Hjerneskade: hvad er et iskæmisk slagtilfælde?

By Cristiano Antonino On Maj 18, 2023

Et iskæmisk slagtilfælde sker, når en blokering afbryder blodtilførslen til en del af din hjerne og dræber hjerneceller. Skader på hjerneceller kan påvirke, hvordan kroppen fungerer. Det kan også ændre, hvordan du tænker og føler

Et forbigående iskæmisk anfald (TIA eller mini-slagtilfælde) er det samme som et slagtilfælde, men symptomerne varer kun i kort tid.

Det er et stort advarselstegn på et slagtilfælde og bør altid tages alvorligt.

VIGTIGHEDEN AF TRÆNING I REDNING: BESØG SQUICCIARINI REDNINGSBODEN, OG FIND UD AF, HVORDAN DU BLIVER FORBEREDT TIL EN NØDSITUATION

Hvad sker der, når du har et iskæmisk slagtilfælde?

Hvis du har et iskæmisk slagtilfælde, vil du blive givet specialistbehandling og behandling, herunder medicin for at reducere din risiko for endnu et slagtilfælde.

Bagefter får du støtte til din bedring, herunder medicinsk behandling og rehabiliteringsterapi.

Virkningerne af dit slagtilfælde afhænger af, hvor slagtilfældet var i din hjerne, og mængden af skade. For mere information, se 'Effekter af slagtilfælde' senere på denne side.

Hvad forårsager et iskæmisk slagtilfælde?

Der er en række årsager til, at blokeringer kan dannes og forårsage et iskæmisk slagtilfælde.

Aterosklerose (forsnævrede arterier)

Åreforkalkning er, hvor fedtaflejringer opbygges på indersiden af blodkarrenes vægge, der fører blod væk fra hjertet (arterierne).

Disse aflejringer kaldes plaques eller atheromer.

Ateromer kan opbygges i de store arterier i din hals fører til hjernen, hvilket gør dem smallere og stivere.

Atheromer kan nedbrydes eller blive betændt. Når dette sker, dannes der en blodprop omkring ateromet, som kan blokere blodkarret.

Det kan brække af og bevæge sig gennem blodbanen ind i hjernen og forårsage et slagtilfælde.

Hvad forårsager åreforkalkning?

Nogle ting kan gøre dig mere tilbøjelig til at have en ophobning af fedtstoffer i dine blodkar.

Disse omfatter:

Medicinske tilstande, herunder højt blodtryk, højt kolesteroltal og diabetes.
Livsstilsfaktorer som rygning og overvægt.
Efter et slagtilfælde bør du få råd om behandling af dine medicinske tilstande og om at foretage sunde livsstilsændringer.

Sygdom i små kar

Små karsygdomme betyder at have skader på de små blodkar dybt inde i hjernen.

Blodkarrene bliver indsnævrede, hvilket reducerer blodgennemstrømningen og gør et slagtilfælde mere sandsynligt.

Det kan også føre til mange små slagtilfælde, samt øge risikoen for blødning i hjernen.

Små karsygdomme kan diagnosticeres på en hjerneskanning, hvor det ligner ar i hjernestrukturen.

Det kan påvirke din tankeevne og dit humør, og det er forbundet med kognitiv tilbagegang og demens.

Hvad forårsager småkarsygdomme?

Forhøjet blodtryk er en almindelig årsag til sygdom i små kar.

Hvis du har forhøjet blodtryk, vil du blive tilbudt behandling og rådgivning til sunde livsstilsændringer, du kan foretage for at sænke dit blodtryk.

Hjertesygdomme

Atrieflimren (uregelmæssig hjerterytme)

Atrieflimren (AF) betyder, at dit hjerteslag er uregelmæssigt og kan være unormalt hurtigt.

Fordi hjertet ikke tømmer sig for blod ved hvert hjerteslag, kan der dannes en blodprop i det efterladte blod.

Hvis denne blodprop bevæger sig gennem blodbanen til hjernen, forårsager det et slagtilfælde.

AF har ofte ingen symptomer, men det kan forårsage hjertebanken (følelse af, at dit hjerte banker eller springer et slag over).

KARDIOPROTEKTION OG KARDIOPULMONÆR RESUSKITATION? BESØG EMD112 -STOVEN PÅ NØDUDSTILLING NU FOR AT LÆRE MERE

Patent foramen ovale (PFO eller hul i hjertet)

Alle babyer i livmoderen har en åbning mellem højre og venstre side af deres hjerte, kendt som 'foramen ovale'.

