Genital herpes: årsager, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juli 7, 2023

Genital herpes er en seksuelt overført sygdom forårsaget af herpes simplex virus (HSV). Selvom der ikke er nogen endelig kur mod denne virusinfektion, er der behandlingsmuligheder, der kan hjælpe med at reducere symptomer og forhindre spredning af virussen til andre

Genital herpes: hvad er symptomerne?

I 80% af tilfældene kører genital herpes asymptomatisk.

Når det er symptomatisk, efter en inkubationsperiode på omkring 4-7 dage, viser det sig hovedsageligt med smerter og kløe i kønsområdet.

Makroskopisk viser infektionen sig med forekomsten af en eller flere vesikler på de ydre kønsorganer (penis og pung hos manden, vulva og vagina hos kvinden), som også kan involvere det perianale område, ledsaget af

underliggende betændelse
smerte
kløe
dannelse af sår

Mere sjældent kan det være ledsaget af

feber
generel utilpashed
muskelsmerter
hævede lyskelymfeknuder
prikken i området

Disse blærer kan forsvinde og dukke op igen efter timer eller dage, og hvis de ikke behandles, kan de fortsætte i tre eller fire uger.

Når de forsvinder, elimineres virussen ikke, men forbliver i nerveganglierne svarende til de berørte områder, i en latent fase, uden at forårsage symptomer eller læsioner, men replikere umærkeligt.

Reaktivering af virussen, ofte forårsaget af et svækket immunsystem på grund af fysisk eller psykisk stress eller kronisk sygdom, kan føre til gentagelse af læsioner i det samme område, hvor den primære infektion opstod, eller i andre områder af de ydre kønsorganer, i perianal region og på den omgivende hud.

I disse tilfælde kan rettidig behandling reducere omfanget og varigheden af læsionerne.

Hvad forårsager genital herpes?

Genital herpes overføres hovedsageligt under samleje af alle typer (vaginalt, oralt og analt), der ikke er beskyttet af et kondom, gennem kropsvæsker eller direkte kontakt af vesiklerne med kønsorganerne.

Virusset er meget smitsomt under den aktive fase af infektionen, når vesikler er til stede, men kan også overføres under den latente fase, dog med lavere sandsynlighed.

Spredning kan forekomme ved direkte kontakt mellem kønsorganer eller hud eller, mindre almindeligt, ved indirekte håndkontakt.

Under graviditeten kan virussen altså overføres fra moderen til fosteret under fødslen, med risiko for at forårsage alvorlige komplikationer til øjne, slimhinder (mundtlige og nasale), ansigt og forringelse af centralnervesystemet og synet.

Diagnose af genital herpes, hvilke test skal udføres?

Diagnosen af genital herpes er hovedsageligt baseret på observation af typiske blærer på den omgivende hud eller genitale slimhinder.

For at bekræfte infektionen kan man lede efter HSV-1 og 2 antistoffer i blodet.

Tilstedeværelsen af immunglobulin M (IgM) indikerer en aktiv infektion, der er pådraget for første gang, hvorimod tilstedeværelsen af immunglobulin G (IgG) alene indikerer en tidligere infektion.

Derudover kan PCR-teknikken bruges til at søge efter viralt DNA i podningsmateriale taget fra læsioner, hvilket er guldstandarden for diagnostisk sikkerhed.

Hvordan behandles genital herpes?

Genital herpes kan forblive i en latent form i nerveceller i mange år, hvilket gør det ekstremt vanskeligt helt at fjerne virussen fra kroppen.

Under den aktive fase af infektionen kan antivirale lægemidler (acyclovir, valacyclovir eller famciclovir) bruges til effektivt at behandle infektionen, hvilket får symptomer og læsioner til at forsvinde og interfererer med virusreplikation.

Tilstrækkelig behandling af den primære infektion er vigtig for at forhindre spredning af virussen i nervevæv og for at reducere risikoen for tilbagefald forbundet med tilstedeværelsen af virussen i latent form.

I tilfælde af immundefekt forårsaget af virussygdomme såsom AIDS eller andre alvorlige og vedvarende sygdomme, er behandling af disse tilstande afgørende for at begrænse risikoen for reaktivering af genital herpes.

Genital herpes: hvordan man forhindrer infektion

Effektiv forebyggelse af genital herpes under samleje er mulig ved at bruge kondom, selvom der i nogle situationer kan findes læsioner i områder, der ikke er dækket af et kondom, såsom pungen eller perianal hud.

Det er vigtigt at genkende eventuelle læsioner på kønsorganerne tidligt for at identificere deres karakter, igangsætte passende behandling og forhindre overførsel af infektionen til andre.

Når man er smittet med genital herpes, er det så vigtigt at undlade at have samleje, indtil læsionerne er helet.

Hvis infektionen opstår under graviditet, er behandling med Acyclovir mulig.

Hvis det sker for første gang i tredje trimester, anbefales levering med kejsersnit for at undgå vertikal overførsel til den nyfødte.