaky, jako jsou:

embolie;
onemocnění jiných srdečních chlopní;
endokarditida;
srdeční selhání.

Komplikace

Přítomnost bikuspidální aortální chlopně může vést k více či méně závažným komplikacím v závislosti na různých faktorech, jako je věk pacienta a stádium onemocnění.

Komplikace se také mohou lišit v závislosti na stupni kalcifikace a opotřebení klapek ventilů.

Bikuspidální aortální chlopeň se může překrývat s jinými srdečními malformacemi, jako je koarktace aorty (zúžení aorty), což situaci zhoršuje.

Tento stav může vést pacientovo srdce k tomu, že musí vynaložit větší úsilí, než je obvyklé, což podporuje nástup hypertenze, hypotenze končetin, cyanózy a silné bolesti na hrudi.

Další komplikací je podle očekávání aortální stenóza, která spočívá v zúžení ústí aortální chlopně s různými zdravotními problémy.

Patří mezi ně bolest na hrudi, synkopa, dušnost a hypertrofie levé komory, zvýšená tloušťka stěny levé komory.

Diagnostika bikuspidální aortální chlopně je důležitá pro provedení vhodného léčebného postupu

Pro přesnou diagnózu je nutné provést první návštěvu praktického lékaře, který na základě popsaných příznaků bude mít podezření na přítomnost onemocnění.

Tato návštěva je nezbytná pro pochopení stavu pacienta a zdravotního stavu srdce.

Při první návštěvě se lékař dotáže na přítomnost případných vrozených vývojových vad v rodině a na přítomnost jiných srdečních chorob.

Dále se pacienta ptá na další podrobnosti o výskytu prvních příznaků a o jeho životním stylu.

Zadruhé je nutná návštěva kardiologa, který může poskytnout odborný posudek na klinický případ.

Při této návštěvě je provedeno objektivní vyšetření, které se zaměřuje především na auskultaci srdce.

Lékař používá stetoskop k poslechu patologických zvuků, které produkuje srdce.

Po ověření přítomnosti šelestu mohou být vyžadovány další testy k vyšetření zdravotního stavu orgánu.

Mezi nimi je nejčastěji předepisovaným vyšetřením echokardiografie.

Ve složitějších nebo méně sporných případech mohou být požadována další vyšetření, včetně elektrokardiogramu, rentgenu hrudníku, srdeční magnetické rezonance, CT vyšetření nebo srdeční katetrizace.

Pomocí těchto testů je možné nejen přesně diagnostikovat stav bikuspidální aortální chlopně, ale také identifikovat související patologie nebo jiná kardiovaskulární onemocnění.

Léčba bikuspidální aortální chlopně není vždy k dispozici

Ve skutečnosti u mnoha pacientů nejsou žádné příznaky nebo tento stav neznamená komplikace, jako je omezení každodenních činností.

V mnoha dalších případech, asi v 80 %, jsou první příznaky diagnostikovány mezi 30. a 40. rokem života a je nutný zásah, aby se předešlo dalším komplikacím v budoucnu.

Chirurgie může být často nutná, i když se stav rozvine v mladém věku.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Mezi nejčastěji prováděné chirurgické operace patří:

náhrada aortální chlopně, operace, která se provádí s otevřeným srdcem a spočívá v nahrazení této struktury protézou. Operace je velmi delikátní a je možné si vybrat mezi implantací mechanických nebo biologických protéz. Tato intervence se provádí vždy i v případech aortální insuficience a stenózy. Kromě toho je tato chirurgická operace zásadní pro prevenci komplikací a pro zamezení nutnosti znovu zasahovat v budoucnu;
oprava aortální chlopně zahrnuje remodelaci této složky srdce, aby se obnovily její funkce. Tato oprava je méně invazivní než náhrada, ale nelze ji u pacienta vždy provést az tohoto důvodu není i přes její méně invazivní charakter vždy navržena;
valvuloplastika je chirurgický zákrok, který využívá zavedení katétru, který má na konci balónek, nezbytný pro rozšíření otvoru a umožnění lepšího průtoku krve. V některých případech má toto zvětšení dočasný efekt, proto se problém může opakovat.