Mydriasis: definition, symptomer, årsager, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juli 2, 2023

Mydriasis består af en udvidelse af pupillen over 5 millimeter. Normalt skifter pupillen, dvs. den centrale del af iris, som er sort i farven, diameter afhængigt af lyset

Ligesom i et kamera er dets formål at justere sig selv gennem musklerne for at lukke lyset ind: når man går fra et meget lyst miljø til et mørkere, forstørres pupillen naturligt for at tillade lys at trænge bedre ind og følgelig for at se bedre .

Karakteristika for mydriasis

Når mydriasis er en fysiologisk effekt af lysændringer opfattet af øjet, er det bilateralt: begge øjne reagerer på samme måde, og pupillerne udvider sig i samme grad.

I dette tilfælde taler man også om reaktiv mydriasis, dvs. at reagere på ændringer i lyset, så man kan se bedre i mørke.

I andre tilfælde kan abnormiteten dog være ensidig, dvs. kun påvirke én pupil.

I dette tilfælde taler vi også om anisocoria, altså når pupillerne er asymmetriske og har forskellige diametre.

Mydriasis kan også fikses, når den ikke ændrer størrelse i henhold til forskellige lyssituationer, men altid forbliver større end den burde være.

Hvor stor skal pupillen måle

En normal pupil har en gennemsnitlig størrelse på 5 mm, selvom den i nogle tilfælde kan være mindre.

Under 2 mm taler man dog om myoser eller punktformede pupiller, altså den tilstand, hvor pupillerne er mindre end normalt.

Dette sker, ligesom med mydriasis, på en naturlig måde som reaktion på ændringer i lyset, når man går fra et meget mørkt miljø til et lysere, og pupilmusklerne trækker sig sammen for at begrænse lysets indtrængning.

Når pupillen derimod overstiger 5 mm i diameter, taler man om mydriasis.

Årsager til mydriasis

Som vi allerede har nævnt, er mydriasis en fuldstændig fysiologisk effekt af, at det visuelle apparat reagerer på forskellige lysstimuli.

I nogle tilfælde kan en pupil med en diameter på mere end 5 mm dog være konsekvensen af patologier eller andre tilstande, hvad enten de er ensidige eller bilaterale.

Generelt indser man, at man har at gøre med en unormal pupilstørrelse, fordi pupillen, på trods af at lyset ikke ændrer sig, forbliver meget stor.

Årsagerne kan være patologiske eller eksterne, knyttet til indtagelse af medicin, stoffer eller alkohol.

Patologier forbundet med en stigning i pupildiameter

Mydriasis kan være en alarmklokke, når den ligesom myose forbliver fast og ikke falder inden for parametre, der anses for normale.

Nogle patologier forårsager en forstørrelse af pupillen: de kan være øjensygdomme eller af en anden karakter.

Øjensygdomme relateret til mydriasis omfatter

glaukom, en optisk nerveskade forårsaget af en konstant og signifikant stigning i det intraokulære tryk
Adies toniske pupil, også kendt som Adies syndrom, en neurologisk lidelse, hvor pupillen reagerer langsommere på lysstimuli
iridoplegi, dvs. lammelse af iris sphincter, der forårsager tab af pupilrespons
lammelse af den oculomotoriske nerve, forårsaget af tryk på nerven, som derfor ikke modtager nok blod
krampe i de langsgående irisfibre, altså den såkaldte sclerale tensor
amaurose, tab af syn på kun det ene øje på grund af en pludselig og ikke-permanent hypoperfusion af øjeæblet
amblyopi, også kendt som 'dovent øje', dvs. nedsat syn på det ene eller begge øjne

Andre årsager til mydriasis relateret til synsorganet er irritation af det sympatiske nervesystem (det der er involveret i kontrollen af ufrivillige kropsfunktioner, såsom reaktionen på lys) og afskaffelsen af irisrefleksen.

Andre patologier

Andre patologier, der ikke er direkte relateret til synsfunktion, der forårsager en uforholdsmæssig stigning i pupildiameter omfatter:

botulisme, en infektion forårsaget af bakterien Clostridium botulinum, uanset om det er fødevarebåren, sårbåren eller barndomsbåren
hjertestop
Reyes syndrom, en sjælden form for akut encefalopati forbundet med leverdysfunktion, der især rammer børn og unge under 18 år
Serotonergt syndrom, normalt forårsaget af brugen af visse lægemidler, forgiftning eller interaktioner
cerebrale slagtilfælde, som har en iskæmisk eller hæmoragisk basis
mydriasis forårsaget af eksterne faktorer

I andre tilfælde kan stigningen i diameteren af en eller begge pupiller være forårsaget af andre ikke-patologiske faktorer, hvoraf nogle må anses for alvorlige.

