Metatarsalgi: årsager, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juli 3, 2023

En smertefuld fornemmelse i det forreste område af foden, hvor de såkaldte metatarsale knogler er placeret, kan være et symptom på metatarsalgi, en ret almindelig fodsygdom

Der er flere faktorer, der kan forårsage begyndelsen af denne smertefulde tilstand, som kræver en grundig test og omhyggelig analyse af patientens sygehistorie for at blive anerkendt og for at etablere den bedste behandling, der skal udføres afhængigt af tilfældet.

Metatarsalgi: Hvad er det?

Metatarsalgi er en lidelse, der beskrives som smerter i forfoden, af inflammatorisk karakter, lokaliseret i plantarområdet, nærmere bestemt ved mellemfodsknoglerne, der artikulerer til phalanges.

Alle kan lide af metatarsalgi, men ifølge forskellige epidemiologiske undersøgelser er tilstanden hyppigere hos kvinder, der ofte bruger høje hæle, overvægtige personer, dem med alvorlige anatomiske deformiteter i deres fødder, dem, der lider af gigt eller leddegigt, og hos personer, der deltage i anstrengende motoriske aktiviteter såsom at gå eller løbe.

Forskellige klassifikationer er blevet lavet gennem årene, men den mest almindeligt anvendte genkender to forskellige typer metatarsalgi

Biomekanisk metatarsalgi: den hyppigste, den er forbundet med en ændret støtte af knoglerne, der udgør foden på jorden. I disse tilfælde bestemmes en patologisk fordeling af kroppens vægt på metatarsalerne. Denne ubalance i belastningsfordelingen fører i det lange løb til smertefulde symptomer.
Ikke-biomekanisk metatarsalgi: forårsaget af systemiske sygdomme såsom reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus osv., eller af lokale lidelser såsom septisk arthritis.

En anden underopdeling, nyttig til bedre at identificere årsagerne til metatarsalgi, er den, der opdeler det i: primær, sekundær og iatrogen

Primær metatarsalgi kan være forårsaget af anatomiske abnormiteter i mellemfoden, der påvirker det korrekte forhold til resten af foden. Andre årsager til primær metatarsalgi kan være overdreven længde af den anden eller tredje mellemfod, medfødte deformiteter af mellemfodshovederne, overdreven spænding af gastrocnemius eller triceps muskler, hulfod, equinisme i foden og generelt enhver abnormitet, der forårsager overbelastning af forfoden.

Sekundær metatarsalgi opstår på den anden side som en konsekvens af traumer, mens iatrogen metatarsalgi kan opstå efter mislykket rekonstruktionskirurgi.

Hvad er de udløsende årsager?

Meget sjældent er metatarsalgi forårsaget af en enkelt faktor.

Oftere er det faktisk en kombination af meget forskellige årsager, som hver for sig ikke ville have udløst den smertefulde tilstand.

Lad os tage et kig på en liste over de mest almindelige årsager:

Medfødte eller erhvervede foddeformiteter såsom hulfod, hammertæer eller hallux valgus.
Meget intens motorisk aktivitet. De, der dyrker sport, især på konkurrenceniveau med daglig træning, har en tendens til ofte at lide af metatarsalgi. Særligt udsatte er dem, der dyrker sport, der involverer meget løb eller bevægelser, der konstant giver en påvirkning med en hård og/eller ujævn overflade (tennis, fodbold, baseball, løb osv.).
Kontinuerlig brug af visse typer fodtøj, såsom for eksempel hælesko eller støvler, der kræves i visse former for sport.
Fedme og overvægt. Overskydende kropsvægt fører til overbelastning af underekstremiteterne og mere skade på knæ, ankler og fødder. Dette disponerer emnet for flere skader og smertefulde tilstande, herunder metatarsalgi.
Stressfrakturer, altså mindre knoglebrud forårsaget af gentagne mikrotraumer. Disse brud kan få forsøgspersonen til at indtage forkerte positioner, hvilket resulterer i overbelastning af forfoden, hvilket kan føre til udvikling af metatarsalgi over tid.
Ankelsmerter eller betændelse i akillessenen. To lidelser, der får forsøgspersonen til at indtage en unormal kropsholdning, når han går for at føle mindre smerte, hvilket kan føre til en overbelastning af mellemfodsområdet.
Mortons neuroma, en særlig smertefuld lidelse, der påvirker føddernes interdigitale nerver, altså nerveenderne mellem de forskellige mellemfodsknogler.
Diabetes, hvoraf en af de vigtigste komplikationer er degeneration af nerveenderne, der kan påvirke tæerne.
Reumatoid arthritis eller gigt. Begge er betændelsessygdomme i leddene, der kan give smertefulde symptomer i anklerne såvel som i forfoden.
Freibergs sygdom, også kaldet metatarsal osteochondrose, som forårsager en nekroseproces, der involverer fodens anden mellemfod.
Metatarsalgi kan opstå enten på grund af de nævnte faktorer eller, som nævnt ovenfor, en kombination af disse faktorer.

