Ketogene Ernährung: Was es ist und wofür es verwendet wird

By Cristiano Antonio On Jan 20, 2023

Die ketogene Diät (KD) ist eine fettsäurereiche und kohlenhydratarme Ernährung mit einem angemessenen Proteingehalt

Diese Art der Ernährung, die zu einer drastischen Reduzierung der Kohlenhydrataufnahme führt, bewirkt eine Veränderung des Stoffwechsels, indem sie das Fasten nachahmt und sofortige Veränderungen im Lipid- und Fettsäurestoffwechsel bewirkt.

Die produzierten Ketonkörper, insbesondere β-Hydroxybutyrat, Acetoacetat und Aceton, werden zu den Hauptsubstraten des Körpers für die Energiegewinnung.

Dieser Prozess, der als Ketose bekannt ist, wird im Allgemeinen von einer metabolischen Azidose begleitet

Darüber hinaus bewirkt die Änderung des Hauptenergiesubstrats eine gleichzeitige Änderung der Mikrobiota, wodurch das Verhältnis von Bacteroidetes zu Firmicutes erhöht wird.

Es ist möglich, dass die Einführung einer solchen neuen Diät zunächst zum Auftreten verschiedener Nebenwirkungen wie Übelkeit, Verstopfung, Asthenie und selten Atembeschwerden führt.

Je nach Verhältnis von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten gibt es verschiedene Versionen der ketogenen Ernährung

Der Makronährstoff, der die verschiedenen Varianten der ketogenen Ernährung unterscheidet, ist die Menge an Lipiden im Gegensatz zu Kohlenhydraten:

Die klassische ketogene Diät (cKD), die erste ketogene Diät, die geschaffen wurde, ist diejenige mit dem engsten Verhältnis von Fett zu Kohlenhydraten (4:1);
Die traditionelle ketogene Diät mit mittelkettigen Triglyceriden (tMCTKD), in der mittelkettige Fettsäuren (MCT) eingeführt werden;
Die modifizierte ketogene Diät mit mittelkettigen Triglyceriden (mMCTKD);
Die modifizierte ketogene Diät von Atkins (MAD).

Bei der Erstellung einer individuellen ketogenen Ernährung ist es notwendig, den Ketosegrad zu kennen, den Sie erreichen möchten.

Dieses Niveau wird als „ketogenes Verhältnis“ bezeichnet und stellt das Verhältnis von Gramm Lipiden zur Summe von Gramm Protein und Kohlenhydraten dar.

Je höher das ketogene Verhältnis, das von 4:1 bis 1:1 reicht, desto höher ist der Gehalt an zirkulierenden Ketonkörpern.

Im Laufe der Zeit hat sich die Anwendung der ketogenen Ernährung erweitert und umfasst nicht nur epileptische Erkrankungen bei Kindern, sondern auch Behandlungsschemata für Fettleibigkeit und Diabetes oder in jüngster Zeit adjuvante Behandlungen für Fettleibigkeit und Krebserkrankungen.

Im Hinblick auf die Behandlung von Epilepsien ist die ketogene Ernährung arzneimittelresistenten Formen vorbehalten

Bei Patienten, die an Epilepsie leiden, induziert die ketogene Diät Veränderungen der Serumspiegel von Fettsäuren, Ketonkörpern, Glukose und Insulin, indem sie die zirkulierenden Spiegel von GABA (Aminobuttersäure), die mitochondriale Aktivierung, die oxidative Phosphorylierung erhöht und gleichzeitig die neuronale Erregbarkeit und Aktivierung verringert. mit dem Endeffekt einer neuronalen Stabilisierung und damit einer Reduktion der Erregbarkeit epileptogener Areale.

Die ketogene Diät wurde um 1920 zur Behandlung von medikamentenresistenten Epilepsien in der Pädiatrie eingeführt, aber erst in den letzten zwanzig Jahren hat sich der Einsatz solcher Diäten zu einem festen und zentralen Bestandteil der Therapie entwickelt.

Es gibt viele Daten über den Ernährungszustand, das Wachstum und die Knochengesundheit dieser Patienten, bei denen eine häufige Überwachung erforderlich ist, um die Ernährungsoptimierung aufrechtzuerhalten.

Während die Wirksamkeit auf die Anfallshäufigkeit unbestritten ist (Reduktion der Episoden um etwa 70 % seit Einführung der Diät), sind die metabolischen Auswirkungen auf das Wachstum und den Knochenstoffwechsel umstrittener.