Dette mellemrum er nødvendigt, mens barnet er tilsluttet moderens blodforsyning.

Efter fødslen ændres barnets blodcirkulation, og dette hul lukker normalt.

Hos så mange som hver fjerde person forbliver kløften dog åben.

Dette er kendt som en 'patent' (åben) foramen ovale eller PFO. Det er nogle gange omtalt som et 'hul i hjertet'.

En PFO kan være en risiko for slagtilfælde, hvis der dannes en blodprop i hjertet og rejser op til hjernen.

PFO giver ikke altid problemer og skal muligvis ikke behandles.

Hos børn bruges kirurgi nogle gange til at lukke PFO'en.

Hvis du har et slagtilfælde, vil du blive vurderet for at afgøre, om en PFO kunne have været årsag til dit slagtilfælde, og hvilken behandling du har brug for.

Behandlingsmuligheder omfatter blodfortyndende medicin for at reducere risikoen for blodpropper eller operation for at lukke PFO'en.

Din læge vil tale med dig om den bedste behandling for dig.

Andre hjertesygdomme

Andre hjerteproblemer, såsom et nyligt hjerteanfald eller en mekanisk hjerteklap, kan også gøre et slagtilfælde mere sandsynligt.

Arteriel dissektion (skade på arterien)

Arteriel dissektion er, når slimhinden i en arterie (et blodkar, der fører væk fra hjertet) bliver revet.

Det kan ske efter en skade, men det kan også ske uden åbenbar årsag.

Der ophobes blod i det beskadigede område, og der kan dannes en blodprop.

Hvis denne blodprop begrænser strømmen af blod til din hjerne eller bevæger sig op i din hjerne, kan det forårsage et slagtilfælde.

BÅRE, LUNGEVENTILATORER, EVAKUATIONSSTOL: SPENCER-PRODUKTER PÅ DEN DOBBELTE STAND VED NØD-EXPO

Andre årsager

Nogle gange kan slagtilfælde være forbundet med andre sundhedsmæssige forhold, såsom arvelige blodpropper eller hjerteinfektioner.

Dit medicinske team vil også undersøge disse.

Hvordan diagnosticeres et iskæmisk slagtilfælde?

Hvis nogen har tegn på et slagtilfælde, er det tid til at ringe til nødnummeret med det samme.

Ambulance paramedicinere er uddannet i slagtilfælde.

De vurderer personen og bringer dem til den rigtige type hospital til den behandling, de har brug for.

Dette kan være et hospital med en specialiseret slagtilfælde eller en hyperakut slagtilfælde.

En apopleksienhed har et tværfagligt team af uddannede fagfolk, som har erfaring med apopleksibehandling.

Det vigtige, når et slagtilfælde sker, er tid.

Jo hurtigere en person kan komme til en specialist slagtilfælde, jo bedre er deres chancer for at reducere skader på hjernen.

Når du er indlagt på hospitalet, har du tests og kontroller for at bekræfte, om du har haft et slagtilfælde, og hvilken type slagtilfælde det er.

VERDENS REDNINGSRADIO? DET ER RADIOEMER: BESØG DENS STAND PÅ NØD-EXPO

Hjernescanning

Hvis du har mistanke om slagtilfælde, skal en hjerneskanning gennemføres hurtigst muligt og om muligt inden for en time efter ankomsten til hospitalet.

En hjernescanning kan hjælpe lægerne med at beslutte, om du er egnet til en akut behandling, såsom blodpropper (trombolyse) og mekanisk fjernelse af koagel (trombektomi).

En computertomografi (CT)-scanning eller en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)-scanning bruges til at producere billeder af din hjerne.

Læger bruger scanninger til at udelukke andre årsager til dine symptomer og se, hvor meget af din hjerne er blevet påvirket.

Det hjælper dem også med at beslutte, hvordan de bedst behandler dig, da behandlingerne er forskellige afhængigt af årsagen og tidspunktet for dit slagtilfælde.

Nogle typer scanning involverer en injektion for at fremhæve blodkarrene i halsen og hjernen mere tydeligt, kendt som computertomografi angiografi (CTA) eller magnetisk resonans angiografi (MRA).

