Nystagmus: definition, årsager, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 4, 2023

Nystagmus er den ufrivillige bevægelse af øjeæblerne. I praksis svinger øjnene, bevæger sig rytmisk i forskellige planer: vandret, lodret eller roterende

Det er normalt en bifasisk bevægelse, karakteriseret ved en langsom afvigelse i den ene retning og en hurtig i den modsatte retning.

Nystagmus kan være fysiologisk og derfor ikke forårsaget af nogen lidelse eller sygdom, eller patologisk, når den er forbundet med en funktionsfejl i de områder af hjernen, der er ansvarlige for øjenbevægelser.

Fysiologisk nystagmus

I det første tilfælde skyldes nystagmus naturlige bevægelser, som øjnene foretager for at tilpasse sig visualiserede billeder, der selv er i bevægelse.

Der er derfor tale om ufrivillige ryk, der er en del af den vestibulo-okulære refleks, som stabiliserer billeder på nethinden.

For eksempel, når vi er på et tog, og vi kigger ud af vinduet, følger vores øjne hurtigt rækkefølgen af genstande, og derfor svinger pærerne.

I dette tilfælde er det derfor en midlertidig hændelse, som ikke påvirker synet på nogen måde.

De forskellige typer af fysiologisk nystagmus omfatter

optokinetisk, når det afhænger af øjet og er forårsaget af gentagne bevægelser af et billede inden for synsfeltet, såsom eksemplet med toget. Det er en rykvis nystagmus, fordi den første fase, den hvor øjet følger billedet, er langsom, mens øjnene hurtigt vender tilbage til position
vestibulært, når det er relateret til det indre øre, normalt forbundet med forskydning af endolymfen mod ampulla på den ene side, som følge af passive krops- eller hovedbevægelser eller fra skylning af øret med varmt vand
endepunkt eller endepunkt/lateralitet, til stede hos mange mennesker og underopdelt igen i træthedsnystagmus, ustøttet eller understøttet endepunktsnystagmus

Patologisk nystagmus

Når nystagmus er patologisk, flytter enhver bevægelse af løgene objektet, der observeres, væk fra midten af nethinden, fovea, så det forlader den centrale synszone.

Derfor kan patologisk nystagmus reducere synet betydeligt.

Der kan skelnes mellem to typer patologisk nystagmus:

medfødt, når det er til stede fra fødslen og normalt diagnosticeres i de første par uger af livet
erhvervet, når det udvikler sig i løbet af livet af helbredsmæssige årsager

Nystagmus adskiller sig også i de bevægelser, den producerer, som indikerer retning

pendul: bevægelser har samme hastighed i begge retninger
rykkede: bevægelser er langsomme på den ene side, bliver derefter pludselige i den modsatte retning (angiver retning)

Ved vurdering af okulær nystagmus skal der udover at vurdere svingningsplanet og retningen også tages hensyn til amplituden (fin, medium, bred) og frekvensen (lav, høj).

Tilknyttede symptomer

Mens hovedsymptomet naturligvis er forværring af synet på grund af de pludselige bevægelser af øjeæblerne, der forhindrer centralt syn, er der andre tegn, der ledsager begyndelsen af denne lidelse, nogle okulære, såsom fotofobi, og andre relateret til balance, dvs. svimmelhed , svimmelhed, kvalme, men også hovedpine og i nogle tilfælde irritabilitet.

Hvis nystagmus er medfødt, har den normalt ikke tendens til at forværres med årene, men hvis en øjensygdom er til stede, kan den forværres over tid.

Mange mennesker klager over stærkt nedsat dybdeopfattelse, hvilket har stor indflydelse på kroppens bevægelser.

Balancen kan også blive påvirket, og nogle simple operationer, såsom at gå på trapper, kan være forringet.

Årsager til patologisk nystagmus

Årsagerne til patologisk nystagmus kan variere afhængigt af, om lidelsen er medfødt eller erhvervet.

I det første tilfælde, altså medfødt nystagmus, kan det være en kønsrelateret arvelig lidelse og er næsten altid ledsaget af en dysfunktion af det visuelle system, såsom skelning eller brydningsdefekter.

