Herzerkrankung im Zusammenhang mit einer Herzklappeninsuffizienz, welche Folgen hat das für den Patienten?

By Cristiano Antonio On 26. Mai 2023

Sprechen wir über die Herzklappeninsuffizienz: Herzklappen sind anatomische Strukturen des Herzens, deren Hauptfunktion darin besteht, den Blutdurchgang im Herzmuskel zu regulieren und die Gleichmäßigkeit des Blutflusses dank eines hermetischen Verschlussmechanismus zu gewährleisten, der das Aufstoßen des Blutes im Inneren verhindert die Herzhöhlen

Klinisches Bild des Patienten mit Herzklappeninsuffizienz

Wenn ein Patient strukturelle Anomalien oder Funktionsstörungen der Herzklappen aufweist, können bei ihm oder ihr sehr schwerwiegende Pathologien auftreten, die die Funktion des gesamten Herzorgans beeinträchtigen können, sogenannte Klappenerkrankungen.

Klappenerkrankungen können unterschiedlicher Art sein und eine oder mehrere Herzklappen gleichzeitig betreffen: Konkret können die Haupterkrankungen entweder eine Stenose der Klappenöffnung oder eine Klappeninsuffizienz sein; Sie können entweder angeboren oder erworben sein.

Die Behandlung der Erkrankung variiert erheblich je nach Art der Störung und dem Ausmaß der gemeldeten Symptome.

In einigen Fällen kann eine gezielte medikamentöse Therapie eingesetzt werden, in schwereren Fällen ist eine Operation erforderlich.

Anatomie des Herzens

Vor der Analyse der Störungen, die sich auf die Herzklappen auswirken können, kann es sinnvoll sein, kurz einige der wichtigsten anatomischen Merkmale des Herzens zu betrachten.

Der Herzmuskel ist in zwei Hälften geteilt, eine rechte und eine linke Hälfte, die jeweils aus zwei unterschiedlichen Kammern bestehen, durch die das Blut fließt, nämlich den Vorhöfen und den Ventrikeln.

Das rechte und das linke Herz sind durch eine laminare Membran, die Septa genannt wird, getrennt: Zwischen dem rechten und linken Vorhof befindet sich das interatriale Septum, während der rechte und linke Ventrikel durch das interventrikuläre Septum getrennt sind.

Obwohl die Blutzirkulation innerhalb der Herzkompartimente getrennt ist, kontrahieren das rechte und das linke Herz auf koordinierte Weise: Zuerst ziehen sich die Vorhöfe zusammen, dann ziehen sich die Ventrikel zusammen.

Vorhof und Ventrikel derselben Hälfte liegen jeweils übereinander und stehen über die Atrioventrikularklappen miteinander in Verbindung: Das Blut gelangt vom rechten Vorhof über die Trikuspidalklappe in den rechten Ventrikel, während das Atrium und der linke Ventrikel kommunizieren über die Mitralklappe.

Darüber hinaus sind die Kammerhöhlen mit zwei weiteren Herzklappen, den sogenannten Semilunarklappen, ausgestattet: Auf der rechten Herzseite befindet sich die Pulmonal-Semilunarklappe, die den Blutdurchgang von der rechten Herzkammer zur Lungenarterie reguliert. Dadurch gelangt kohlendioxidreiches Blut in die Lunge und wird wieder mit Sauerstoff angereichert; Auf der linken Seite hingegen befindet sich die Aortenhalbmondklappe, die sich zwischen der linken Herzkammer und der Aorta, der Hauptschlagader des menschlichen Körpers, befindet und für den Transport von sauerstoffhaltigem Blut in den Körper verantwortlich ist.

Die Bewegungen des Herzens zum Pumpen von Blut werden Systole (Kontraktionsphase) und Diastole (Entspannungsphase) genannt.

Klappeninsuffizienz: Was sind Klappenerkrankungen?

Wenn Herzklappen strukturelle Anomalien oder Funktionsstörungen aufweisen, die ihre Funktion beeinträchtigen, spricht man von Klappenerkrankungen.

Klappenerkrankungen können unterschiedlicher Art sein und alle Herzklappen betreffen. Störungen der linken Herzseite (Mitralklappe und Halbmondklappe der Aorta) treten jedoch tendenziell häufiger auf, während Erkrankungen der rechten Seite (Trikuspidalklappe usw.) häufiger auftreten Pulmonal-Semilunarklappe) sind in der Regel angeborenen Ursprungs oder eine Folge anderer pathologischer Erkrankungen.