Andre kontroller og test

Dit blodtryk bliver tjekket, og du får taget blodprøver for helbredstilstande forbundet med slagtilfælde, såsom diabetes og højt kolesteroltal.

Du kan have andre tests for at kontrollere for tilstande, der kunne have bidraget til dit slagtilfælde.

Disse omfatter et elektrokardiogram (EKG), som kontrollerer for en uregelmæssig hjerterytme, eller en Doppler-ultralydsscanning for at kontrollere for forsnævring af blodkarrene i din nakke.

Hvordan behandles et iskæmisk slagtilfælde?

De vigtigste behandlinger, der sigter mod at bryde op eller fjerne blodpropper fra hjernen, er normalt kun tilgængelige inden for et par timer efter et slagtilfælde.

Men der er også en række andre former for pleje, herunder medicin til at reducere dit blodtryk og reducere din risiko for endnu et slagtilfælde.

Du vil blive overvåget for tegn på komplikationer og få den behandling, du har brug for.

Du vil blive vurderet for at finde ud af, hvordan apopleksien har påvirket dig, og hvilken hjælp du har brug for til din bedring.

Behandlinger for at bryde op eller fjerne blodpropper

De to måder at behandle blodpropper i hjernen på er:

Trombolyse (prop-sprængende medicin)
Trombektomi (mekanisk fjernelse af koagel)

Trombolyse (behandling af blodpropper)

Trombolyse bruger en blodpropper til at bryde blodpropper i hjernen.

Dette hjælper med at redde mere af hjernen ved at lade blodet vende tilbage til hjernecellerne hurtigere.

Færre hjerneceller dør, og virkningen af slagtilfældet kan reduceres.

Trombolyse skal gives inden for fire og en halv time efter, at symptomer på slagtilfælde starter.

I nogle tilfælde kan læger beslutte, at det stadig kan være til gavn ud over fire og en halv time.

Hvem kan få trombolyse?

Denne behandling er kun egnet til omkring 12 % af slagtilfælde, da der er retningslinjer for, hvem der kan og ikke kan få det, for at sikre, at det er sikkert og effektivt.

For at få trombolyse skal personen nå hospitalet inden for tidsfristerne for behandling (normalt fire og en halv time efter symptomerne begynder).

Hvis de ikke ved, hvornår symptomerne begyndte, måske fordi slagtilfældet skete, mens de sov, kan dette udelukke trombolyse.

Andre grunde til, at trombolyse ikke kan gives, omfatter:

Dit slagtilfælde skyldtes blødning i hjernen, ikke en blodprop.
Dit slagtilfælde er meget mildt.
Du har en blødningsforstyrrelse.
Du har for nylig fået foretaget en hjerneoperation.
Du har haft endnu et slagtilfælde eller hovedskade inden for de seneste tre måneder.
Din nuværende medicin er ikke kompatibel med den koaguleringssprængende medicin (alteplase).

Hvis du er i stand til at få trombolyse, vil dit lægeteam forklare dig behandlingen.

Du behøver ikke at underskrive noget papir - en mundtlig aftale er nok.

Hvis du ikke er i stand til at give dit samtykke, enten på grund af virkningerne af dit slagtilfælde eller en anden årsag, vil lægeteamet søge tilladelse fra din pårørende eller et andet familiemedlem.

Tiden er kritisk, så hvis det ikke umiddelbart er muligt at tale med din familie, vil det medicinske personale træffe beslutningen baseret på, hvad de føler er i din bedste interesse.

Sådan fungerer det

Trombolyse bruger et lægemiddel kaldet alteplase eller rekombinant vævsplasminogenaktivator (rt-PA).

Du får alteplase gennem et lille rør ind i en vene i din arm.

Under denne procedure, som tager omkring en time, vil det medicinske team nøje overvåge dit blodtryk, kropstemperatur, vejrtrækning og blodsukkerniveauer for at sikre, at de forbliver stabile.

Risiko for trombolyse

Trods fordelene er der risiko for, at trombolyse kan forårsage blødninger i hjernen.

Inden for syv dage efter at have fået trombolyse vil omkring én ud af 25 behandlede personer have blødninger i hjernen, og dette kan være dødeligt i omkring én ud af 40 tilfælde.

Læger afvejer nøje risikoen for patienten mod den potentielle fordel ved behandlingen.