For eksempel er personer, der lider af fedme og har for vane at bære det forkerte fodtøj, eller personer, der på trods af at de har ankelsmerter, fortsætter med at træne i stedet for at observere en hvileperiode, er mere tilbøjelige til metatarsalgi.

Hvad er symptomerne på metatarsalgi?

Personer, der lider af metatarsalgi, oplever smerter af varierende intensitet i forfoden.

Den smertefulde fornemmelse kan være meget skarp, kedelig eller brændende og har en tendens til at forværres efter at have tilbragt mange timer stående eller efter en lang gåtur eller løbetur.

Andre almindelige symptomer er stikkende smerter, prikkende fornemmelse og følelsesløshed i tæerne og følelsen af at have småsten i skoene.

Tilstedeværelsen af hyperkeratose, dvs. plantar callositeter på niveau med metatarsale hoveder, er et af de mest almindelige tegn på metatarsalgi, forårsaget af overdreven belastning i det specifikke område af foden.

Hos personer, der er overvægtige eller lider af fedme, leddegigt og foddeformiteter, optræder metatarsalgi hyppigere på en gradvis måde.

I modsætning hertil har denne lidelse en tendens til at opstå pludseligt for dem, der deltager i anstrengende sportsaktiviteter eller bærer stramme sko eller høje hæle.

Hvis forsømt eller dårligt behandlet, har metatarsalgi tendens til at forværres, hvor smerten i den berørte fod bliver mere akut.

Derudover kan det føre til, at der opstår andre ryg- eller hofteproblemer.

Allerede før du søger læge, er det tilrådeligt at holde den smertefulde fod i hvile i kort tid.

Meget ofte kan metatarsalgi faktisk være mild og løse sig selv ved at observere nogle få enkle foranstaltninger.

Men hvis den smertefulde situation ikke har en tendens til at forsvinde, men snarere forværres, bliver det vigtigt at konsultere en speciallæge så hurtigt som muligt for en grundig undersøgelse.

Hvordan diagnosticeres metatarsalgi?

Der er mange patologier i foden, der forårsager de samme symptomer.

Af denne grund kræves en nøjagtig anamnese, en objektiv undersøgelse og om nødvendigt yderligere diagnostiske undersøgelser ved hjælp af instrumentelle tests for at stille en korrekt diagnose.

Formålet med anamnesen er at indsamle al information om patientens sygehistorie: eventuelle traumer, tidligere operationer, anamnese med diabetisk neuropati, vaner osv. Derefter vil lægen gennem den objektive test observere patientens gang og vurdere, om der er misdannelser. såsom hulfod, hallux vagi, hammertæer osv. er til stede.

Endelig kan yderligere instrumentelle tests være nødvendige for diagnostisk bekræftelse, herunder:

Ekkografi
radiografi
MR scanning

Når diagnosen er stillet, og årsagerne til lidelsen er fastlagt, kan lægen bestemme den bedst egnede behandling for sagen.

Metatarsalgi: mulige terapier og helbredelser

Normalt kræver metatarsalgi konservativ behandling for at blive helbredt.

Men i tilfælde, hvor symptomerne er alvorlige, og de udløsende årsager har tendens til at forværres, kan kirurgisk behandling være nødvendig.

Konservative terapier

Konservative terapibehandlinger omfatter:

Hvile.
Påfør isposer på den smertefulde fod 4-5 gange om dagen i mindst 20 minutter;
Løft den lidende fod for at reducere stress på lemmerne.
Indtagelse af smertestillende og antiinflammatorisk medicin i tilfælde af meget akutte smerter.
Brug af passende fodtøj, der hjælper med at fordele kropsvægten korrekt på foden.
Brug af specielle anti-chok indlægssåler (lavet af gel, gummi eller kork) for at reducere fodens stød mod jorden.
Brug af specielle indlægssåler til dem, der lider af hule fødder, som er nyttige til at normalisere fodbuens konformation og garantere en mere korrekt fodstøtte.
Behandling, så vidt muligt, patologier, der fungerer som risikofaktorer for udvikling af metatarsalgi såsom fedme, gigt eller leddegigt.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Kirurgisk behandling

Kirurgi for at løse metatarsalgi overvejes meget sjældent og kun når konservative midler er ineffektive.

Faktisk udføres operationen hos personer med meget alvorlige foddeformiteter eller hos personer, der lider af Mortons neurom, som giver meget alvorlige og langvarige symptomer.

Hvordan forhindrer man sygdommens begyndelse?

For ikke at risikere at udvikle metatarsalgi, er det vigtigt at være opmærksom på det slidte fodtøj, bruge anti-chok indlægssåler, især når man dyrker daglig sport, og holde vægten under kontrol for ikke at overbelaste strukturerne i underekstremiteterne såsom knæ, ankler og fødder.