Zu den Erkrankungen der Herzklappen können insbesondere gehören: Fehlbildungen der Klappenstrukturen; Stenose, dh eine Verengung der Klappenöffnung, die zu einer unzureichenden Blutversorgung des Herzmuskels führt; Klappeninsuffizienz, also Defekte im hermetischen Verschlussmechanismus, die die Kontinenz beeinträchtigen.

Diese Erkrankungen können einzeln oder gleichzeitig auftreten. Im Allgemeinen sind Klappenerkrankungen jedoch durch einen fortschreitenden degenerativen Verlauf gekennzeichnet, der schließlich die Funktion des gesamten Herzorgans beeinträchtigen kann.

Herzklappeninsuffizienz

Die Herzklappeninsuffizienz ist eine der Haupterkrankungen der Herzklappen; Abhängig von der betroffenen Klappe können verschiedene Arten der Insuffizienz unterschieden werden:

Aorteninsuffizienz
Mitralinsuffizienz
Trikuspidalinsuffizienz
Lungeninsuffizienz

Herzklappen bestehen aus dünnen Membranen, die sich bei jedem Herzschlag koordiniert öffnen und schließen und so den Blutfluss in eine Richtung ermöglichen; Der Mechanismus des Öffnens und Schließens der Klappe hängt vom Druckgradienten ab, also vom Druckunterschied zwischen den verschiedenen Herzkompartimenten während der Systole und der Diastole.

Bei Patienten mit Klappeninsuffizienz ist dieser Mechanismus abnormal und führt dazu, dass die Haftung zwischen den Klappenmembranen ganz oder teilweise fehlt.

Wenn die Klappen nicht richtig schließen, fließt das Blut tendenziell in die Herzhöhle zurück, was zu einer Verringerung des Auswurfvolumens und der Herzleistung führt.

Wenn das Herz in solchen Fällen nicht in der Lage ist, ausreichend Blut zu den Organen und Geweben zu pumpen, können diese unter Hypoxie und Nährstoffmangel leiden.

Darüber hinaus neigen die Wände der Herzhöhlen aufgrund der Blutinsuffizienz dazu, sich zu erweitern und zu verdicken (Hypertrophie), was zu einer Steifheit der Myokardmuskulatur und Schwierigkeiten bei der Kontraktion führt, was zu einer schweren Herzinsuffizienz führen kann.

Ursachen des Ausbruchs

Wie bereits erwähnt, kann eine Herzklappeninsuffizienz angeboren oder erworben sein, sich also im Laufe der Zeit aufgrund traumatischer Ereignisse, begleitender pathologischer Störungen oder mit zunehmendem Alter entwickeln.

Obwohl die Entstehungsursachen je nach betroffener Klappe sehr unterschiedlich sein können, ist es möglich, einige der Hauptfaktoren zu identifizieren, die zu einer Klappeninsuffizienz führen.

Erstens kann eine Insuffizienz durch angeborene Ursachen verursacht werden, wie z

Fehlbildungen wie Klappenvorfall, Veränderungen der Klappenzahl oder Klappenschisis.
Angeborene Erkrankungen wie das Marfan-Syndrom, das Ebstein-Syndrom oder das Ehlers-Danlos-Syndrom.

Eine Klappeninsuffizienz kann auch eine Folge anderer Erkrankungen sein, wie z

Assoziierte Kardiopathien, insbesondere dilatative Kardiomyopathien und schwere Herzrhythmusstörungen.
Vorliegen anderer Klappenerkrankungen.
Koronare Herzkrankheit.
Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Bluthochdruck.

Lungenerkrankungen wie Lungenstenose oder Emphysem, insbesondere rechtsseitige Herzklappeninsuffizienz.

In einigen Fällen kann die Herzklappeninsuffizienz einen infektiösen Ursprung haben, wie im Fall einer Endokarditis oder eines rheumatischen Fiebers aufgrund bakterieller Infektionen; oder es kann aufgrund entzündlicher Prozesse entstehen wie:

Systemischer Lupus erythematodes
Rheumatoide Arthritis
Morbus Bechterew

Schließlich kann auch eine Klappeninsuffizienz darauf zurückzuführen sein

Myxomatöse Degeneration
Karzinoid-Syndrom
Thoraxtrauma
Altern

Wenn keine auslösende Ursache erkennbar ist, spricht man von idiopathischen Formen der Insuffizienz.