Så nogen er muligvis ikke berettiget til trombolyse, hvis de har tilstande som indre blødninger eller hovedskade, en aneurisme eller ukontrolleret højt blodtryk.

Trombektomi (fjernelse af koagel)

Trombektomi involverer at trække blodproppen ud af din hjerne ved hjælp af en anordning til at hente blodpropper.

Dette gøres ved at føre en ledning ind i en blodåre i din lyske, flytte den op til din hjerne og trække blodproppen ud.

Ligesom trombolyse kan trombektomi hjælpe med at reducere hjerneskade ved at genoprette blodgennemstrømningen i hjernen.

Det betyder, at færre hjerneceller dør, hvilket mindsker chancen for alvorligt handicap.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Denne procedure kan gives til omkring 10 % af personer med iskæmisk slagtilfælde.

Det bruges kun, når blodproppen sidder i et stort blodkar i hjernen.

Det bør udføres så hurtigt som muligt efter slagtilfældet og senest inden for seks timer.

Det kan dog gøres op til 24 timer efter slagtilfældet, hvis lægerne mener, at det vil gavne personen.

Det bruges ofte i kombination med trombolyse (prop-sprængende medicin).

Hvad sker der, hvis blodproppen ikke behandles?

Blodpropfjernelse og koaguleringsbehandling er effektive til at reducere invaliditet efter slagtilfælde, men kun omkring 10-15% af mennesker er i stand til at få dem.

Disse behandlinger gives oven i den almindelige slagtilfældebehandling, som omfatter test, medicin og terapi.

Uden fjernelse eller behandling, der sprænger blodpropper, bryder blodproppen normalt op naturligt inden for få dage eller uger.

Du bliver vurderet for at finde ud af, hvordan apopleksien påvirker dig.

Du vil blive støttet til at komme dig af speciallæger, sygeplejersker og terapeuter, der arbejder i et team for at give dig ekspertbehandling.

Du vil også få behandlinger for at reducere din risiko for endnu et slagtilfælde, såsom blodfortyndende medicin og piller mod forhøjet blodtryk.

Kirurgi: dekompressiv hemikraniektomi

Når hjernen er skadet, kan vævene svulme op, ligesom et blåt mærke.

Hvis der er meget hævelse, kan det lægge pres på andre områder af din hjerne og forårsage yderligere skade.

I et meget lille antal tilfælde kan det være nødvendigt med en operation for at lette trykket på din hjerne.

En dekompressiv hemikraniektomi involverer åbning af en del af dit kranium for at tillade hjernen at svulme udad og lette noget af trykket.

Behandlinger for at reducere risikoen for endnu et iskæmisk slagtilfælde

Medicin

De fleste mennesker, der har et iskæmisk slagtilfælde, vil få blodfortyndende medicin for at forhindre dannelse af blodpropper.

For de fleste mennesker vil dette være en daglig dosis aspirin efterfulgt af clopidogrel.

Hvis du får trombolyse, skal du normalt vente mindst 24 timer, før du kan begynde at tage aspirin.

Hvor længe skal jeg tage blodfortyndende medicin?

De fleste mennesker bliver nødt til at tage blodfortyndende medicin hele livet.

Der er to hovedtyper af blodfortyndende medicin, kendt som antiblodplader og antikoagulantia.

Mange mennesker har brug for blodpladehæmmende såsom aspirin og clopidogrel.

Mennesker med hjertesygdomme som atrieflimren er mere tilbøjelige til at have et antikoagulant som apixaban, dabigatran, edoxaban, rivaroxaban eller warfarin.

Find ud af mere om blodfortyndende medicin på vores dedikerede webside.

Kirurgi for forsnævrede arterier i nakken (carotisarteriesygdom)

Omkring 15 % af iskæmiske slagtilfælde skyldes forsnævrede arterier i nakken, kendt som halspulsåresygdom.

Dette diagnosticeres ved hjælp af specialiserede ultralydsscanninger af din nakke.

Carotisarteriesygdom skyldes åreforkalkning, opbygningen af fedtstoffer i dine arterier.

Carotisarteriesygdom behandles undertiden ved hjælp af en kirurgisk procedure.

Dette betyder enten at fjerne arteriens foring eller indsætte en mesh-cylinder (stent) for at holde arterien åben.

Du vil blive vurderet til at beslutte dig for den bedste behandling for at hjælpe med at reducere din risiko for et slagtilfælde, hvilket kan omfatte medicin i stedet for operation.

