Záněty srdce: myokarditida

By Cristiano Antonino On 19. 2023

Myokarditida je zánět srdečního svalu, který postihuje střední vrstvu srdeční stěny, svalovou tonaku nazývanou myokard.

Myokard je tvořen srdečním svalem uspořádaným do spirály zvané myokardiální vír

To způsobí, že se srdce kroutivými pohyby stahuje, což způsobuje zvýšený výron krve.

Zánět myokardu může být „provázen“ bakteriálními, virovými nebo plísňovými infekcemi, vystavením toxinům nebo medikamentózní terapií.

Srdce, postižené infekcí, vidí, že se svalové buňky ve svých stěnách poškozují nebo dokonce ničí.

Buňky imunitního systému, které mají bojovat se zánětem, mohou nakonec poškodit samotné srdce.

Srdce, neschopné správně plnit svou pumpovací funkci, nebude schopno zaručit správné prokrvení orgánů v důsledku ztluštění a oslabení srdečních stěn; pak se objeví příznaky srdečního selhání.

V některých případech se zcela vyléčí, v jiných se srdeční selhání může stát chronickým.

Myokarditida se může projevit v mírné nebo těžké formě, nejčastěji s benigním vývojem.

Obvykle je asymptomatická a poškození, které způsobuje, se může objevit i roky po poškození myokardu, jako je dilatace a srdeční dysfunkce.

Myokarditida je příčinou úmrtí asi 20 % náhlých úmrtí u mladých lidí a sportovců.

Příznaky myokarditidy

Příznaky se liší v typu a závažnosti zánětu a v některých případech nejsou příznaky zřejmé.

Obecně jsou příznaky těžkého zánětu arytmie, srdeční selhání, kardiomyopatie, náhlá srdeční zástava, v nejhorším případě může dojít i k nekróze srdeční tkáně.

Obvykle zánět myokardu odezní bez vážných trvalých následků.

Mírnější formy jsou spojeny s virovou infekcí a může se objevit horečka a vyčerpání.

V závažnějších případech, které mají tendenci přejít do chronicity, je nutná hospitalizace s vhodnou léčbou v závislosti na příčině.

V těchto případech se objeví srdeční arytmie, bolest na hrudi, dušnost a ztráta vědomí.

Myokarditida může být způsobena: virovými infekcemi, které proniknou do myokardu a způsobí lokální zánět; imunitní systém bude aktivován a napadne srdeční myosin a poškodí myokard; alkoholické látky a těžké kovy; antibiotické a chemoterapeutické terapie; autoimunitní onemocnění, kdy bude srdce napadeno imunitním systémem; odmítnutí po transplantaci srdce.

Neexistují žádná preventivní opatření k prevenci myokarditidy; proto je nutné okamžitě léčit bakteriální a plísňové infekce, aby se zabránilo postižení srdce a/nebo jiných orgánů.

Diagnostika myokarditidy není snadná kvůli základním procesům, které způsobují zánět a poškození srdečního svalu.

Sekundární příčiny, jako je infarkt myokardu, mohou způsobit zánět samotného myokardu, a proto je diagnóza založena na potvrzení srdečního zánětu.

Testy, které lze provést za účelem stanovení diagnózy, jsou:

krevní testy pro kontrolu infekce; rentgen hrudníku, který může vykazovat známky srdečního selhání; elektrokardiogram, který dokáže detekovat abnormality srdečního rytmu nebo indikovat srdeční úzkost; echokardiogram magnetická rezonance, která umožňuje identifikovat jakýkoli zánět srdeční tkáně s jeho relativním rozsahem, velikostí, srdeční funkcí a vývojem myokarditidy v čase; srdeční katetrizace; koronarografie; endomyokardiální biopsie, která spočívá v odběru tkáně srdečního svalu, ale je to test, který se provádí velmi zřídka, protože jde o invazivní postup.

Prognóza a léčba myokarditidy se liší v závislosti na příčině a závažnosti zánětu, věku pacienta

Infekce lze zvládnout antibiotiky, v ostatních případech následují kardioprotektivní terapie k regulaci srdeční činnosti, kontrole krevního tlaku a arytmií a prevenci tvorby sraženin v těle.

V případech, kdy dojde k těžké srdeční dysfunkci s dekompenzací, která nereaguje na konvenční terapii, bude nutné aplikovat přístroje, které zregulují srdeční tep, napomáhají srdeční pumpě, nebo v nejtěžších případech transplantaci srdce.

Po akutní fázi bude nutné následovat kontroly za účelem monitorování komorové funkce, protože myokarditida může způsobit pozdní poškození.