Aortální valvulopatie: co to je?

By Cristiano Antonino On 30. 2023

„Aortální valvulopatií“ rozumíme stav, kdy aortální chlopeň – struktura, která reguluje jednosměrný tok krve z levé srdeční komory do aorty – již není schopna plnit svou funkci.

K tomu dochází, když se ventil – složený ze tří chlopní tkáně – ucpe nebo se již nemůže dokonale zavřít.

V prvním případě se budeme zabývat aortální stenózou.

V druhém případě se však ocitneme v řešení aortální insuficience.

V obou případech dochází v důsledku námahy k hypertrofii a deformaci levé komory, což se dlouhodobě projevuje výraznými dysfunkcemi v kontrakci srdečního svalu, které mohou následně vyústit až v srdeční selhání.

Onemocnění aortální chlopně: příčiny

Onemocnění aortální chlopně má různé příčiny na základě defektu nalezeného ve chlopni. Pokud jsme v přítomnosti aortální stenózy, může být vrozená nebo získaná.

Vrozený stav je u dětí nejčastěji bikuspidální: aortální chlopeň není tvořena třemi chlopněmi, ale dvěma.

Po získání se kalcifická aortální stenóza vyskytuje v pozdní dospělosti ve spojení s dalšími rizikovými faktory, jako je arterioskleróza, hypertenze a hypercholesterolémie; je tedy předurčeno k tomu, že se bude s rostoucím věkem zvyšovat.

Na druhou stranu při aortální insuficienci lze příčiny hledat v některých infekčních onemocněních, jako je endokarditida, hypertenze, autoimunitní onemocnění, užívání některých léků na hubnutí nebo – mnohem častěji – aortální insuficience může být degenerativní .

Mnohem vzácnější je aortální insuficience vrozeného původu.

Aortální valvulopatie: příznaky

Pokud se projeví formou aortální stenózy, může onemocnění aortální chlopně zůstat po dlouhou dobu asymptomatické a může být odhaleno pouze při klinické návštěvě díky přítomnosti typického systolického šelestu v oblasti poslechu aorty.

Pokud jsou symptomatické, nejčastějšími příznaky jsou bolest na hrudi, potíže s dýcháním a synkopa, které se často vyskytují současně.

I aortální insuficience může zůstat dlouho asymptomatická, ale pokud tomu tak není, jsou nejčastějšími příznaky únava, bolest na hrudi, dušnost, závratě, vnímání nepravidelného srdečního tepu nebo neodůvodněně zrychlené.

V nejzávažnějších případech – jak při aortální stenóze, tak při aortální insuficienci – může dojít ke kardiovaskulárním kolapsům, které vedou v nejzávažnějším případě až ke smrti pacienta.

Onemocnění aortální chlopně: diagnostika a léčba

Žádný z výše uvedených příznaků nesmí být v žádném případě podceňován: každý z nich může být alarmem, který pacienta přiměje k tomu, aby si u svého praktického lékaře rychle vyžádal recept na kardiologickou návštěvu specialisty.

Během posledně jmenovaného, po provedení přesné anamnézy, budou předepsány některé hloubkové testy k pečlivému zhodnocení pacientovy srdeční situace, jako je transtorakální a/nebo transezofageální EcocolorDoppler.

Jakmile je onemocnění aortální chlopně diagnostikováno, může kardiolog předepsat pacientovi medikamentózní terapii, která bude sloužit pouze ke zmírnění poruch vyplývajících z patologického stavu; jinak bude možné jako definitivní řešení uvažovat o operaci zavedení chlopenní protézy, mechanické nebo v biologické tkáni.

Alternativně existují některé minimálně invazivní perkutánní techniky pro náhradu defektní aortální chlopně, které jsou v současnosti proveditelné pouze v případě aortální stenózy.

Aortální valvulopatie: rizikové faktory a prevence

Pokud není vrozeného původu, onemocnění aortální chlopně se obecně vyskytuje u starších pacientů, kteří proto mají revmatické nebo degenerativní formy, charakterizované zánětlivými jevy a zhoršené obvyklými kardiovaskulárními rizikovými faktory, jako je kouření, diabetes, hypertenze, hypercholesterolémie.

V důsledku toho prevence zasahuje od okamžiku, kdy jsou hlavní rizikové faktory omezeny, a vede zdravý, fyzicky aktivní život charakterizovaný stravou s nízkým obsahem vápníku a nasycených tuků.