Din pleje i de første 24 timer efter et slagtilfælde

Holdet på slagenheden fortsætter med at overvåge dig nøje i mindst 24 timer for at sikre, at du forbliver stabil.

Du skal have en synketest inden for fire timer efter at være på hospitalet for at sikre dig, at det er sikkert for dig at spise og drikke eller tage medicin gennem munden.

Du kan muligvis se nogle tegn på bedring efter dit slagtilfælde tidligt, men hvis du stadig viser varige virkninger efter 24 timer, vil du have en fuldstændig vurdering med alle fagfolk på slagtilfældeholdet.

Teamet kan omfatte fysioterapeut, tale- og sprogpædagog, ergoterapeut, diætist, ortoptist og en psykolog.

Efter 24 timer vil du blive støttet til at rejse dig, eller gå rundt, hvis det er sikkert for dig at gøre det.

Hvis du ikke er i stand til at bevæge dig ret meget, er den måde, du er placeret på, meget vigtig for at hjælpe dig med at undgå problemer med vejrtrækning, brystinfektioner (lungebetændelse), skuldersmerter eller tryksår.

Medlemmerne af dit slagteam bør arbejde sammen med dig for at finde den bedste position for dig at sidde eller ligge ned og hjælpe dig med at bevæge dig med jævne mellemrum.

Så snart du er rask nok, bør din læge tale med dig om, hvad der kan have forårsaget dit slagtilfælde, og hvad du kan gøre for at mindske risikoen for, at det sker igen.

Dette kan betyde, at du tager medicin eller ændrer din livsstil eller begge dele.

Hvilke virkninger kan et slagtilfælde have?

Effekterne af slagtilfælde afhænger af størrelsen og placeringen af det beskadigede område i din hjerne.

For nogle mennesker kan virkningerne af et slagtilfælde være relativt små og kan ikke vare længe, mens andre kan stå tilbage med langtidsvirkninger eller et handicap.

Effekterne af slagtilfælde omfatter:

Bevægelses- og balanceproblemer
Kommunikationsproblemer
Problemer med hukommelse, koncentration og tænkning (kognition).
Problemer med synet.
Problemer med at synke.
Kontinensproblemer.
Træthed.

Følelsesmæssige ændringer

Slagtilfælde kan have en stærk følelsesmæssig effekt på dig og de mennesker omkring dig.

Mange mennesker har følelsesmæssige ændringer efter et slagtilfælde, herunder angst og depression. Et slagtilfælde kan ændre, hvordan folk ser sig selv.

Slagtilfælde kommer normalt som et stort chok, og mange mennesker siger, at de har mistet noget af deres selvtillid.

Hjælp er tilgængelig med følelsesmæssige problemer, så hvis du føler dig lav eller angst, eller tror du kan være deprimeret, skal du besøge din praktiserende læge.

Vil jeg være i stand til at komme mig fuldt ud?

Alle kommer sig forskelligt. Nogle mennesker kommer sig helt.

Andre mennesker vil have helbredsproblemer eller et handicap.

Den hurtigste bedring finder sted i de første par måneder.

Derefter kan fremskridtene være langsommere, men folk kan fortsætte med at forbedre sig i måneder eller år efter et slagtilfælde.

Rehabilitering

Du bør få genoptræning kort efter dit slagtilfælde.

Det kan begynde på hospitalet og bør fortsætte derhjemme, hvis du har brug for det.

Genoptræning er en del af din restitution.

Det betyder at forsøge at genoprette funktionen til så tæt på normal som muligt og hjælpe dig med at tilpasse dig handicap.

Under genoptræningen vurderer terapeuten dig og designer behandling tilpasset dine behov. Afhængigt af typen af terapi kan du have øvelser at øve.

Du kan arbejde på at opbygge udholdenhed eller lære nye måder at gøre tingene på.

neuroplasticitet

Selvom hjerneceller, der er blevet alvorligt beskadiget eller er døde, ikke kan vokse tilbage, kan hjernen omkoble sig selv, så du kan genlære ting som at gå, tale og synke.

Dette kaldes neuroplasticitet.

Neuroplasticitet er den proces, der sker i hjernen, når du laver rehabiliteringsterapi.

Ved at gentage terapiaktiviteterne begynder din hjerne at danne nye forbindelser, så du kan forbedre dig.