Abnormality v přenosu elektrických impulsů: Wolff Parkinson White Syndrom

By Cristiano Antonino On 29. 2023

Wolff Parkinson White syndrom je srdeční patologie způsobená abnormálním přenosem elektrického impulsu mezi síněmi a komorami, který může způsobit tachyarytmie a palpitace.

Wolff-Parkinson-White syndrom se projevuje tachyarytmiemi, kdy pacient pociťuje nadměrné bušení srdce, v některých případech spojené s mdlobami, závratěmi, bolestmi na hrudi, dýchacími obtížemi.

U tohoto syndromu bude přítomen přídatný svazek, Kentův svazek, který spojuje síň a komoru; tímto způsobem, když je elektrický impuls ze sinusového uzlu rozptýlen ve stěně síně před dosažením atrioventrikulárního uzlu, Kentův svazek zachytí elektrické signály, které způsobí kontrakci komory o několik milisekund dříve, než je obvyklé, a vytvoří komorovou preexcitaci.

Tachykardie u Wolff-Parkinson-Whiteova syndromu může být atrioventrikulární reentrantní, když je charakterizována abnormálně rychlým srdečním rytmem a tachykardie je klasifikována jako supraventikulární.

Fibrilace síní je patologie charakterizovaná rychlou a neorganizovanou kontrakcí síní, spouštěnou elektrickými impulsy ze svalových buněk myokardu, které jsou za normálních podmínek díky přítomnosti atrioventrikulárního uzlu „filtrovány“ a posílány v menším množství směrem do komory, což způsobuje, že se nestahují tak rychle jako síně.

Přítomnost Kentova svazku místo toho umožňuje, aby byly síňové impulzy zachyceny bez filtru vysíláním elektrických signálů o kontrakci do komor, čímž se zvyšuje frekvence vyvolávající tachyarytmii, která by mohla být smrtelná.

Nejvíce jsou postiženi zdraví mladí lidé, kteří tedy mají srdce, které nemusí být nutně nemocné, stěžují si na epizody občasné tachykardie, zatímco u jiných nevarují žádné nepohodlí.

Diagnóza syndromu Wolff Parkinson White

Wolff Parkinson White je diagnostikován pomocí elektrokardiogramu.

U pacientů postižených touto patologií může dojít k náhlé srdeční smrti v důsledku rychlého šíření síňové arytmie směrem ke komorám.

Jak se Wolff-Parkinson-White syndrom léčí?

Pacienti Wolff Parkinson White, kteří mají tachyarytmie, by měli být léčeni:

Vagální manévry za účelem snížení srdeční frekvence, pokud je pacient správně instruován, mohou tento manévr provádět autonomně.
Podávání léků, které blokují vedení atrioventrikulárním uzlem přerušením jednoho z ramen arytmie. Léky, kterým je třeba se vyhnout v případě fibrilace síní, protože v některých případech by mohly zvýšit frekvenci vedení do komor přes akcesorní dráhu, což má za následek fibrilaci komor.
Elektrická kardioverze, postup, při kterém je elektrické vedení srdce „resetováno“ pomocí Defibrilátorza účelem obnovení normální srdeční frekvence.

Ablace je považována za definitivní řešení v případě častých recidiv.

Jedná se o minimálně invazivní postup, který umožňuje zrušit anomální elektrické cesty, v tomto případě jsou to Kentovy svazky.

Vidí částečnou destrukci akcesorní dráhy katetrizační ablací, tj. dodáním energie na specifické frekvenci přes katetr zavedený do srdce; je úspěšná ve více než 95 % případů.

Ablace je užitečná zejména u mladých pacientů, kteří by jinak mohli být nuceni celoživotně užívat antiarytmika.