Was sind die Hauptsymptome?

Im Allgemeinen zeichnet sich die Klappeninsuffizienz durch einen eher langsamen Evolutionsprozess aus: Im Anfangsstadium verläuft sie nahezu asymptomatisch mit minimaler Blutinsuffizienz; Es kann bis zu mehreren Jahren dauern, bis der Patient die ersten Symptome zeigt.

Wie bereits erwähnt, kann sich die Herzklappeninsuffizienz mit der Zeit zurückbilden, was zu einer zunehmenden Belastung des Herzmuskels führt, der erheblichen Belastungen ausgesetzt sein und zunehmend funktionsgestört werden kann.

Wenn die Insuffizienz als Folge eines heftigen Brusttraumas, eines Myokardinfarkts oder einer Verletzung aufgrund einer Infektion entsteht, können die Symptome plötzlich auftreten.

Zu den wichtigsten Anzeichen einer Klappeninsuffizienz gehören:

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Ein charakteristisches Herzgeräusch aufgrund der Turbulenzen, mit denen das Blut in die Herzhöhlen zurückfließt;
Dyspnoe oder Atembeschwerden, insbesondere nach körperlicher Anstrengung;
Gefühl von Müdigkeit und Schwäche;
Asthenie oder Ohnmacht;
Herzrhythmusstörungen und Palpationen;
Angina pectoris, also Brustschmerzen;
Schwellung des Bauches aufgrund von Blutstau;
Ödeme in den unteren Gliedmaßen;
Schlaganfall aufgrund der Bildung von Blutgerinnseln in den Herzhöhlen, die in den Blutkreislauf gelangen und eine Hirnarterie erreichen können;
Leberstauung, insbesondere bei rechtsseitiger Klappenerkrankung.

Diagnose

Um eine Herzklappenerkrankung frühzeitig zu erkennen, ist es sehr wichtig, rechtzeitig einzugreifen und eine deutliche Verschlechterung der Symptome zu vermeiden: Obwohl eine Herzklappeninsuffizienz vom Patienten im Allgemeinen gut vertragen wird, kann sie bei nicht rechtzeitiger und adäquater Behandlung zu einer irreversiblen Dekompensation führen.

Um eine Klappenerkrankung zu diagnostizieren, ist eine gründliche kardiologische Untersuchung erforderlich: Bei der Untersuchung führt der Arzt eine objektive Untersuchung des Allgemeinzustands des Patienten durch und untersucht auch den Bauch und die Gliedmaßen auf Flüssigkeitsansammlungen hört auf Herz und Lunge, um Geräusche oder Anomalien zu erkennen; Er wird außerdem die gemeldeten Symptome beurteilen und die persönliche und familiäre Vorgeschichte des Patienten untersuchen, um bestehende oder frühere Pathologien auszuschließen, die das Herz beeinträchtigen könnten.

Am Ende der Untersuchung kann der Kardiologe einige spezifische Tests verschreiben, wie zum Beispiel:

Elektrokardiogramm (EKG)
Echokardiographie
Farbdoppler-Echographie
Herzkatheteruntersuchung
Stresstest
Röntgen-Thorax (Röntgen-Thorax)
Magnetresonanztomographie (Herz-MRT)
Labortests;

Behandlung

Die Behandlung einer Klappeninsuffizienz variiert naturgemäß je nach Art der Erkrankung und der betroffenen Klappe, dem Ausmaß der Beschwerden oder dem Alter des Patienten.

Im Allgemeinen erfordert eine leichte Insuffizienz keine Behandlung. In manchen Fällen kann es jedoch angebracht sein, eine medikamentöse Therapie einzurichten, die auf Folgendem basiert:

ACE-Hemmer
Antikoagulanzien
Antiarrhythmika
Diuretika
Digoxin

In schwerwiegenderen Fällen ist eine Operation erforderlich.

Die moderne Herzchirurgie ermöglicht es, mit mikroinvasiven Techniken die defekte Klappe zu reparieren oder zu rekonstruieren, indem direkt an den Klappen oder dem Ring der betroffenen Klappe gearbeitet wird.

In einigen Fällen ist es notwendig, die erkrankte Klappe operativ zu entfernen und durch eine künstliche oder biologische Klappe zu ersetzen.