Under alle omstændigheder viser det sig som regel i de første levemåneder, hvorfor det er meget vigtigt at få foretaget en øjenundersøgelse i en meget tidlig alder, for at få tjekket med speciallægen, at der ikke er nogen abnormiteter relateret til synsapparatet.

Hvis lidelsen derimod opstår senere i livet, kan det være en konsekvens af større sygdomme.

Patienter indser normalt, at der er noget galt, fordi deres syn falder drastisk, men ikke kun det: de opfatter det som ustabilt og oscillerende i forhold til synsfeltet, og klager dermed over oscillopsi.

Erhvervet okulær nystagmus kan forekomme på ethvert tidspunkt, og dets årsager kan eller kan ikke være okulær oprindelse.

Blandt årsagerne til at udvikle nystagmus, der kan spores tilbage til det visuelle apparat er

amblyopi
Grå stær
skelen
optisk nervedegeneration
coloboma
svær nærsynethed eller astigmatisme

Tilsvarende kan nystagmus være forårsaget af patologier, der påvirker centralnervesystemet, såsom:

optisk nervehypoplasi
Ménières syndrom
multipel sklerose
Leber medfødt amaurose
Downs syndrom
slagtilfælde

Et andet område, der, hvis det ændres, kan forårsage okulær nystagmus, er naturligvis det vestibulære område, altså det indre øre: infektioner, betændelser og andre lidelser kan påvirke øjenbevægelsen.

Andre årsager, der kan forårsage okulær nystagmus, omfatter albinisme, hjernetumorer, brugen af visse medikamenter eller endda alkohol- og stofmisbrug.

Diagnose af nystagmus

Ved tilstedeværelse af okulær nystagmus er det en god idé at konsultere en øjenlæge, som vil vurdere den samlede situation i øjnene.

Normalt udfører specialisten en analyse af den indre struktur med et oftalmoskop ud over øjenprøven.

Det er vigtigt, at øjenbevægelser også analyseres for at fastslå, hvilken type nystagmus der er til stede.

Dette gøres normalt ved at analysere øjnenes bevægelse, mens patienten observerer et fast punkt, ved hjælp af en spaltelampe til støtte, som ved at forstørre billedet fanger selv de mindste bevægelser.

Øjenlægen kan også udføre en elektrookulografi, en test, der registrerer øjenbevægelser via elektroder.

Det er også nyttigt at observere øjenfundus, pupilreaktivitet, synsstyrke og øjenmotilitet.

Mange gange ledsages øjen- og ortoptiske tests af neurologiske eller vestibulære tests.

Blandt de diagnostiske værktøjer, der bruges til at opdage nystagmus, er også MR og computertomografi af hjernen.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Behandling af okulær nystagmus

Som det er tilfældet med mange lidelser i det visuelle apparat, er det nødvendigt at identificere årsagen til problemet og derefter behandle tilstanden.

Hvis det er et spørgsmål om dårlige vaner såsom alkoholmisbrug og stofbrug, eller endda brug af visse medikamenter, vil det være nødvendigt at stoppe for at se nystagmus forsvinde, selvom det ikke altid forsvinder helt.

Mulige løsninger, i det mindste delvist, for okulær nystagmus omfatter

medicin for at reducere dens sværhedsgrad, som dog kan have betydelige bivirkninger
operation for at genplacere musklerne, der bevæger øjnene, hvilket forbedrer synet noget
briller og kontaktlinser, som er nyttige, hvis andre skavanker er til stede
hjælpemidler til synshandicappede, såsom større skrifttyper eller øget belysning

Hvis nystagmus er forårsaget af problemer, der ikke er direkte relateret til øjensystemet, vil de relevante specialister, såsom en neurolog eller otorhinolar, vurdere den bedste behandling.

Okulær nystagmus er en ufrivillig bevægelse af øjeæblerne, der kan være fysiologisk, når øjnene tilpasser sig billedet, eller når det induceres, eller patologisk.

Det kan forringe synet og være et symptom på større lidelser, så det er vigtigt i første omgang at opsøge din øjenlæge for en grundig undersøgelse.