Lægemidler, der forårsager pupiludvidelse

Såkaldte mydriatiske stoffer, det vil sige lægemidler, der forårsager pupiludvidelse, anvendes normalt i oftalmologien i form af øjendråber til topisk brug, fx som forberedelse til visse tests.

Generelt har disse lægemidler en anden virkningsvarighed:

Tropicamid, bruges til at udvide pupillen og lamme visse øjenmuskler, hvis virkning er kortvarig
Cyclopentolat, også brugt til at udvide pupillen, især i tilfælde af diagnostiske eller kirurgiske indgreb på øjnene eller til behandling af visse betændelsessygdomme, det har en langvarig virkning
Atropin, som ikke kun forårsager mydriasis, men også er i stand til at lamme visuel akkommodation (cyklopegi) og har en meget lang varighed (op til 12 dage), så det bruges kun i specifikke tilfælde

Lægemidler og mydriasis

Pupiludvidelse er også forårsaget af brugen af visse andre lægemidler end dem, der forårsager mydriasis.

Blandt de mest almindelige lægemidler, der forårsager mydriasis, er:

kokain
amfetamin
cannabis
ekstase

Andre faktorer, der forårsager pupiludvidelse

Andre faktorer, der kan forårsage mydriasis, omfatter alkoholmisbrug, men også hovedtraume, asfyksi og i nogle tilfælde stærke følelser.

Symptomer på mydriasis

At genkende mydriasis er ret simpelt, da det involverer at bemærke, at en eller begge pupiller har en usædvanlig, større diameter, selv i fravær af lysændringer.

Hvis du efter noget tid bemærker, at situationen ikke vender tilbage, er det meget sandsynligt, at du har at gøre med mydriasis.

Ydermere giver mydriasis blænding og sløret syn, men afhængigt af årsagen kan du også have andre plager.

Hvis du har taget medicin, stoffer eller alkohol kan det være relateret til dette, men hvis du har andre symptomer såsom hovedpine eller synstab, kan det være en vedvarende tilstand.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Det er under alle omstændigheder væsentligt, at du straks går til nærmeste øjenlæge skadestuen eller anmod din læge om en akut øjenundersøgelse.

Hvordan behandles mydriasis

I de fleste tilfælde er mydriasis reaktiv af natur og derfor fysiologisk: Hvis du bemærker, at dine pupiller er større end normalt, er det meget sandsynligt, at de har reageret ved at udvide sig til en ændring i lyset.

Når pupillerne derimod med tiden ikke genvinder en normal størrelse, dvs. under 5 millimeter, er det nødvendigt at konsultere en øjenlæge for at forstå årsagen og behandle den hensigtsmæssigt.

Hvis mydriasisen skyldes indtagelse af medicin, medicin eller alkohol, vil seponering af disse sædvanligvis føre til en justering af pupilstørrelsen, som naturligt vil vende tilbage til de parametre, der anses for normale, eller højst vil lægen forestille sig brugen af en topiske øjendråber til at skrumpe pupillen, fx baseret på pilocarpin, et alkaloid, der kan forårsage mydriasis.

Hvis det derimod er et oftalmologisk problem, vil lægen forstå kilden og vælge den mest passende behandling til at helbrede tilstanden.

Mydriasis er udvidelsen af pupillen fra dens normale størrelse ud over en diameter på 5 mm.

Det meste af tiden er det en reaktion: hver af os oplever ændringer i pupilstørrelsen hver dag på grund af lysstimuli, men i andre tilfælde kan det være et symptom på nogle mere eller mindre alvorlige øjen-, nervesystem- eller andre sygdomme, der ikke bør være undervurderet.

Pupillen udvider sig også ved indtagelse af visse medikamenter, stoffer eller alkohol, men under alle omstændigheder er det altid en god idé at konsultere en øjenlæge, hvis du bemærker, at dine pupiller, eller endda kun én af dem, er større end normalt.