Es scheint Literaturdaten zu geben, die eine Verringerung der Knochenmineraldichte und eine parallele Erhöhung des Frakturrisikos zeigen, aber diese Ergebnisse scheinen nicht eindeutig bestätigt zu sein.

Auch zum linearen Größen- und Gewichtswachstum dieser Patienten liegen widersprüchliche Daten vor, die vorliegenden Daten basieren jedoch auf kurzen Nachbeobachtungen von maximal zwei Jahren.

Schließlich ist im Hinblick auf Mikronährstoffdefizite und insbesondere auf Selenmangel, der für Kardiomyopathie und ST-Strecken-Verlängerung verantwortlich ist, eine Überwachung der Plasmaspiegel erforderlich, da eine gezielte Supplementierung möglich ist.

Unter den zu ergänzenden Mikronährstoffen wurden auch Nahrungsergänzungsmittel vorgeschlagen, die Carnitin enthalten.

Darüber hinaus sollte dem Lipidprofil dieser Patienten besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden, da Hypercholesterinämie (insbesondere ein Anstieg des LDL-Cholesterins), Hypertriglyceridämie und ein Anstieg der Apolipoprotein-B-Spiegel beobachtet wurden.

Ketogene Ernährung in der Pädiatrie

Weitere Indikationen zur Behandlung mit einer ketogenen Ernährung in der Pädiatrie sind derzeit begrenzt, nehmen aber stetig zu.

Eine neuere Anwendung mit guten klinischen Ergebnissen ist die Therapie bestimmter Stoffwechselerkrankungen wie Glucose-Transporter-Typ-1-Mangel (GLUT1-Mangel), bestimmter Glykogenosen oder Pyruvat-Dehydrogenase-Defekt (PHD).

Bei diesen drei Krankheiten ist die ketogene Ernährung ein echtes Heilmittel für die zugrunde liegende Krankheit, während sie bei anderen Stoffwechselerkrankungen das Fortschreiten einiger Symptome der Krankheit selbst, insbesondere Krampfanfälle, lindern kann.

Zur Behandlung der pädiatrischen Adipositas liegen bisher nur wenige Daten vor. Jüngste Daten, die 2021 veröffentlicht wurden, zeigten ermutigende Ergebnisse in Bezug auf die Anwendung einer solchen Behandlung.

Adipositas im Kindesalter ist hauptsächlich mit einem übermäßigen Verzehr von Kohlenhydraten verbunden, und daher könnte die Einführung eines Ernährungsplans mit einem festen und etablierten Verhältnis von Fett und einer sehr niedrigen Kohlenhydrataufnahme in relativ kurzer Zeit zu sichtbaren Auswirkungen führen.

Stoffwechseleffekte sind neben der Gewichtsreduktion eine Senkung des Triglyceridspiegels, des Cholesterins und des Blutdrucks bei gleichzeitiger Erhöhung des „guten“ Cholesterins (High Density Lipoprotein, HDL).

Schließlich regulieren und hemmen das Vorhandensein von zirkulierenden Ketonen und ihre oben beschriebenen metabolischen Wirkungen das Sättigungsgefühl.

Die neueste Anwendung der ketogenen Ernährung ist der Einsatz als adjuvante Therapie bei Krebserkrankungen

Die ketogene Diät sollte neoplastische Zellen aushungern und ihre Fähigkeit zur Verwertung von Glukose verringern, während normale Zellen in der Lage wären, sich anzupassen und Ketonkörper als Energiesubstrat zu verwenden.

Ein weiterer Vorteil der ketogenen Ernährung könnte mit der Verringerung des zirkulierenden Insulins zusammenhängen, was sekundär zu einer Verringerung des insulinähnlichen Faktors führt, der für die Proliferation neoplastischer Zellen verantwortlich ist.

Angesichts dieser Erkenntnisse ist die Rolle, die die ketogene Diät einnimmt, die einer echten pharmazeutischen Ernährung, die eine zentrale Rolle im therapeutischen Ansatz des Patienten darstellt und daher während des gesamten therapeutischen Verlaufs an die Bedürfnisse des Kindes angepasst und modifiziert werden muss Wachstumsanforderungen.

Tatsächlich stellt ein regelmäßiges Gewichts- und Körperwachstum, selbst bei diesen Personen mit ketogener Diät, das zu erreichende Ziel als Index für eine gute Kontrolle der Grunderkrankung dar.

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